【正文】 臨床應(yīng)用專項整治活動方案的要求，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》衛(wèi)生部2009年38號文件和臨沂市衛(wèi)生局、蒼山縣衛(wèi)生局《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》文件精神，結(jié)合我院實際情況，對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行自查，現(xiàn)向檢查組各位領(lǐng)導匯報如下：一、加強領(lǐng)導、周密部署我院根據(jù)上級文件精神要求，院領(lǐng)導高度重視，先后召開院長辦公會3次、藥事管理與藥物治療學委員會2次、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會一次，進行了統(tǒng)一安排、周密部署，成立了由孟院長任組長、業(yè)務(wù)副院長人副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、控感辦、檢驗科、藥劑科主任任成員的蒼山縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導小組。外科系統(tǒng)把整改重點放在I類切口手術(shù)期抗菌藥物的使用率和使用時間。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。1998年****撤縣設(shè)區(qū)，醫(yī)院更名為****區(qū)人民醫(yī)院。制定了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責任狀，明確了全院以及各科室抗菌藥物控制目標，與全院各臨床科室主任簽訂責任書。8月份抽檢院感病歷，%。各部門均制定了科學、系統(tǒng)、具體的績效考核方案，將每月的檢查情況與各科室績效工作掛鉤，每月都有一部分科室和個人因抗菌藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象扣罰績效工資，經(jīng)過近三月的督導檢查，全院不合理應(yīng)用抗菌藥物情況呈明顯下降趨勢。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)療機構(gòu)明確本機構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴格執(zhí)行?？h人民醫(yī)院要根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施；醫(yī)療機構(gòu)按照要求向全國、全省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國、全省細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限1天用量。實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項指標。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。加大信息化建設(shè)力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。醫(yī)務(wù)科組織感控科和藥劑科等相關(guān)科室對呼吸科等科室進行重點抽查。各科室要認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。（二）督導檢查（11月）。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標控制力度。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二0一一年十月九日蒲縣人民醫(yī)院 抗菌藥物合理應(yīng)用責任書為貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]56號)等文件精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院抗菌藥物合理應(yīng)用責任狀，各科室主任是本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責任人，向院長及全院職工承諾并承擔相關(guān)責任。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，3 仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。同時要將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO(shè)指標體系。（八）積極開展合理用藥知識宣傳教育醫(yī)院在門診大廳、住院大廳、電梯井旁設(shè)臵電子顯示屏，建立科普宣傳欄，制作宣傳單，護士站設(shè)立健教處方取閱點，入院時進行健康教育，查房進行相關(guān)疾病宣教等，通過這一系列措施向廣大患者及其家屬宣傳抗菌藥物使用知識。（五）加強抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系建設(shè)醫(yī)院獨立設(shè)臵感染性疾病科，配備了11名感染專業(yè)醫(yī)生，隨時為各科感染性疾病病例進行會診、抗菌藥物應(yīng)用指導。醫(yī)院領(lǐng)導充分認識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作的重要性、緊迫性和必要性，成立了以院長為組長、各副院長和相關(guān)職能部門負責人為成員的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作小組，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用控制目標，在全院范圍內(nèi)開啟了為期三年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。要求內(nèi)科系統(tǒng)重點在使用抗菌藥物時掌握適應(yīng)癥，認真甄別非細菌感染性疾?。煌饪葡到y(tǒng)重點在I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率和使用時間。三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。，定期組織人員對處方和醫(yī)囑進行點評，公示點評結(jié)果，對不規(guī)范、不合理處方（包括濫用抗菌藥物、頻繁聯(lián)合用藥、無指征應(yīng)用抗菌藥物、預防用藥、超劑量用藥等）及時進行有效干預。按照實施方案要求各職能科室按照各自的職責，具體負責對抗菌藥物的臨床應(yīng)用進行督導考核、組織落實相關(guān)工作。第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作匯報二0一一年桑植縣人民醫(yī)院關(guān)于開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的工作匯報為進一步加強桑植縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《湖南省關(guān)于切實抓好2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動各項重點工作落實的緊急通知》（湘衛(wèi)傳電〔2011〕41號）文件要求，我院自2011年5月認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，通過活動的不斷深入，我們?nèi)〉昧艘稽c成績，現(xiàn)向檢查組各位領(lǐng)導、專家匯報如下：一、宣傳發(fā)動 全員參與我院自今年5月23日接到《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》以及《湖南省關(guān)于切實抓好2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動各項重點工作落實的緊急通知》（湘衛(wèi)傳電〔2011〕41號）后，立即采取墻報、板報和院報的形式在全院廣泛宣傳開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的重要性。八是認真落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)院服務(wù)范圍涵蓋全區(qū)并輻射到周邊紅安、大悟、新洲及武漢市區(qū)人群。編制了《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用100問》掛在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上供醫(yī)務(wù)人員學習查閱，為內(nèi)外科系列分別編制了合理用藥學習資料，在4月份和6月份分兩批三場次對全院醫(yī)務(wù)人員進行了合理用藥知識、抗菌藥物臨床應(yīng)用知識進行考試，共396人次參加考試，對獲得前三名的科室和個人予以獎勵，對30多名不及格人員進行補考，通報批評和處罰。（七）加強處方、醫(yī)囑點評工作，嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度院藥事委員會指導臨床藥學室及相關(guān)部門開展合理用藥培訓與教育，督促各科室合理用藥工作，對全院及各科室下達了明確的抗菌藥物控制目標，并與各科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責任狀，督促各科室合理用藥工作。一、指導思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務(wù)求實效。（五）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。各科室要切實從維護人民群眾利益角度出發(fā)，提高對此次活動重要性的認識，加強組織領(lǐng)導，精心組織，周密安排，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展。藥事部門將定期對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師處方、醫(yī)囑不少于50份。（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)院確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意后，向省衛(wèi)生廳提出申請，并詳細說明理由。（九）嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。醫(yī)院要根據(jù)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標要求并存在嚴重問題的，醫(yī)務(wù)科召集相關(guān)人員進行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果全院范圍內(nèi)予以通報。七、工作要求（一）提高認識，