【文章內容簡介】 應用原則74人次，對當事醫(yī)生進行警示談話、通報批評和經濟處罰，活動開展以來，累計處罰173人次，處罰金額50000余元。未開展整治活動的16月，%，開展整治活動后，抽查78月份病歷4000余份，%，呈明顯下降趨勢，并接近控制目標。Ⅰ%%，逐步接近控制目標。，應用時間多在24小時內，所應用品種均大多數(shù)符合衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則。抽查78月份，門診處方3200余張，使用抗菌藥物處方657張，%，逐步接近控制目標，統(tǒng)計78月份33個抗菌藥物品種的使用強度為80DDD，與控制目標尚有一定差距。定期統(tǒng)計全院及幾個重點科室抗菌藥物使用量，對使用前10名的抗菌藥物進行排名，評估抗菌藥物使用適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，嚴厲控制了應用量較大的頭孢呋辛鈉、頭孢孟多酯。（八）積極開展合理用藥知識宣傳教育醫(yī)院在門診大廳、住院大廳、電梯井旁設臵電子顯示屏，建立科普宣傳欄，制作宣傳單，護士站設立健教處方取閱點，入院時進行健康教育，查房進行相關疾病宣教等，通過這一系列措施向廣大患者及其家屬宣傳抗菌藥物使用知識。藥劑科在門診藥房窗口設立了合理用藥咨詢臺，日常性的向廣大患者提供用藥咨詢服務。這些豐富多彩的宣傳形式，極大地提高了廣大人民群眾合理使用抗菌藥物的參與度與知曉度。（九）加強藥品安全管理（十）加大抗菌藥物合理應用監(jiān)管力度 醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，組織專項活動辦公室、醫(yī)務科、藥劑科、門診辦公室、院感科等部門定期與不定期對抗菌藥物臨床應用情況進行監(jiān)督檢查，各部門既有明確的職責分工，又通力合作，共同監(jiān)管抗菌藥物合理應用工作。各部門均制定了科學、系統(tǒng)、具體的績效考核方案，將每月的檢查情況與各科室績效工作掛鉤，每月都有一部分科室和個人因抗菌藥物應用不合理現(xiàn)象扣罰績效工資，經過近三月的督導檢查，全院不合理應用抗菌藥物情況呈明顯下降趨勢。（十一）正視問題，克服難點，堅持持續(xù)改進長期以來，臨床醫(yī)生應用抗菌藥物的觀點和習慣存在著明顯的不規(guī)范和不合理之處，不合理應用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍，加之較多群眾在應用抗菌藥物方面存在著諸多誤區(qū)，片面認為抗菌藥物越高級越有效，致使住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術預防性使用抗生素率、抗菌藥物使用時間、使用強度以及聯(lián)合用藥等現(xiàn)象較為突出，短時間內要想這些問題得到根本扭轉，達到衛(wèi)生部控制目標，還有一定難度。整治活動后，我院抗菌藥物應用方面的主要指標，如住院患者抗菌藥物應用率、Ⅰ類切口預防性使用抗生素率、抗菌藥物使用強度、高等級抗菌藥物用量等方面雖有較大幅度改善，并逐步接近控制目標，但我們意識到這些改善還很局限，基礎還很脆弱，成果還不顯著，離整治的目標和任務還有一定差距。院領導充分意識到抗菌藥物臨床應用整治工作的艱巨性、長期性和復雜性，決心遵照衛(wèi)生部要求，用三年時間扎實推進抗菌藥物專項整治活動各項工作，嚴格落實各項管理制度，加大監(jiān)管處罰力度，確保我院抗菌藥物臨床應用情況得到持續(xù)和根本改善，使我院抗菌藥物合理應用水平和監(jiān)管水平達到一個新的高度，為更好地保證藥品安全和抗菌藥物應用安全、保障人民群眾生命健康作出新的更大的貢獻。第四篇：抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案蒲縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，依據《山西省衛(wèi)生廳2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》（晉衛(wèi)醫(yī)政?2011?40號）有關要求，和全市衛(wèi)生工作會議精神，制定本方案。一、指導思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的醫(yī)改目標。二、活動目標通過開展全縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。三、組織管理成立抗菌藥物臨床應用專項整治領導組，院長親自掛帥，召開專門會議，把抗菌藥物臨床應用作為日常工作的抓手，建立監(jiān)管機制和分析評價制度。四、主要內容（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。院長是本院抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。與臨床科室負責人分別簽定抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。同時要將抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO指標體系。（二）定期對抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理。每季度對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等臨床應用情況開展統(tǒng)計、公示、評價。（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；醫(yī)療機構明確本機構抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。（四）加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機構對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù) 量，抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種；因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療衛(wèi)生單位需使用本單位采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經藥事管理與藥物治療學委員會討論通過后，由藥劑科臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次，如果超過5次，要討論是否列入本機構抗菌藥物采購目錄，調整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。（五）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。（六）落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)療機構組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，3 仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。醫(yī)療機構要定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測；分析本單位及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測?？h人民醫(yī)院要根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施；醫(yī)療機構按照要求向全國、全省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網報送抗菌藥物臨床應用相關數(shù)據信息，向全國、全省細菌耐藥監(jiān)測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等