篇第三章心律失常ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 03:42 本頁面
【文章內容簡介】 障礙 ? 自律性增高性房性心動過速常見于洋地黃中毒 ? 心電圖上 P波與竇性 P波形態(tài)不同，心房率為 150～ 200次 /分，可伴有房室傳導阻滯 房性心動過速 特征： 短陣房性心動過速 發(fā)作前或發(fā)作結束后可見竇性 P波。提早出現的 P波，連續(xù)三次以上。 P’P’不等，部分未不下傳 房速的治療 ? 洋地黃中毒者：停用洋地黃；補充鉀鹽；應用 β 受體阻滯劑及 IA、 IC和 Ⅲ類抗心律失常藥物 ? 非洋地黃中毒：洋地黃、 β 受體阻滯劑，鈣拮抗劑可控制心室率?？剐穆墒СＫ幙赊D復為竇性心律。藥物無效可選用導管射頻消融治療 陣發(fā)性室上性心動過速 （ paroxysmal supraventricular tachycardia） ? 是一類以折返為發(fā)生機制的心律失常的總稱 ? 根據折返的部位分為 4種，其中后二者占 90%以上 竇房結折返性心動過速 心房內折返性心動過速 房室結內折返性心動過速（ AVNRT） 房室折返性內心動過速（ AVRT） 房室結內折返性心動過速 （ AVN reentry tachycardia） ? 本型心動過速的發(fā)生機制是房室結雙徑路折返 ? 多數患者無器質性心臟病 房室結雙徑理象及折返 心臟電生理檢查 ? 存在跳躍現象，且隨之發(fā)生心動過速 ? 程控刺激可誘發(fā)和終止 ? 前傳心室激動順序和逆?zhèn)餍姆考禹樞驗橄蛐男? I II V His d CS3,4 p CS2,3 m CS1,2 d RV 房室折返性心動過速 （ AV reentry tachycardia） ? 發(fā)生機制為房室旁路折返 ? 房室旁路分顯性旁路（前傳、逆?zhèn)鞴δ埽┖碗[匿性旁路（僅具有逆?zhèn)鞴δ埽??？煞譃轫樝蛐苑渴艺鄯敌孕膭舆^速（ 90%）和逆向性房室折返性心動過速 房室旁路折返示意圖 預激綜合征示意圖 預激綜合征心電圖 預激綜合征右側顯性旁路 ? 程控刺激可誘發(fā)和終止 ? 顯性旁路，竇性心律有預激圖形 ? 逆行心房激動順序異常（偏心性） 電生理特點 I II V His d CS3,4 p CS2,3 m CS1,2 d ABL d RV 室上性心動過速的治療 1. 興奮迷走神經的手法 2. 藥物： ATP、心律平、異搏定、洋地黃 3. 超速抑制 4. 電復律 5. 藥物預防發(fā)作 6. 治愈： RFCA 陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖 特征： ’波不能明視 QRS波群為室上性，頻率 160～ 220次 /分 房撲和房顫 — 病因 ? 陣發(fā)性：可見于無器質性心臟病 ? 持續(xù)性：風濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、心臟手術 心房撲動 （ atrial flutter） 特征： ,代之以大小、間隔相等的 F波 (或稱鋸齒波 ).頻率為 250～ 400次 /分 2:1～ 4:1，心室律不整齊 心房纖顫 （ atrial fibrillation） 特征： 1. P波消失 ,代之以大小不一 ,形態(tài)不同 ,間隔不等的 f波 ,頻率為350 ～ 600次 /分 2. RR間期絕對不等 心房纖顫 （ atrial fibrillation） 心房纖顫伴室內傳導差異 特征： ,代之以大小不一、形態(tài)不同、間隔不等的 F波，頻率為 350～ 600次 /分
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