抗菌素的合理應(yīng)用ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 02:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 染。 ? 第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的活性與第一代相仿或略差，對(duì)部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，但對(duì)假單孢菌、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌無(wú)效；注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢克洛和頭孢丙烯等。 ? 主要作用于呼吸道、膽道、腸道尿路及軟組織、骨關(guān)節(jié)、婦產(chǎn)科感染。 ? 第三代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，頭孢曲松、頭孢哌酮和頭孢他定還對(duì)銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性；注射品種有頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他定等，口服品種有頭孢克肟、頭孢他美酯、頭孢地尼和頭孢泊肟酯等。 ? 用于敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴(yán)重感染及尿路感染；是大腸桿菌、克雷伯肺炎感染的首選藥。 ? 第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，它對(duì)腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對(duì)陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌的作用與頭孢他定相仿，對(duì)金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。 ? 臨床主要用于各種嚴(yán)重感染如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染、敗血癥等。 ? 總體來(lái)說(shuō)，頭孢菌素類(lèi)對(duì) β內(nèi)酰胺酶一代比一代穩(wěn)定；對(duì)腎的毒性一代比一代低；前三代頭孢類(lèi)藥物，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌力一代不如一代，而對(duì)革蘭氏陰性菌的抗菌力則一代比一代強(qiáng)；第四代頭孢對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌的抗菌力都較強(qiáng)。第三代和第四代都能透入腦脊液。 ? 三、單環(huán)類(lèi) ? 氨曲南 抗菌譜為革蘭陰性菌，對(duì)陽(yáng)性菌無(wú)效，不適合社區(qū)感染。對(duì)銅綠假單孢菌的作用低于頭孢他定，與慶大霉素相近；對(duì)于質(zhì)粒傳導(dǎo)的 β內(nèi)酰胺酶本品較三代頭孢菌素穩(wěn)定，建議用于對(duì) β內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏的陰性菌感染患者。 ? 注意事項(xiàng)： ? 本品對(duì)肝臟毒性不大，但對(duì)肝功能已受損的患者應(yīng)觀察其動(dòng)態(tài)變化。 本品與頭孢西丁在體外與體內(nèi)起拮抗作用。 ? 雙硫侖樣反應(yīng) ? 頭孢和酒相遇的產(chǎn)物頭孢類(lèi)抗菌素在臨床上應(yīng)用廣泛，雖然不良反應(yīng)比較少見(jiàn)，但應(yīng)用這類(lèi)藥品期間飲酒或接受含酒精藥物、飲料者可能出現(xiàn)一系列反應(yīng)，如臉色潮紅等，嚴(yán)重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意識(shí)喪失、驚厥等，這種情況稱(chēng)作雙硫侖樣反應(yīng)。 ? 酒達(dá)到體內(nèi)后，經(jīng)過(guò)一系列的氧化代謝后分解成乙醛，乙醛在肝細(xì)
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