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正文內(nèi)容

藥理學(xué)自編習(xí)題復(fù)習(xí)概要(編輯修改稿)

2025-07-04 22:34 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 脈高壓等疾病【不良反應(yīng)】一般有惡心、嘔吐、頭痛、失眠及抑郁等,偶見過敏反應(yīng),如皮疹、血小板減少等。較嚴(yán)重的不良反應(yīng)有:①心臟反應(yīng) 有竇性心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等;可引起急性心率衰竭②外周血管痙攣 由于心排出量減少和外周血管收縮所致③哮喘 由于呼吸道阻力增加④反跳現(xiàn)象 由于長期用藥突然停藥而病情加劇【禁忌癥】①嚴(yán)重左室心功能不全,竇性心動過緩,中毒房室傳導(dǎo)阻滯禁用②加重外周血管痙攣性疾?、坌募」K兰案喂δ懿涣颊呱饔?2. 簡述【苯二氮卓類藥物】的藥理作用,臨床用途和不良反應(yīng)。【藥理作用】⒈抗焦慮作用⒉鎮(zhèn)靜催眠作用⒊抗驚厥抗癲癇作用 靜注安定是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥⒋中樞骨骼肌松弛作用 有較強(qiáng)的肌松作用和降低肌張力作用⒌其他作用 可加強(qiáng)麻醉藥、苯巴比妥類和酒精的抑制作用【臨床應(yīng)用】⒈抗焦慮 適用于焦慮癥、焦慮性抑郁、各種軀體疾病如腦血管等疾病引起的焦慮狀態(tài)等⒉治療失眠 對各種原因引起的失眠有效,需防止產(chǎn)生藥物依賴,因此要間斷用藥和交替用藥⒊抗驚厥及抗癲癇 ⒋麻醉前用藥及心臟電擊復(fù)率和內(nèi)窺鏡檢查前給藥,常用藥為地西泮【不良反應(yīng)】本類藥物毒性小,安全性大,很少由于用量過大引起死亡 ⒈神經(jīng)系統(tǒng) 困倦、乏力、嗜睡、頭暈、操作技能損害和降低學(xué)習(xí)新信息能力。植物神經(jīng)癥狀如口干、視物模糊等。大劑量時(shí)可引起共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音不清、遺忘、意識障礙 ⒉呼吸循環(huán)系統(tǒng) 可出現(xiàn)過性呼吸抑制、低血壓、血栓性靜脈炎 ⒊耐受性和依耐性 ⒋致畸 孕婦禁用 ⒌急性中毒 可用氟馬西尼治療23. 簡述【巴比妥類藥物】的體內(nèi)過程,藥理作用,臨床應(yīng)用,作用機(jī)制,及不良反應(yīng)?!舅幚碜饔谩侩S其用量的加大,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用由淺入深相繼發(fā)生鎮(zhèn)靜、催眠抗驚厥和麻醉作用直至死亡 ⒈鎮(zhèn)靜 ⒉催眠 ⒊抗驚厥 ⒋抗癲癇 ⒌麻醉【不良反應(yīng)】⒈后遺效應(yīng) 次晨頭暈、乏力、困倦 ⒉過敏反應(yīng) 皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等以皮疹多見 ⒊耐受性、習(xí)慣性、成癮性 一旦停藥可產(chǎn)生戒斷反應(yīng),表現(xiàn)為失眠加重、興奮躁動甚至驚厥 ⒋呼吸抑制 呼吸功能障礙者如肺氣腫、顱腦創(chuàng)傷等禁用;肝腎功能不全者慎用 ⒌急性中毒 24. 簡述【氯丙嗪】的體內(nèi)過程,藥理作用,臨床應(yīng)用,不良反應(yīng)及禁忌癥?!舅幚碜饔谩柯缺褐饕獙A受體有阻斷作用,另外也能阻斷α受體和M受體等。因此,其藥理作用廣泛而復(fù)雜。⒈中樞神經(jīng)系統(tǒng) ①抗精神病作用 可以出現(xiàn)安靜、活動減少、感情淡漠和注意力下降、對周圍事情不感興趣、答話緩滯,而理智正常,在安靜環(huán)境下易入睡,但易喚醒 ②鎮(zhèn)吐作用 對妊娠、中毒、其他疾病或化學(xué)物質(zhì)引起的嘔吐均有效。 ③對體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)節(jié)失靈 ④加強(qiáng)中樞抑制藥的作用 加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用 ⑤對錐體外系的影響 其阻斷黑質(zhì)—紋狀體同路的D2受體,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能占優(yōu)勢,可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)⒉植物神經(jīng)系統(tǒng) ①氯丙嗪具有明顯的α受體阻斷作用,可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng) ②氯丙嗪可阻斷M膽堿受體,引起口干、便秘、視力模糊,但作用弱,無治療意義。⒊內(nèi)分泌系統(tǒng)① 增加催乳素的分泌,引起乳房腫大及泌乳【臨床應(yīng)用】 ⒈精神分裂癥 對急性患者療效好,但無根治作用,必須長期服用以維持療效,減少復(fù)發(fā)。亦可用于治療躁狂癥及其他精神病伴有的興奮、緊張及妄想等癥狀。⒉嘔吐和頑固性呃逆 治療多種疾病引起的嘔吐 如癌癥、放射病及某些藥物引起的嘔吐,對運(yùn)動癥無效。⒊低溫麻醉及人工冬眠 常與異丙嗪、哌替啶等合成人工冬眠合劑【不良反應(yīng) 】 ⒈ 常見不良反應(yīng) 中樞抑制癥狀(嗜睡、淡漠、無力等)、M受體阻斷癥狀(視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等)和 α受體阻斷癥狀(鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸等)⒉錐體外系反應(yīng) 帕金森綜合癥,急性肌張力障礙,靜坐不能,遲發(fā)性運(yùn)動障礙⒊驚厥與癲癇 多在用藥不久時(shí)發(fā)生,特別在加藥較快,用藥較大時(shí)發(fā)生⒋內(nèi)分泌腺系統(tǒng) 長期用藥會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,如乳腺增大、泌乳、月經(jīng)停止、抑制兒童生長等⒌其他 有皮疹、接觸性皮炎等過敏反應(yīng)。一旦有肝損害出現(xiàn)黃疸、粒細(xì)胞減少,要立即停藥,進(jìn)行積極治療⒍急性中毒 患者出現(xiàn)昏睡、血壓下降致休克水平,并出現(xiàn)心肌損害【禁忌癥】 癲癇及驚厥禁用,嚴(yán)重的心、肝、腎疾病,急性感染性疾病或發(fā)熱,血液病及造血功能不良,嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患,對氯丙嗪過敏者應(yīng)禁用。氯丙嗪能升高眼內(nèi)壓,青光眼禁用,老年人及孕婦慎用。 25. 簡述【三環(huán)類抗抑郁藥】物的體內(nèi)過程,藥理作用,臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?!舅幚碜饔谩竣敝袠猩窠?jīng)系統(tǒng) 對抑郁癥病人產(chǎn)生抗抑郁作用,并出現(xiàn)心情振奮現(xiàn)象,但起效慢 ⒉植物神經(jīng)系統(tǒng) 阻斷M受體的作用,表現(xiàn)為視力模糊、口干、便秘和尿潴留等。⒊心血管系統(tǒng) 可降低血壓,致心律失常,其中心動過速較常見?!九R床應(yīng)用】 為治療抑郁癥首選藥,對焦慮及驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫狀態(tài)、貪食癥、兒童多動癥及遺尿癥等也有一定療效?!静涣挤磻?yīng)】 影響睡眠和血壓,引起口干、便秘、視力模糊,可導(dǎo)致心律失常,誘發(fā)驚厥、性功能障礙和攝食、體重的改變。26. 簡述阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥嗎啡的體內(nèi)過程,藥理作用,臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)和禁忌癥?!舅幚碜饔谩? ⒈中樞神經(jīng)系統(tǒng) 1) 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快感2) 呼吸抑制 治療量使呼吸頻率減慢,潮氣量減小3) 鎮(zhèn)咳作用 抑制延腦咳嗽中樞產(chǎn)生的很強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用4) 縮瞳作用 激動中腦動眼神經(jīng)中樞部位的阿片受體產(chǎn)生縮瞳作用,中毒劑量可使瞳孔縮小呈針尖大小,是嗎啡中毒特征之一5) 催吐作用 可用氯丙嗪對抗⒉心血管系統(tǒng) 治療劑量無明顯影響。大劑量嗎啡可引起血壓下降而至發(fā)生體位性低血壓,還可引起顱內(nèi)壓增高。⒊內(nèi)臟平滑肌1) 胃腸道平滑肌 嗎啡可止瀉及引起便秘2) 膽道平滑肌 興奮膽道Oddis括約肌,使膽道和膽囊內(nèi)壓增加,出現(xiàn)上腹不適甚至加重膽絞痛。3) 其他平滑肌 嗎啡能提高輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力,導(dǎo)致尿潴留;大劑量嗎啡使支氣管平滑肌收縮,加重支氣管哮喘;并有拮抗催產(chǎn)素的作用,使產(chǎn)婦產(chǎn)程延長【臨床應(yīng)用】 ⒈鎮(zhèn)痛 嗎啡對各種疼痛都有效,但因易成癮,故僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等引起的急性銳痛,也可用于晚期胃癌。⒉心源性哮喘 小劑量嗎啡可產(chǎn)生良好效果⒊止瀉 適用于急慢性消耗性腹瀉【不良反應(yīng)】1. 一般反應(yīng) 惡心、嘔吐、排尿困難、呼吸抑制和便秘、膽道壓力升高甚至膽絞痛、直立性低血壓2. 耐受性和依賴性治療量每日3次,連續(xù)12周即可成癮3. 急性中毒 劑量過大可引起昏迷、呼吸高度抑制、瞳孔呈針尖大小、紫紺、血壓下降、尿少及脊髓興奮等不及時(shí)搶救可死于呼吸麻痹。搶救措施為人工呼吸、適量給氧、加用呼吸興奮藥和阿片受體阻斷藥納洛酮【禁忌癥】 禁用于診斷未明的急性腹痛、分娩止痛、哺乳婦女及嬰兒止痛。支氣管哮喘、肺心病、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重肝功能障礙等患者禁用?!倔w內(nèi)過程】 口服后易吸收,但首過消除效應(yīng)強(qiáng),皮下和肌肉注射吸收較好,較難通過血腦屏障2簡述【哌替啶】的體內(nèi)過程,藥理作用和臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?!倔w內(nèi)過程 】 口服易吸收,皮下或肌肉注射后吸收更迅速【藥理作用】⒈中樞神經(jīng)系統(tǒng) 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用持續(xù)時(shí)間短,欣快作用較嗎啡作用弱。無明顯鎮(zhèn)咳縮瞳作用,藥物依耐性發(fā)生較慢。⒉心血管系統(tǒng) 擴(kuò)張外周血管引起血壓下降,劑量大時(shí)可引起體位性低血壓,而腦血管擴(kuò)張可引起顱內(nèi)壓升高。 作用較弱,不引起便秘,無止瀉作用,增加膽道內(nèi)壓力弱,但用于內(nèi)臟絞痛時(shí)仍需和解痙藥合用。對妊娠后期的子宮正常收收縮無影響,也無抗催產(chǎn)素作用,可用于分娩止痛。【臨床應(yīng)用】1. 鎮(zhèn)痛 臨床用于治療癌癥劇痛和各種原因引起的疼痛及手術(shù)后的臟痛。(治療膽絞痛和腎絞痛需加用阿托品。新生兒對這種藥物敏感,故產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2~4小時(shí)內(nèi)不宜使用,避免發(fā)生新生兒呼吸抑制。因易成癮,故慢性鈍痛不宜使用)2. 心源性哮喘 可替代嗎啡應(yīng)用,但療效不比嗎啡好3. 麻醉前給藥 其鎮(zhèn)靜作用可消除患者手術(shù)前的緊張、恐懼情緒,減少麻醉藥用量。4. 人工冬眠 本品常與氯丙嗪、異丙嗪合用,組成人工冬眠合劑,用于人工冬眠療法?!静涣挤磻?yīng)】 哌替啶在治療量是可引起惡心、嘔吐、眩暈、心率過速和體位性低血壓,反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性。連續(xù)兩周用喲可成癮,過量時(shí)明顯抑制呼吸,并致震顫、肌肉抽搐和驚厥。27. 簡述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本作用。答:解熱 鎮(zhèn)痛 抗炎抗風(fēng)濕28. 簡述阿司匹林的體內(nèi)過程,藥理作用,臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?!倔w內(nèi)過程】 在吸收過程中和吸收后,迅速被胃粘膜、血漿、紅細(xì)胞及肝中的脂酶水解為水楊酸,水楊酸經(jīng)肝代謝,由腎排出,并以代謝產(chǎn)物和原形經(jīng)尿排出,堿性尿液可促使原形排出。【藥理作用和臨床應(yīng)用】解熱鎮(zhèn)痛 其解熱作用較強(qiáng),尤其是以炎癥性疼痛較為明顯療效。臨床上常與其他解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方,用于頭痛,牙疼,肌肉痛,神經(jīng)痛,痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。抗炎、抗風(fēng)濕 阿司匹林有明顯的抗炎、抗風(fēng)濕作用,可使急性風(fēng)濕熱患者于24~48小時(shí)內(nèi)退熱,關(guān)節(jié)紅腫及劇痛緩解,血沉下降,患者主觀感覺好轉(zhuǎn),因此才常作診斷性用藥和治療??寡ㄐ纬? 治療缺血性心臟病,包括穩(wěn)定型,不穩(wěn)定型心絞痛及進(jìn)展性心肌梗死患者能降低病死率和梗死率。對一過性腦缺血發(fā)作者,服用小劑量的乙酰水楊酸,可防止腦血栓的形成?!静涣挤磻?yīng)】 胃腸道反應(yīng) 最為常見,表現(xiàn)為上腹不適,惡心嘔吐等(這是藥物直接刺激胃粘膜以及血濃度高時(shí)刺激延腦催吐化學(xué)感受區(qū)所致。) 較大劑量口服時(shí)可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血;原有性潰瘍加重,飯后服藥,將藥片嚼碎,同時(shí)附抗酸藥如膽酸鈣,或服用腸溶片可減輕或避免以上反應(yīng)。凝血障礙 一般劑量的阿司匹林就可抑制血小板的聚集,延長出血時(shí)間。大劑量或長期服用,還能一直凝血酶原的形成,延長凝血酶原的時(shí)間,維生素K可以預(yù)防。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原癥、維生素K缺乏避免服用。手術(shù)前一周停藥。過敏反應(yīng) 少數(shù)病人可出現(xiàn)蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等皮膚黏膜過敏反應(yīng)。罕見過敏性休克和阿司匹林哮喘。故哮喘,鼻息肉及慢性蕁麻疹這禁用乙酰水楊酸。水楊酸反應(yīng) 為本藥劑量過大(5g/d)出現(xiàn)的中毒反應(yīng),表現(xiàn)為頭痛,頭暈,耳鳴、視力障礙、出汗、精神恍惚、惡心、嘔吐等,甚至出現(xiàn)驚厥或昏迷。應(yīng)立即停藥,靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液,加速水楊酸鹽自尿排泄。瑞夷綜合癥 少見,但可致死29. 簡述抗高血壓藥物的分類及其代表藥物。 利尿藥 1) 中效類:2) 高效類:3) 低效類: 鈣通道阻滯藥:如硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平等 腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥1) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥2) AT1受體阻斷藥3) 腎素抑制藥 交感神經(jīng)抑制藥1) 中樞降壓藥2) 神經(jīng)節(jié)阻斷藥3) 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥4) 腎上腺受體阻斷藥 血管擴(kuò)張藥1) 擴(kuò)張動脈藥2) 擴(kuò)張靜脈藥30. 利尿藥的分類及其代表藥物。高效利尿藥:呋塞米、依他尼酸和布美他尼中效利尿藥:氫氯噻嗪和氯噻嗪低效利尿藥:氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯,兩者又稱保鉀利尿藥。31. 簡述鈣離子通道阻滯藥的藥理作用及機(jī)制,臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?!舅幚碜饔谩?對心肌的作用1) 負(fù)性肌力作用2) 負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用 對平滑肌的作用1) 血管平滑肌舒張2) 其他平滑肌舒張 抗動脈粥樣硬化作用 對紅細(xì)胞和血小板結(jié)構(gòu)和功能的影響1) 減輕鈣超載對紅細(xì)胞的損傷2) 血小板:抑制血小板的活化 對腎臟功能的影響 增加腎血流?!九R床應(yīng)用】 高血壓 心絞痛1) 變異型心絞痛2) 穩(wěn)定型心絞痛3) 不穩(wěn)定心絞痛 心律失常 腦血管疾病 腦血栓、腦血管痙攣。其他【不良反應(yīng)】少,頭痛、惡心、低血壓等。32. 簡述硝苯地平的藥理作用、體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?!舅幚碜饔谩恳种艭a離子從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),從而細(xì)胞內(nèi)Ca離子濃度降低,導(dǎo)致小動脈擴(kuò)張,外周血管阻力下降,降低血壓?!倔w內(nèi)過程】口服吸收且完全。舌下給藥5~15min產(chǎn)生明顯降壓作用。主要經(jīng)肝臟代謝,少量以原形排出?!九R床應(yīng)用】硝苯地平臨床應(yīng)用于治療輕、中、重度高血壓,尤以低腎素性高血壓療效較好。亦適用于合并有心絞痛或腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓患者?!静涣挤磻?yīng)】主要不良反應(yīng)為血管過度擴(kuò)張的癥狀,常見有頭痛,眩暈,顏面潮紅,心悸和水腫等。33. 簡述腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的藥理作用及機(jī)制,臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?!舅幚碜饔眉皺C(jī)制】1) 抑制血漿與組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成及由其產(chǎn)生的收縮血管、增加外周阻力、促心血管肥大增生等作用,有利于高血壓與心血管重構(gòu)的防治。2) 抑制血漿與組織中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,減弱血管緊張素Ⅱ的抗利尿作用和促進(jìn)醛固酮釋放作用,減少鈉水潴留。3) 抑制
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