醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動階段小結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-21 08:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 級的抗菌藥物，但必須經(jīng)特殊使用抗菌藥物審核小組會診確認(rèn)后方可使用，因此我院的抗菌藥物使用率小于50%。門診患者抗菌藥物處方比例6月份（18%）較1月份（19%）降低一個百分點?？咕幬锸褂脧?qiáng)度6月份（50）較1月份（54）降低4個百分點。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例6月份（95%）較1月份（98%）降低3個百分點。我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間基本上都能控制在術(shù)前30分鐘至2小時給藥（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）。Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時間延長至48小時。微生物樣本送檢率，6月份送檢率為46%，較1月份32%上升了14個百分點。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真落實處方點評制度。結(jié)合日常的醫(yī)療質(zhì)控活動和病歷處方檢查等工作，重點加強(qiáng)對抗菌藥物使用合理性的檢查，包括臨床適應(yīng)癥的合理性和使用劑量、療程的合理性，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的合理性，每月定期開展處方、醫(yī)囑點評，重點點評抗菌藥物的使用情況，對缺乏指癥、超劑量使用抗菌藥物的，要求立即整改。根據(jù)以上內(nèi)容，我院成立了抗菌藥物處方點評工作組，積極開展抗菌藥物處方專項點評。每月選取門急診、普通門診處方，處方張數(shù)不低于300張。同時每月選取各科住院病志120份，每名住院醫(yī)師不低于2份，點評工作組針對以上點評要點進(jìn)行點評。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師予以公示，對不合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報批評。結(jié)合千分制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)生進(jìn)行處罰。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)師績效考核重要依據(jù)。四、啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院共同努力，我院抗菌藥物使用各項指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn)，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項整治活動的要求還有一定的差距，在下階段的工作中將圍繞以下幾項內(nèi)容開展工作：要進(jìn)一步落實處方點評制度，抗菌藥物分級使用管理制度，將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍。住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%；抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過30%；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。清潔污染手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間不得超過48小時。進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。分析醫(yī)院以及各臨床科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用的適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床合理用藥。動態(tài)監(jiān)測，加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢查和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。進(jìn)一步加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥情況的監(jiān)測、預(yù)警和干預(yù)措施。定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，及時準(zhǔn)確上報數(shù)據(jù)。并采取如下措施：（1）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；（2）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗用藥；（3）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗結(jié)果選用；（4）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。各臨床科室應(yīng)根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受限制使用抗菌藥物治療住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%。接受特殊使用抗菌藥物治療住院患者使
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