輸血手冊(cè)定稿-在線瀏覽
2024-12-31 09:25本頁(yè)面
【正文】 用量取決與臨床情況。一些常見(jiàn)的指針如下： 自愿無(wú)償獻(xiàn)血人員：宣傳教育 招募 選擇 供者 檢驗(yàn)： ABO+RhD，其它紅細(xì)胞抗原，紅細(xì)胞抗體； HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、 HTLV及梅毒的血清檢測(cè)； HIV 及HCV 核酸檢測(cè)；對(duì)所有血小板濃縮液進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè) 血漿或血小板單采 貼 標(biāo) 簽 單 袋 成分血制備 全血： 35d 紅細(xì)胞： 42d 2～ 4℃ 濃縮血小板 ：5d； 22℃ 白細(xì)胞層： 1d；22℃ 新鮮冰凍血漿： 365d；≤－ 30℃ 分餾制得血漿制品： 白蛋白、免疫球蛋白、FVIII， IX 8 細(xì)胞 （ 500ml 全血或 320ml 壓積 紅）一般提升Hb 1g/dl； 成人：一個(gè)較小單位（ 260ml 壓積紅）提升 Hb 約1. Hb7g/dl,同時(shí)取決于繼續(xù)失血的速率 。 3. 對(duì)貧血耐受性差的患者宜提高相應(yīng)的參考標(biāo)準(zhǔn) ,如年齡 65Y 的老人、患心血管或呼吸系統(tǒng)疾病的患者。 兒童： 1u/10kg體重。 Plt20 109/L,發(fā)熱或敗血癥患者； 2. Plt50 109/L，彌漫性微血管 /黏膜出血； 3. Plt70 109/L，大出血或浸入性操作前； 4. Plt100 109/L，心肺旁路手術(shù)后急性出血、視網(wǎng)膜或 CNS出血 /手術(shù)； 5. Plt50 109/L，情況穩(wěn)定的早產(chǎn)兒； Plt100 109/L，早產(chǎn)患兒； 入性操作前； 血后。 1. TTP。 ※ 肝衰竭。 1. 出生體重 1 200g 的新生兒，母親 9 血漿CMV－ 的細(xì)胞制品 同血漿 CMV＋ 的細(xì)胞制品 CMV或情況不明； 2. CMV的孕 婦和她們的胎兒 。 4. CMV的潛在 BMT受體 . Rh(D) －紅細(xì)胞 同 Rh(D)＋ 紅細(xì)胞 1. 因抗 D所致的新生兒疾?。? 2. 體內(nèi)存在抗 D的 Rh(D)－ 人群； 3. 絕經(jīng)期前 Rh(D)－ 女性； 4. Rh(D)不明的育齡白人女性緊急復(fù)蘇； 5. 其它 Rh(D)－ 人群（非必須，視 Rh(D)－ 血庫(kù)存情況。 說(shuō)明：以上僅僅是指南，一個(gè)臨床醫(yī)師在基于于其它考慮時(shí)也可以給予患者血液及其制品，但 必須在患者的病歷中寫(xiě)明原由 。 4貯存和管理 血液及其 制品 保存設(shè)備及溫度 是否 ABO 相 容 備 注 全血 具備溫度監(jiān)控功能的 儲(chǔ)血冰箱， 16℃ 是 輸注不超過(guò) 4h 紅細(xì)胞 具備溫度監(jiān)控功能的 儲(chǔ)血冰箱， 16℃ 是 輸注不超過(guò) 4h 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 具備溫度監(jiān)控功能的 儲(chǔ)血冰箱， 16℃ 是 輸注不超過(guò) 4h 洗滌紅細(xì)胞 具備溫度監(jiān)控功能的 儲(chǔ)血冰箱， 16℃ 是 輸注不超過(guò) 4h 血小板 具備溫度監(jiān)控功能的保溫箱， 22177。 2℃ 是 勿制冷，立即輸注，慢速 24h，密切監(jiān)視患者情況 經(jīng)照射的 同未照射的細(xì)胞性 同相應(yīng)的未 白細(xì)胞宜盡快輸注 10 細(xì)胞性血液成分 血液成分 照射的細(xì)胞性血 液成分 新鮮冰凍血漿 具備溫度監(jiān)控功能的冷藏室，≤－ 30℃ 是 解凍后 4h內(nèi)輸注 冷沉淀 具備溫度監(jiān)控功能的冷藏室，≤－ 30℃ 一般情況下勿須 解凍后 4h內(nèi)在 3037℃條件下完成輸注；用塑料外膜以避免污染袋口，輸注前將待輸注各袋串連。 5采 樣 采樣和貼標(biāo)簽 由已獲得醫(yī)院輸血委員會(huì)授權(quán)的醫(yī)護(hù)人員采集患者的血樣做輸血前檢查； 在采樣前，要獲得患者的書(shū)面同意，除非不可為。 將從患者病歷中得到的患者相關(guān)信息記錄在血樣標(biāo)簽上，只要可能， 應(yīng)直接向患者本人再次核實(shí)患者的名字 。 給采集的血樣貼上標(biāo)簽，并寫(xiě)明患者的名字和身份證號(hào)碼，采集日期和采集人員的親筆簽名。 申請(qǐng)單填寫(xiě) 填寫(xiě)人員：應(yīng)由采血和貼標(biāo)簽的醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)相應(yīng)申請(qǐng)單并在上面簽名（ MR2081/QE或 MR2080/QE）。 血樣采集后，申請(qǐng)單上應(yīng)包含具備執(zhí)業(yè)資格的負(fù)責(zé)醫(yī)師的名字。 申請(qǐng)單和血樣標(biāo)簽上面的任何修改都應(yīng)有采血 /貼標(biāo)簽醫(yī)護(hù)人員的簽名。 申請(qǐng)單上應(yīng)有患者的名字和身份證號(hào)碼，也應(yīng)包含住院相關(guān)的號(hào)碼（如：住院號(hào)、 A＆ E No.、 OPD No.）性別、 DOB（如果不知道，可用年齡代替）和病房號(hào)。 所有必須的信息都應(yīng)填寫(xiě)在申請(qǐng)單上，如臨床診斷、輸血史、使用指針及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 推薦申請(qǐng)單和標(biāo)簽的填寫(xiě)在計(jì)算機(jī)上完成并打印，以避免書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。 輸血前檢查應(yīng)在采樣后 24h內(nèi)進(jìn)行。 如果一份申請(qǐng)單包含不止一份血樣，則每份血樣均應(yīng)貼上相應(yīng)標(biāo)簽； 如果申請(qǐng)單和血樣標(biāo)簽上存在任何不一致，血庫(kù)不應(yīng)再接受該血液及血制品的申請(qǐng)。 血庫(kù)如發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)單和標(biāo)簽上存在差異，應(yīng)通知病房，負(fù)責(zé)醫(yī)師或醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即親自進(jìn)行改正。 對(duì)應(yīng)每份申請(qǐng)單，至少采集 4ml（成人）或 2ml（嬰兒）新鮮 EDTA抗凝血，置于粉紅頭交叉配血管中。 患者血樣應(yīng)進(jìn)行 ABO 和 Rh（ D）血型鑒定，同時(shí)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，對(duì)入院后初次輸血者該過(guò)程耗時(shí) 。 對(duì)于 3d 內(nèi)的再次輸血者，如果初次不規(guī)則抗體篩選是陰性的，則勿須新采血樣再做相關(guān)檢 查（同時(shí)需無(wú)不規(guī)則抗體篩選陽(yáng)性史）。 在工作日申請(qǐng)照射血制品需在當(dāng)天 10： 30am之前將申請(qǐng)單送往血庫(kù)，使用QEDPBB101格式的表單，一般在當(dāng)天就可將經(jīng)照射血制品發(fā)往病房使用。 考慮到 CMV血清陰
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1