【文章內(nèi)容簡介】 血液及其制品，但 必須在患者的病歷中寫明原由 。為了評(píng)價(jià)輸注的效果，輸完后做適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查是必須的。 4貯存和管理 血液及其 制品 保存設(shè)備及溫度 是否 ABO 相 容 備 注 全血 具備溫度監(jiān)控功能的 儲(chǔ)血冰箱， 16℃ 是 輸注不超過 4h 紅細(xì)胞 具備溫度監(jiān)控功能的 儲(chǔ)血冰箱， 16℃ 是 輸注不超過 4h 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 具備溫度監(jiān)控功能的 儲(chǔ)血冰箱， 16℃ 是 輸注不超過 4h 洗滌紅細(xì)胞 具備溫度監(jiān)控功能的 儲(chǔ)血冰箱， 16℃ 是 輸注不超過 4h 血小板 具備溫度監(jiān)控功能的保溫箱， 22177。 2℃，持續(xù)振蕩 一般情況下勿須 勿制冷，立即輸注，輸畢用鹽水沖管（在無輸液限制條件下） 白細(xì)胞 具備溫度監(jiān)控功能的保溫箱， 22177。 2℃ 是 勿制冷，立即輸注，慢速 24h，密切監(jiān)視患者情況 經(jīng)照射的 同未照射的細(xì)胞性 同相應(yīng)的未 白細(xì)胞宜盡快輸注 10 細(xì)胞性血液成分 血液成分 照射的細(xì)胞性血 液成分 新鮮冰凍血漿 具備溫度監(jiān)控功能的冷藏室，≤－ 30℃ 是 解凍后 4h內(nèi)輸注 冷沉淀 具備溫度監(jiān)控功能的冷藏室，≤－ 30℃ 一般情況下勿須 解凍后 4h內(nèi)在 3037℃條件下完成輸注；用塑料外膜以避免污染袋口，輸注前將待輸注各袋串連。 說明：任何未使用的血液及其制品均應(yīng)立即返還血庫 。 5采 樣 采樣和貼標(biāo)簽 由已獲得醫(yī)院輸血委員會(huì)授權(quán)的醫(yī)護(hù)人員采集患者的血樣做輸血前檢查； 在采樣前，要獲得患者的書面同意，除非不可為。應(yīng)通過口頭或信息單的方式告 知患者其臨床輸血指針，輸血的安全性以及風(fēng)險(xiǎn)。 將從患者病歷中得到的患者相關(guān)信息記錄在血樣標(biāo)簽上，只要可能， 應(yīng)直接向患者本人再次核實(shí)患者的名字 。 絕對(duì)禁止通過床頭卡來核實(shí)患者身份。 給采集的血樣貼上標(biāo)簽，并寫明患者的名字和身份證號(hào)碼，采集日期和采集人員的親筆簽名。 血樣采集完后應(yīng)在 患者的床邊 迅速完成申請(qǐng)單和標(biāo)簽粘貼，應(yīng)強(qiáng)制操作人員執(zhí)行該項(xiàng)規(guī)定。 申請(qǐng)單填寫 填寫人員：應(yīng)由采血和貼標(biāo)簽的醫(yī)護(hù)人員填寫相應(yīng)申請(qǐng)單并在上面簽名（ MR2081/QE或 MR2080/QE）。保證采血和填寫人員由同一人員完成是非常重要的，這樣采樣過程中出現(xiàn)任何差錯(cuò)都可由同一人員負(fù)責(zé)。 血樣采集后，申請(qǐng)單上應(yīng)包含具備執(zhí)業(yè)資格的負(fù)責(zé)醫(yī)師的名字。 申請(qǐng)單一式兩份，并應(yīng)有相關(guān)醫(yī)生的編碼。 申請(qǐng)單和血樣標(biāo)簽上面的任何修改都應(yīng)有采血 /貼標(biāo)簽醫(yī)護(hù)人員的簽名。申請(qǐng)單的原本和副本在各方面應(yīng)是一致的，如發(fā)現(xiàn)存在不一致，在糾正前，血庫無權(quán)處理申請(qǐng)單。 申請(qǐng)單上應(yīng)有患者的名字和身份證號(hào)碼，也應(yīng)包含住院相關(guān)的號(hào)碼（如：住院號(hào)、 A＆ E No.、 OPD No.）性別、 DOB（如果不知道，可用年齡代替）和病房號(hào)。床號(hào)可不寫在上面，但如果標(biāo)簽上含有，則應(yīng)與申請(qǐng)單上相同。 所有必須的信息都應(yīng)填寫在申請(qǐng)單上，如臨床診斷、輸血史、使用指針及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 如果知道患者的血型，也應(yīng)寫進(jìn)患者的申請(qǐng)單上。 推薦申請(qǐng)單和標(biāo)簽的填寫在計(jì)算機(jī)上完成并打印，以避免書寫錯(cuò)誤。 血樣傳送 11 血樣采集后應(yīng)盡快送往血庫。 輸血前檢查應(yīng)在采樣后 24h內(nèi)進(jìn)行。 說明 如果血樣無申請(qǐng)單 /不合法或無標(biāo)簽 /錯(cuò)誤標(biāo)簽，不 應(yīng)再做輸血前檢查。 如果一份申請(qǐng)單包含不止一份血樣，則每份血樣均應(yīng)貼上相應(yīng)標(biāo)簽； 如果申請(qǐng)單和血樣標(biāo)簽上存在任何不一致，血庫不應(yīng)再接受該血液及血制品的申請(qǐng)。該種不合格申請(qǐng)單將被保存在血庫，再重寫新申請(qǐng)單。 血庫如發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)單和標(biāo)簽上存在差異，應(yīng)通知病房，負(fù)責(zé)醫(yī)師或醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即親自進(jìn)行改正。 6 全血 /紅細(xì)胞申請(qǐng) 應(yīng)嚴(yán)肅的填寫輸血申請(qǐng)單（ MR2081/QE），一式兩份，采樣人員在上面簽字。 對(duì)應(yīng)每份申請(qǐng)單，至少采集 4ml（成人）或 2ml（嬰兒）新鮮 EDTA抗凝血，置于粉紅頭交叉配血管中。 應(yīng)認(rèn)真填寫血樣上的標(biāo)簽，上面所有的信息應(yīng)與申請(qǐng)單上面的相同。 患者血樣應(yīng)進(jìn)行 ABO 和 Rh（ D）血型鑒定，同時(shí)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，對(duì)入院后初次輸血者該過程耗時(shí) 。 緊急情況下要使用未經(jīng)配型的血液時(shí)需經(jīng)臨床醫(yī)師的特殊申請(qǐng)，臨床醫(yī)生可授權(quán)病房工作人員以他的名義執(zhí)行，申請(qǐng)單可以使用專用的 QEDP130或在一般輸血申請(qǐng)單上寫明“緊急情況需要立即輸血”。 對(duì)于 3d 內(nèi)的再次輸血者，如果初次不規(guī)則抗體篩選是陰性的，則勿須新采血樣再做相關(guān)檢 查（同時(shí)需無不規(guī)則抗體篩選陽性史）。 對(duì)擇期手術(shù)用血，應(yīng)至少在術(shù)前 1d向血庫遞交申請(qǐng)，但不應(yīng)超過 3d。 在工作日申請(qǐng)照射血制品需在當(dāng)天 10： 30am之前將申請(qǐng)單送往血庫，使用QEDPBB101格式的表單，一般在當(dāng)天就可將經(jīng)照射血制品發(fā)往病房使用。但如在雙休日或公共假日申請(qǐng)，向血庫提交申請(qǐng)時(shí)間應(yīng)提前一個(gè)工作日。 考慮到 CMV血清陰性紅細(xì)胞數(shù)量有限，將優(yōu)先給予特定患者（詳見第三章）。 給地中海貧血患兒申請(qǐng)少白細(xì)胞紅細(xì)胞（ LRBF）時(shí)，應(yīng)用專用申請(qǐng)單（可從血庫得到）向血庫提前遞交 申請(qǐng)。 類型 輸注前提交表單時(shí)間 輸注前申請(qǐng)表提交時(shí)間 LRBF紅細(xì)胞 ≥ 3個(gè)工作日（不包括禮拜天） LRBF（血型已鑒定）紅細(xì)胞 ≥ 5個(gè)工作日（不包括禮拜天） 擇期手術(shù)患者申請(qǐng)預(yù)儲(chǔ)式自體輸血時(shí)，至少應(yīng)在手術(shù)前 6w通知血庫，以便血庫和 BTS安排。 當(dāng)要取消已向血庫提交的輸血申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)向血庫遞交有醫(yī)生親筆簽名的書面?zhèn)渫浕蚺蓪ｉT的醫(yī)務(wù)人員前往血庫說明情況。在血庫收到備忘錄前，輸血前檢查照常進(jìn)行。