醫(yī)院抗菌藥物專項整治實施方案(編輯修改稿)
2024-12-05 08:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 劑科每年至少一次對我院醫(yī)務人 員進行抗菌藥物相關專業(yè)知識及規(guī)范化管理全員培訓和考核，無故不參加培訓和考核不合格者，暫停其處方權(quán)。具體培訓內(nèi)容包括如下： 7 （ 1）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家處方集》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。 （ 2）抗菌藥物臨床應用及管理制度、法律責任等。 （ 3）細菌耐藥預防與抗菌藥物相互作用。 （ 4）抗菌藥物不良反應的防治。 使用抗菌藥物宣傳教育，引導廣 大患者加深對科學使用抗菌藥物知識的認識，配合醫(yī)務人員科學合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。具體 醫(yī)務科 負責。 ，具體由 王萍 組織落實。對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師均可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格或經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師審核并簽名后方可開具限制性使用抗菌藥物處方；特殊使用級抗菌藥物須經(jīng)抗菌藥物管理工作組認定的人員會診并簽字同意后，再由具有高級專業(yè)技術(shù)職務任 職資格的醫(yī)師開具。 緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于 1 天用量 ，越級使用抗菌素權(quán)限的考核由 趙院長 負責。關于越級使用“特殊使用級”類別抗菌藥物的情況詳見附件。 8 ，門診藥房不得配備“特殊使用級”抗菌藥物。 （五）加強抗菌藥物購用管理 ，我院抗菌藥物品種原則上不超過 35 種。 、品規(guī)、類別進行全面梳理，書面上報抗菌藥物管理工作組辦公室。通過專項工作組廣泛征求臨床意見，經(jīng)藥事管理委員會研究決定后，由抗菌藥物管理工作組辦公室填報《 醫(yī)療機構(gòu)采購抗菌素藥物備案表》，向市衛(wèi)生局進行備案。 ，我院需要使用本院采購目錄以外抗菌素的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，經(jīng)專項工作組討論通過后，由藥劑科臨時一次性采購，每次采購量僅限一名患者一個療程用量。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序每年不得超過 5 次。如 果超過 5 次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。 ，需對已經(jīng)備案的抗菌 藥物采購目錄進行調(diào)整的，由專項工作組向市衛(wèi)生局申請并填報《 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物超規(guī)格采購審批表》，逐級審核同意，并詳細說明理由，經(jīng)同意后方可進行調(diào)整。 （六）抗菌藥物臨床應用專項整治活動指標控制 9 60%。根據(jù)我院實際情況現(xiàn)將各臨床科室抗菌藥物使用率規(guī)定如下：兒科70%、婦 科 45%、內(nèi) 科 40%、五官科 35%、外 科 50%， 該指標截止每月 20 日為準。由藥劑科全面負責登記上報，次月 1日報抗菌藥 物管理工作組辦公室?？己酥贫龋焊髋R床科室必須嚴格掌握抗菌藥物使用率。 凡超過抗菌藥物使用 1%扣科室及科主任考核分 10 分，并以此遞增。 20%，根據(jù)我院實際情況現(xiàn)將各門診科室抗菌藥物使用率規(guī)定如下：內(nèi) 科門診 20%、 外 科門診 20%、急診 科 30%、兒科門診 30%、婦
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