篇第三章心律失常ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 03:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 障礙 ? 自律性增高性房性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于洋地黃中毒 ? 心電圖上 P波與竇性 P波形態(tài)不同，心房率為 150～ 200次 /分，可伴有房室傳導(dǎo)阻滯 房性心動(dòng)過(guò)速 特征： 短陣房性心動(dòng)過(guò)速 發(fā)作前或發(fā)作結(jié)束后可見(jiàn)竇性 P波。提早出現(xiàn)的 P波，連續(xù)三次以上。 P’P’不等，部分未不下傳 房速的治療 ? 洋地黃中毒者：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽；應(yīng)用 β 受體阻滯劑及 IA、 IC和 Ⅲ類抗心律失常藥物 ? 非洋地黃中毒：洋地黃、 β 受體阻滯劑，鈣拮抗劑可控制心室率?？剐穆墒СＫ幙赊D(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。藥物無(wú)效可選用導(dǎo)管射頻消融治療 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 （ paroxysmal supraventricular tachycardia） ? 是一類以折返為發(fā)生機(jī)制的心律失常的總稱 ? 根據(jù)折返的部位分為 4種，其中后二者占 90%以上 竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速 心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速 房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速（ AVNRT） 房室折返性內(nèi)心動(dòng)過(guò)速（ AVRT） 房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速 （ AVN reentry tachycardia） ? 本型心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制是房室結(jié)雙徑路折返 ? 多數(shù)患者無(wú)器質(zhì)性心臟病 房室結(jié)雙徑理象及折返 心臟電生理檢查 ? 存在跳躍現(xiàn)象，且隨之發(fā)生心動(dòng)過(guò)速 ? 程控刺激可誘發(fā)和終止 ? 前傳心室激動(dòng)順序和逆?zhèn)餍姆考?dòng)順序?yàn)橄蛐男? I II V His d CS3,4 p CS2,3 m CS1,2 d RV 房室折返性心動(dòng)過(guò)速 （ AV reentry tachycardia） ? 發(fā)生機(jī)制為房室旁路折返 ? 房室旁路分顯性旁路（前傳、逆?zhèn)鞴δ埽┖碗[匿性旁路（僅具有逆?zhèn)鞴δ埽??？煞譃轫樝蛐苑渴艺鄯敌孕膭?dòng)過(guò)速（ 90%）和逆向性房室折返性心動(dòng)過(guò)速 房室旁路折返示意圖 預(yù)激綜合征示意圖 預(yù)激綜合征心電圖 預(yù)激綜合征右側(cè)顯性旁路 ? 程控刺激可誘發(fā)和終止 ? 顯性旁路，竇性心律有預(yù)激圖形 ? 逆行心房激動(dòng)順序異常（偏心性） 電生理特點(diǎn) I II V His d CS3,4 p CS2,3 m CS1,2 d ABL d RV 室上性心動(dòng)過(guò)速的治療 1. 興奮迷走神經(jīng)的手法 2. 藥物： ATP、心律平、異搏定、洋地黃 3. 超速抑制 4. 電復(fù)律 5. 藥物預(yù)防發(fā)作 6. 治愈： RFCA 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖 特征： ’波不能明視 QRS波群為室上性，頻率 160～ 220次 /分 房撲和房顫 — 病因 ? 陣發(fā)性：可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病 ? 持續(xù)性：風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、心臟手術(shù) 心房撲動(dòng) （ atrial flutter） 特征： ,代之以大小、間隔相等的 F波 (或稱鋸齒波 ).頻率為 250～ 400次 /分 2:1～ 4:1，心室律不整齊 心房纖顫 （ atrial fibrillation） 特征： 1. P波消失 ,代之以大小不一 ,形態(tài)不同 ,間隔不等的 f波 ,頻率為350 ～ 600次 /分 2. RR間期絕對(duì)不等 心房纖顫 （ atrial fibrillation） 心房纖顫伴室內(nèi)傳導(dǎo)差異 特征： ,代之以大小不一、形態(tài)不同、間隔不等的 F波，頻率為 350～ 600次 /分
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1