【正文】 加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，是公立醫(yī)院改革工作的重要內容之一，是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要措施。（十三）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。醫(yī)院對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓、考核工作，醫(yī)師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格。由省衛(wèi)生廳核準其申請抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。醫(yī)務科每年對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。定期公布合理使用抗菌藥物前10名醫(yī)師和不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師。（二）突出重點，集中治理，務求實效。醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的醫(yī)改目標。相關人員定期與不定期檢查，普遍檢查與重點檢查相結合，抽查臨床科室處方、醫(yī)囑，每月對50余人共計2500余張?zhí)幏交蜥t(yī)囑進行檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范或不合格醫(yī)囑與處方112張，%，其中明顯違背抗菌藥物應用原則74人次，對當事醫(yī)生進行警示談話、通報批評和經濟處罰，活動開展以來，累計處罰173人次，處罰金額50000余元。對少數(shù)復考不及格醫(yī)生限定處方權限。醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員835人，聘用專業(yè)技術人員90余人；高級職稱有138人，中級職稱有305人；現(xiàn)有博士學歷2人，碩士學歷30人，本科學歷428人，研究生在讀80人。我院抗菌藥物領導小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。二、領導重視責任到人我們的具體做法是：一是明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理小組每年對全院進行抗拒藥物臨床應用進行知識培訓并測評，對全院各臨床科室抗菌藥物臨床應用質量進行檢查。四、落實抗菌藥物的處方醫(yī)囑點評制度，努力要求抗菌藥物的使用控制在合理范圍之內。把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。二是認真排查梳理各科室抗菌藥物臨床應用的問題，有針對性地制定整改措施，及時加以整改。工作開展3月來，全院醫(yī)務人員藥品安全及安全用藥意識明顯提高，抗菌藥物臨床應用監(jiān)管力度明顯加大，全院合理應用抗菌藥物的觀念深入人心，合理應用抗菌藥物逐漸成為醫(yī)務人員自覺行動，不合理應用現(xiàn)象明顯改善，抗菌藥物臨床應用整治活動初見成效，現(xiàn)將有關工作匯報如下：（一）提高思想認識，加強組織領導合理應用抗菌藥物既是保障患者得到最佳療效，減少耐藥菌株，降低醫(yī)院感染率，實現(xiàn)安全、有效、經濟合理用藥的基本要求，也是國家站在藥品安全高度，保障未來抗菌藥物安全有效，同時也是醫(yī)院打造漢口北部醫(yī)療服務中心，創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院重要的基礎性工作，是開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質量荊楚行”、“治庸問責”活動及落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的基礎性工作。對全院重點科室（外一科、外二科、外三科、消化呼吸內科等）抗菌藥物應用前10名進行動態(tài)排序，并在內網上予以公布，對各科住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ⅰ類切口手術、預防性使用抗菌藥物比例、門診抗菌藥物處方比例等也進行調查、分析、評價，對應用量較大的科室和個人進行警示談話，對整改不及時的科室和個人予以通報批評和經濟處罰。定期統(tǒng)計全院及幾個重點科室抗菌藥物使用量，對使用前10名的抗菌藥物進行排名，評估抗菌藥物使用適宜性，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，嚴厲控制了應用量較大的頭孢呋辛鈉、頭孢孟多酯。與臨床科室負責人分別簽定抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。二0一一年十月九日蒲縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治領導組組 長：陳姚濟（院長 主治醫(yī)師）副組長：田慧琴（副院長 副主任醫(yī)師）劉蒲強（副院長 主治醫(yī)師）張建平（副院長 副主任醫(yī)師）賀智龍（院長助理 主治醫(yī)師）成 員：周文龍（醫(yī)務科主任）張東紅（院感科主任）梁吉平（藥劑科主任）張彥青（門診部主任）郭志剛（內科主任 主治醫(yī)師）郭 芳（心內科主任 主治醫(yī)師）鄧養(yǎng)正（外科主任 主治醫(yī)師）席福才（骨科主任 主治醫(yī)師）云玉玲（婦產科副主任 主治醫(yī)師）曹蒲芳（兒科主任 副主任醫(yī)師）任愛萍（中醫(yī)科主任 主任醫(yī)師）郭顯云（眼耳鼻喉科主任 主治醫(yī)師）鄧梅青（口腔科主任 醫(yī)師）張并林（麻醉科主任 主治醫(yī)師）張蒲平（ICU主任 主治醫(yī)師）閆迎春（急診科主任 副主任醫(yī)師）領導組下設辦公室，辦公室主任由賀智龍兼任，具體負責抗菌藥物臨床應用的日常監(jiān)管工作。一、指導思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫(yī)療質量萬里行”活動的重要內容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，圍繞我院抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務求實效。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2008?38號），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執(zhí)行。調整后的抗菌藥物供應目錄總品種數(shù)不得增加。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。各臨床科室根據(jù)醫(yī)院的工作安排，認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。包括利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物處方調劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時機和療程等；開發(fā)利用電子處方點評系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點評工作力度，擴大處方點評范圍和點評數(shù)量；開發(fā)相應統(tǒng)計功能軟件實現(xiàn)抗菌藥物臨床應用動態(tài)監(jiān)測、評估和預警。定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，創(chuàng)造條件利用信息化手段加強的抗菌藥物臨床應用監(jiān)測；分析醫(yī)院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調查并采取有效干預措施?？咕幬锲贩N原則上不超過35種。五、重點內容（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。三、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內：住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質管理。（四）加強抗菌藥物購用管理。（十一）正視問題，克服難點，堅持持續(xù)改進長期以來，臨床醫(yī)生應用抗菌藥物的觀點和習慣存在著明顯的不規(guī)范和不合理之處，不合理應用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍，加之較多群眾在應用抗菌藥物方面存在著諸多誤區(qū)，片面認為抗菌藥物越高級越有效，致使住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術預防性使用抗生素率、抗菌藥物使用時間、使用強度以及聯(lián)合用藥等現(xiàn)象較為突出，短時間內要想這些問題得到根本扭轉，達到衛(wèi)生部控制目標，還有一定難度。醫(yī)院建立了細菌耐藥預警機制，檢驗科會同院感科、藥劑科半年發(fā)布一次本院細菌耐藥信息，指導臨床科室針對細菌耐藥情況和耐藥趨勢制定應對措施。各臨床科室主任作為本科室抗菌藥物合理應用的第一責任人，對醫(yī)院領導履行責任和承諾，對科內履行監(jiān)管和落實責任，與科內全體醫(yī)務人員簽訂科內抗菌藥物合理應用責任狀，明確科室抗菌藥物臨床應用控制目標。2009年，醫(yī)院整體搬遷到現(xiàn)址，同年正式掛牌成為**大學附屬醫(yī)院，成功組建盤龍城院區(qū)，形成“一院兩區(qū)”發(fā)展格局。六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規(guī)定范圍內。內科系統(tǒng)重點在使用抗菌藥物時掌握適應癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。第一篇：抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作匯報抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作匯報各位領導、專家：為加強抗菌藥物臨床合理應用管理，我院按照2011年全國抗菌藥物