超聲科工作手冊(cè)(編輯修改稿)
2024-12-03 09:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 必須依次編號(hào)登記預(yù)約。 各項(xiàng)特殊超聲檢查要按科內(nèi)的日程安排預(yù)約登記，向患者家屬交待檢查前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。 具有醫(yī)療、教學(xué)和科研價(jià)值的病例，必須取得完整可靠的資料并妥善保存。并對(duì)醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行微機(jī)處理。超聲診斷資料 — 般保存 3— 5 年。 教學(xué)片應(yīng)有專門人員負(fù)責(zé)保管。凡借閱教學(xué)片，需經(jīng)科主任同意。非本科工作人員不得進(jìn)入登記室自行取片。 按日按月做好工作量的統(tǒng)計(jì)。 RAFSQW14 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 14 頁 共 26 頁 超聲科 消毒隔離制度 超聲工作室應(yīng)配備高效滅菌燈或紫外線燈；超聲工作室應(yīng)安裝排氣風(fēng)扇，以保證空氣流通。 超聲工作室必須每天消毒，床單應(yīng)每天更換。 對(duì)傳染病患者進(jìn)行診療后，應(yīng)立即更換床單，有關(guān)物品要嚴(yán)格消毒，工作人員用消毒液泡洗雙手。 陰道超聲用雙層消毒陰莖套套上探頭做檢查，傳染病人用塑料薄膜包上探頭做檢查。各種超聲探頭、穿刺針等用消毒液消毒，每天消毒一次。 必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。消毒液要定期更換，防止失效。 定期用紫 外線燈照消毒工作室。 RAFSQW14 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 15 頁 共 26 頁 B 超儀、彩超儀操作常規(guī) B 超儀、彩超儀應(yīng)在防塵、防潮的環(huán)境中使用，工作環(huán)境溫度要求在 15— 25℃范圍。 儀器應(yīng)由熟悉儀器性能的專門醫(yī)師操作。 開機(jī)時(shí)，先啟開穩(wěn)壓電源，并預(yù)熱 3— 5 分鐘，待輸出電壓穩(wěn)定。 依次啟開儀器的總電源、分電源。 掃描時(shí)先在探頭上涂上適量的藕合劑，掃描移動(dòng)探頭應(yīng)輕柔，掃描結(jié)束后，應(yīng)用軟紙抹凈探頭表面。 關(guān)機(jī)時(shí)，先關(guān)分電源，再關(guān)儀器總電源 ，最后關(guān)穩(wěn)壓器電源。 RAFSQW14 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 16 頁 共 26 頁 超聲電腦儀操作常規(guī) 超聲電腦儀應(yīng)在防塵、防潮的環(huán)境中使用，工作溫度在 15— 25℃范圍。 儀器應(yīng)由熟悉電腦性能的專門人員操作。 電腦儀、 B 超儀與打字機(jī)之間的正確聯(lián)機(jī)。 啟開穩(wěn)壓電源后，依次啟開打字機(jī)電源，再啟開電腦主機(jī)電源。 按鍵操作應(yīng)輕柔。 關(guān)機(jī)時(shí)，先關(guān)電腦主機(jī)，再關(guān)打字機(jī)電源，最后關(guān)穩(wěn)壓器電源。 RAFSQW14 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 17 頁 共 26 頁 常規(guī)心電圖 儀 操作規(guī) 程 環(huán)境要求 室內(nèi)要求保持溫暖（不低于 18℃），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。 使用交流電源的心電圖機(jī)必須接可靠的專用地線（接地電阻應(yīng)低于 ）。 放置心電圖機(jī)的位置應(yīng)使其電源線盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其它電器具（不論通電否）及穿行的電源線。 診床的寬度不應(yīng)窄于 80cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾，如果診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無電線穿過。 準(zhǔn)備工作 對(duì)初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。 在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開上衣，在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。 皮膚處理和電極安置 如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。 應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜?jiǎng)┖腿芤旱龋┩坎练胖秒姌O處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。 嚴(yán)格按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī) 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖電極（附圖）。必要時(shí)應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將 V V V5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。 描記心電圖 心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式的記錄紙，其熱敏感性和儲(chǔ)存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于 40mm。 在記錄紙上注明日期、姓名，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。 按照心電圖機(jī)使用說明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL 和胸前導(dǎo)聯(lián) 的 V1V6 共 12 個(gè)導(dǎo)聯(lián)。 不論使用哪一種機(jī)型的心電圖機(jī)，為了減少心電圖波形失真，應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。 用手動(dòng)方式記錄心電圖時(shí)，要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動(dòng)記錄紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長度不應(yīng)少于 3～ 4 個(gè)完整的心動(dòng)周期（即需記錄 4～5 個(gè) QRS 綜合波）。 遇到下列情況時(shí)應(yīng)及時(shí)作出處理：①如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常 T或 U 波時(shí)，則應(yīng)檢查相應(yīng)的胸壁電極是否松動(dòng)脫落，若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處，則可重新處理該處 皮膚或更換質(zhì)量較好的電極，若仍無效。則可試將電極的位置稍微偏移一些，此時(shí)若波形變?yōu)橥耆?，則可認(rèn)為這種異常的 T 波或 U 波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。②如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和 /或 aVF 導(dǎo)聯(lián)的Q 波較深，則應(yīng)在深吸氣后屏住氣時(shí)，立即重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。若此時(shí) Q 波明顯RAFSQW14 超聲科 工作手冊(cè) 版次 B/0 第 18 頁 共 26 頁 變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之若 Q 波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。③如發(fā)現(xiàn)心率 60 次 /分而 PR 者，則應(yīng)取坐位時(shí)再記錄幾個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，以便確定是否有房室阻滯。
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