輸血手冊(cè)定稿-展示頁(yè)
2024-11-09 09:25本頁(yè)面
【正文】 steiner發(fā)現(xiàn)，開(kāi)啟了現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的新紀(jì)元， Karl Landsteiner因此獲得了 1930年諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎(jiǎng)。 為了新版《輸血手冊(cè)》的出版，醫(yī)院輸血委員會(huì)付出了最大的努力。 1 輸 血 手 冊(cè) 伊麗莎白醫(yī)院輸血委員會(huì) 第二版 2020 年 2 主 編 Dr KF wong. 編 委 Dr Jason CC So （副主編） Angela MY Kwan (副主編 ) S H Chan Wendy Chong Paula Yuen 醫(yī) 院 輸 血 委 員 會(huì) 成 員 Dr John Fenn（主席） Dr Lawrence Lai （醫(yī)院首席執(zhí)行官 ） Dr CH Chan Julie Chan Dr HL Cheung Dr MS Chow Dr KW Lam Dr CK Lee Dr KP Ng Tony KF Yan Dr HL Yuen 3 目 錄 1 前言 ……………………………………………………………… .5 2 介紹 ……………………………………………………………… .6 3輸血指針及用量 ………………………………………………… ..8 4 貯存和管理 ……………………………………………… ……… .9 5 采 樣 ………………………………………………………… ...10 采樣和貼標(biāo)簽 ……………………………………………… ..10 ………………………………………………… ..10 血樣傳送 …………………………………………………… .10 說(shuō)明 ………………………………………………………… .11 6 全血 /紅細(xì)胞申請(qǐng) ……………………………………………… ..11 7 血制品申請(qǐng) …………………………………………………… ...12 8 申請(qǐng)不匹配血液 ……… ………………………………………… 13 9 院外醫(yī)療單位申請(qǐng)血液 ………………………………………… 13 10 手術(shù)室血液處理系統(tǒng)（ OTBTS） …………………………… .13 11 急診部門(mén)血液貯存 …………………………………………… ..14 12 輸血前檢查用血的采集（護(hù)理注意） ……………………… ..14 13 血液及血制品的提取 ………………………………………… ..14 14 已發(fā)放血液 /血制品的貯存和返還 …………………………… .14 15 過(guò)濾器、血泵和血液加溫器的使用 ………………………… ..15 16 血液輸注 ……………………………………………………… ..16 17 靜脈通道和患者的管理 ……………………………………… ..16 4 18 血液和血制品治療的潛在危險(xiǎn) ……………………………… .16 19 溶血性和非溶血性輸血反應(yīng) ………………………………… .16 20 輸血副反應(yīng)報(bào)告 ……………………………………………… .17 21 輸血事故報(bào)告 ………………………………………………… .17 5 1前 言 眾所周知，當(dāng)血液及其制品被合理利用時(shí)可以挽救很多人的生命，如：治療疾病 、對(duì)很多醫(yī)療過(guò)程的支持（包括大型外科手術(shù)、骨髓移植和高強(qiáng)度化療等），然而，盡管臨床輸血醫(yī)學(xué)獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，仍然無(wú)法保證輸血的絕對(duì)安全。輸血所致的免疫反應(yīng)和輸血傳播性疾病等輸血并發(fā)癥仍然不時(shí)有報(bào)道，甚至可引發(fā)死亡的嚴(yán)重后果。為了患者的安全和利益，所有的臨床醫(yī)師都應(yīng)當(dāng)參照本指南指導(dǎo)臨床用血，以保證合理用血，即“在最需要的時(shí)期將最適量的血制品給予最需要的患者”。 1937年，位于芝加哥的 Cook County 醫(yī)院建立了第一個(gè)血庫(kù)。當(dāng)前， 香港紅十字會(huì)輸血服務(wù)中心（ BST）是香港向所有醫(yī)院供血的唯一公共機(jī)構(gòu)，每年大約采 集及處理 190 000份供者血液（圖一， BST的血液處理流程）。當(dāng)時(shí)它位于 F區(qū)的第一層，平板和試管法是當(dāng)時(shí)最主要的方法。在技術(shù)上，對(duì)大部分抗球蛋白試驗(yàn)，凝膠法已經(jīng)取代了試管法；在外科用血方面，我們率先開(kāi)展了“手術(shù)室血液處理系統(tǒng)”（ OTBTS），它可提供快速的電子交叉 配血或術(shù)中使用的非匹配血液。 失誤之源 在醫(yī)院里，因輸血導(dǎo)致的嚴(yán)重事故大部分是由于未嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)的加工程序和指南造成的。其它常見(jiàn)的原因包括血樣未貼標(biāo)簽或貼錯(cuò)標(biāo)簽、表格填寫(xiě)不規(guī)范等。如果尚不明白輸血相關(guān)的程序和指南，那么在參與加工和管理血制品前，我們建議閱讀本指南并讀懂它，如果有任何疑慮，應(yīng)毫不遲疑的向有經(jīng)驗(yàn)的同事或血庫(kù)咨詢。此外，我們成立了“輸血事故登記處”，以提高危險(xiǎn)和患者安全問(wèn)題的鑒定能力。 7 圖一：血液采集、處理和檢驗(yàn)流程 進(jìn)一步處理 ： 過(guò)濾，照射 供臨床患者使用 3輸血 指征 及用量 血液及血制品 用 量 應(yīng) 用 指 針 新鮮全血（ 5d） 2u 血液置換或者新生兒大量失 血 全血 /紅
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