藥理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-05-14 12:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 167。 （2）膽堿酯酶復(fù)活藥(碘解磷定)：可使AChE復(fù)活，及時(shí)地水解積聚的ACh，消除ACh過(guò)量引起的癥狀，對(duì)阿托品不能制止的骨骼肌震顫亦有效。167。 （3）兩者合用：可增強(qiáng)并鞏固解毒療效5．阿托品的藥理作用167。 （1）腺體：抑制外分泌腺分泌。167。 （2）眼：擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。167。 （3）平滑?。核沙趦?nèi)臟平滑肌，當(dāng)平滑肌痙攣時(shí)有明顯的解痙作用。167。 （4）心臟：治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率；拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。167。 （5）血管與血壓：治療量時(shí)無(wú)明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，以皮膚血管擴(kuò)張為主。167。 （6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大劑量時(shí)興奮中樞，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。6．阿托品的臨床應(yīng)用167。 （1）解除平滑肌痙攣，用于緩解胃腸絞痛和膀胱刺激癥狀等。167。 （2）制止腺體分泌：用于麻醉前給藥、盜汗和流涎。167。 （3）眼科：用于治療虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光配眼鏡。167。 （4）治療緩慢型心律失常：如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。167。 （5）抗休克，大劑量可治療感染性休克，如暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。167。 （6）解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒：中～重度中毒者可采用大劑量阿托品，并與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。7．阿托品的不良反應(yīng)及禁忌證167。 （1）副反應(yīng)：口干、皮膚干燥、心率加快、視物模糊、排尿困難等。167。 （2）中樞毒性：大劑量時(shí)可出現(xiàn)中樞興奮，甚至譫妄、幻覺(jué)、驚厥；嚴(yán)重中毒時(shí)可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。167。 （3）禁忌證：青光眼、前列腺肥大等。8．東莨菪堿的藥理作用和臨床應(yīng)用167。 （1）小劑量東莨菪堿引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉前給藥。167。 （2）東莨菪堿抑制前庭功能、大腦皮層、胃腸蠕動(dòng)，可用于預(yù)防暈動(dòng)病。167。 （3）由于東莨菪堿的中樞抗膽堿作用，可緩解帕金森病及帕金森樣癥狀（流涎、震顫、肌肉強(qiáng)直等）。9．山莨菪堿的藥理作用和臨床應(yīng)用167。 （1）藥理作用：阻斷M膽堿受體，對(duì)抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣和心血管抑制，但比阿托品稍弱，也能解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。但抑制唾液分泌和擴(kuò)瞳作用很弱，因不易透過(guò)血腦屏障，故中樞興奮作用很少。167。 （2）臨床應(yīng)用：適用于治療感染性休克和內(nèi)臟平滑肌絞痛。10．比較筒箭毒堿和琥珀膽堿的作用的特點(diǎn)167。 筒箭毒堿167。 臨床用量有神經(jīng)節(jié)阻斷作用167。 抗膽堿酯酶藥拮抗其肌松作用167。 乙醚、氨基苷類(lèi)抗生素加強(qiáng)其肌松作用167。 肌松前不會(huì)引起肌束顫動(dòng)167。 琥珀膽堿167。 臨床用量無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用167。 抗膽堿酯酶藥增強(qiáng)其肌松作用167。 連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受167。 肌松前出現(xiàn)肌束顫動(dòng)藥理學(xué)第10～11章重點(diǎn)1．腎上腺素受體激動(dòng)藥類(lèi)型及代表藥167。 （1）a受體激動(dòng)藥：①a1, a2受體激動(dòng)藥，去甲腎上腺素；②a1受體激動(dòng)藥，去氧腎上腺素；③a2受體激動(dòng)藥，可樂(lè)定。167。 （2）a、b受體激動(dòng)藥：腎上腺素。167。 （3）b受體激動(dòng)藥：①b1, b2受體激動(dòng)藥，異丙腎上腺素；②b1受體激動(dòng)藥，多巴酚丁胺；③b2受體激動(dòng)藥，沙丁胺醇2．腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用167。 （1）藥理作用：①興奮心臟：加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。②血管：主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌，收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管；骨骼肌血管則舒張。③升高血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低；大劑量時(shí)收縮壓和舒張壓都升高。④支氣管：舒張支氣管平滑?。灰种品蚀蠹?xì)胞釋放過(guò)敏性物質(zhì)如組胺等；收縮支氣管粘膜血管，消除支氣管粘膜水腫。⑤提高機(jī)體代謝。167。 （2）臨床應(yīng)用：①心臟驟停；②過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性休克、血管神經(jīng)性水腫及血清??；③支氣管哮喘的急性發(fā)作；④與局麻藥配伍及局部止血3．去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的特點(diǎn)167。 （1）主要藥理作用：①去甲腎上腺素為a受體激動(dòng)藥，主要作用是收縮血管，升高血壓；②異丙腎上腺素為b受體激動(dòng)藥，主要作用是興奮心臟。167。 （2）臨床應(yīng)用：①去甲腎上腺素用于治療休克早期、藥物中毒性低血壓、上消化道出血；②異丙腎上腺素主要用于心臟驟停的搶救。4．多巴胺的藥理作用和臨床應(yīng)用167。 （1）藥理作用：①主要興奮b1受體，增強(qiáng)心肌收縮力；②大劑量也興奮a受體，收縮血管；③還能興奮在腎血管和腸系膜血管上的多巴胺受體，使這部分血管擴(kuò)張；④對(duì)腎臟有擴(kuò)張腎血管和排鈉利尿作用。167。 （2）臨床應(yīng)用：①抗休克，特別適用于心肌收縮力減弱、尿量減少的休克
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