醫(yī)院手術(shù)科室科主任工作手冊(編輯修改稿)
2024-12-05 08:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 教學(xué)查房記錄 （包括一般疑難、危重、搶救、術(shù)前、死亡及 會診病例等） 姓 名 住院號 討論時間 2020,8,4 診斷 及手術(shù)： 脾破裂術(shù)后，剖腹探查術(shù) 參加人員： 病歷匯報：嚴(yán)莉 患者男性， 55 歲，因 脾破裂術(shù)后腹腔出血 2 次手術(shù)剖腹探查術(shù)， 入室血壓 68/34mmHg,HR141bpm,R22bpm,行快誘導(dǎo)氣管插管全麻， 監(jiān)測 IBP, CVP, 術(shù)中腹腔引流血液 壓，補充液體 4250ml,濃紅 6 單位，血漿 500ml,血小板 10 單位， 術(shù)中尿量 。 曾慶繁：該病人嚴(yán)重失血性休克 ,應(yīng)及時擴容 治療，必要時血管活 性藥物。改病人失血量大于 100%血容量，應(yīng)在 CVP 監(jiān)測下擴容， 補充濃紅，及早輸注 FFP,血小板，冷沉淀，維持血容量及凝血功 能， 注意監(jiān)測組織灌注情況，如尿量， SPO2 波形。維持 CVP 在 12cmH2O,血小板維持在 75 109/L. 教學(xué)查房記錄 （包括一般疑難、危重、搶救、術(shù)前、死亡及會診病例等） 姓 名 住院號 討論時間 診斷： 疝氣 參加人員： 討論紀(jì)要： 困難氣道處理 病歷匯報： 汪靜： 患兒 1 歲，擬行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，患兒較肥胖，在七氟 醚吸入麻醉下靜脈 穿刺，穿刺困難，由于穿刺時間較長約 1 小時 為成功，為防止嘔吐反流誤吸，吸入麻醉下行氣管內(nèi)插管，由于 患兒肥胖，插管未成功， 發(fā)生喉痙攣，面罩加壓給氧，無明顯改 善，立即停止吸入，恢復(fù)病人自主呼吸，氧飽和度上升，仍有喉 痙攣，此時靜脈通道已建立，立即靜脈利多卡因 ,解除 喉痙攣 曾慶繁：小兒麻醉最容易發(fā)生的并發(fā)癥之一是喉痙攣，特別是在 上呼吸道感染，淺麻醉等情況下，喉痙攣發(fā)生的搶救措施：面罩 加壓給氧，必要時肌松藥，靜脈利多卡因有預(yù)防和治療作用，也 可行喉上神經(jīng)阻滯。 教訓(xùn)：上呼吸道感染應(yīng)延期 手術(shù)，不能在淺麻醉下刺激呼吸道， 避免咽喉部刺激，常規(guī)靜注利多卡因。 教學(xué)查房記錄 （包括一般疑難、危重、搶救、術(shù)前、死亡及會診病例等） 姓 名 住院號 討論時間 診斷： 參加人員： 討論紀(jì)要： 麻醉科工作 質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo) 指標(biāo) 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制落實 100% 麻醉前訪視、評估率 100% 知情同意書簽署率 100% 麻醉計劃完成率 0 危重病人麻醉前討論 100% 麻醉記錄合格率 93% 術(shù)后訪視完成率 100% 不良事件討論及報告 0 值班制度執(zhí)行 100% 交接班制度執(zhí)行 100% 麻醉司理職責(zé)執(zhí)行 100% 藥品、輸血、輸液核查 100% 麻醉器材管理和消毒 100% 麻醉藥品管理 100% 執(zhí)行麻醉操作常規(guī) 90% 麻醉工作分類登記 100% 搶救、會診登記 100% 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議 工作質(zhì)量監(jiān)控 100% 麻醉科醫(yī)療 質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo) 指標(biāo) 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制落實 麻醉前訪視、評估率 知情同意書簽署率 麻醉計劃完成率 危重病人麻醉前討論 麻醉記錄合格率 術(shù)后訪視完成率 不良事件討論及報告 值班制度執(zhí)行 交接班制度執(zhí)行 麻醉司理職責(zé)執(zhí)行 藥品、輸血、輸液核查 麻醉器材管理和消毒 麻醉藥品管理 執(zhí)行麻醉操作常規(guī) 麻醉工作分類登記 搶救、會診登記 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議 工作質(zhì)量監(jiān)控 麻醉效果 98% 麻醉滿意度 100% 麻醉并發(fā)癥 0 臨床教學(xué)登記表 （見習(xí)生、實習(xí)生、進修生） 貴 陽 醫(yī) 學(xué) 院 麻 醉 專 業(yè) 疼 痛 診 療 學(xué) 20202020 學(xué) 年 度 第 一 學(xué) 期 課 程 表 08 級麻醉本科班 2020 年 8 月 29 日 2020 年 12 月 30 日執(zhí)行 54 學(xué)時理論課 教師姓名 職稱 授課內(nèi)容 日期 地點 曾慶繁 教授 手術(shù)后鎮(zhèn)痛 2020， 12,1 4702 教室 曾慶繁 教授 分娩鎮(zhèn)痛 2020,12,2 4702 教室 科室學(xué)術(shù)論文登記 作者 題目 雜志名稱 期 登記時間 高鴻 Isoflurane pretreatment Before Cardiocascular Journal 202096 (HONG GAO) cardioPulmonary bypass Of africa Alleviates neutrophil accumulation 2020, 11 In dog lungs 曾慶繁 根動脈灌注氯胺酮對脊髓 中華麻醉學(xué)雜志， 202096 影響 2020, 10 麻醉科業(yè)務(wù)技術(shù)統(tǒng)計
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