【正文】 氫鉀ATP轉(zhuǎn)化酶抑制藥：奧美拉唑、蘭索拉唑 胃泌素受體阻斷藥：谷丙胺 前列腺素衍生物：米索前列醇 增強(qiáng)胃粘膜屏障功能藥 硫糖鋁 抗幽門螺桿菌藥 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗菌藥 腎上腺受體激動藥：β2腎上腺素受體激動藥 支氣管擴(kuò)張藥 茶堿類：氨茶堿 M膽堿受體阻斷藥：異丙托溴銨作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 抗炎性平喘藥：（平喘藥） 抗過敏平喘藥：色甘酸二鈉 糖皮質(zhì)激素類藥物腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 鹽皮質(zhì)激素類藥物 促皮質(zhì)素 天然青霉素：青霉素G 青霉素類抗生素 半合成青霉素： β內(nèi)酰胺類抗生素 第一代： 頭孢菌素類抗生素 第二代： 第三代： 第四代： 碳青霉烯類 頭霉素類 其他β內(nèi)酰胺類抗生素 氧頭孢烯類 單環(huán)β內(nèi)酰胺類 抗生素 大環(huán)內(nèi)脂類 大環(huán)內(nèi)脂類、林可霉類及糖肽類抗生素 林可霉類 糖肽類 氨基糖苷類抗生素 四環(huán)素類與氯霉素 藥理學(xué)自編習(xí)題一， 名詞解釋1 藥物2 藥物效應(yīng)動力學(xué)3 藥物代謝動力學(xué)4 藥物的作用5 藥物的效應(yīng)6 對因治療7 對癥治療8 不良反應(yīng)9 副作用10 毒性反應(yīng)11 后遺效應(yīng)12 停藥反應(yīng)13 變態(tài)反應(yīng)14 特異質(zhì)反應(yīng)15 最小有效量16 極量17 效能18 效價強(qiáng)度19 半數(shù)致死量20 治療指數(shù)21 受體22 配體23 內(nèi)在活性24 激動藥25 拮抗藥26 競爭性拮抗藥27 非競爭性拮抗藥28 藥物的體內(nèi)過程29 藥物的吸收30 首關(guān)消除31 藥物的分布32 藥物的代謝33 酶誘導(dǎo)劑34 酶抑制劑35 藥物的排泄36 藥物的速率過程37 生物利用度38 表觀分布容積39 消除半衰期40 消除率41 真性（乙酰）膽堿酯酶42 假性膽堿酯酶43 膽堿受體激動藥44 膽堿受體阻斷藥45 腎上腺受體激動藥46 腎上腺受體阻斷藥47 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)48 鎮(zhèn)靜催眠藥49 鎮(zhèn)靜藥50 催眠藥51 精神失常52 鎮(zhèn)痛藥53 麻醉性鎮(zhèn)痛藥54 利尿藥55 鈣通道阻滯藥56 慢性心功能不全57 強(qiáng)心苷58 心絞痛59 心律失常60 緩慢性心律失常61 快速型心律失常62 呼吸系統(tǒng)疾病簡答題 1. 簡述藥物的作用方式。答。分為毒蕈堿型受體和煙堿型受體?！九R床應(yīng)用】⑴青光眼（用藥后可使患者瞳孔縮小、前房角間隙擴(kuò)大，眼內(nèi)壓下降）⑵虹膜炎（與擴(kuò)瞳藥交替使用，以防止虹膜與晶狀體粘連）⑶膽堿受體阻斷藥中毒 如用于阿托品中毒解救【不良反應(yīng)】過量可出現(xiàn)M膽堿受體過度興奮癥狀，可用阿托品對癥處理，滴眼時應(yīng)壓迫內(nèi)眥，避免藥物流入鼻腔增加吸收而產(chǎn)生不良反應(yīng)?！舅幚碜饔谩竣毕袤w 阿托品通過阻斷M受體抑制腺體分泌，以唾液腺和汗腺為敏感，引起口感和皮膚干燥，大劑量時可因抑制出汗而使體溫顯著升高。 中毒解救：可用M受體激動藥毛果蕓香堿或抗膽堿酯酶藥毒扁豆堿、新斯的明對抗（當(dāng)解救有機(jī)磷酸酯類中毒而用阿托品過量時，不能用抗膽堿酯酶藥），中樞興奮癥狀明顯時，可用地西泮或短效巴比妥類，但不可過量，以免與阿托品的中樞抑制作用產(chǎn)生協(xié)同作用。【藥理作用】腎上腺素對α和β受體均有強(qiáng)大的激動作用。【禁忌癥】高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)等患者禁用。還可產(chǎn)生排鈉利尿作用。大劑量時能引起心律失常。18. 簡述【異丙腎上腺素】的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)及禁忌癥。 ⒉ 房室傳導(dǎo)阻滯 ⒊心臟驟停【不良反應(yīng)】心悸、低血壓伴有頭暈，長期使用可產(chǎn)生耐受性，盲目加大劑量，有可能產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常甚至心室顫動。20. 簡述酚芐明的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。對甲狀腺危象可取的控制⒍其他 適用于嗜鉻細(xì)胞瘤、肥厚型心肌病、偏頭痛、肌震顫、焦慮癥及門靜脈高壓等疾病【不良反應(yīng)】一般有惡心、嘔吐、頭痛、失眠及抑郁等，偶見過敏反應(yīng)，如皮疹、血小板減少等。⒈中樞神經(jīng)系統(tǒng) ①抗精神病作用 可以出現(xiàn)安靜、活動減少、感情淡漠和注意力下降、對周圍事情不感興趣、答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒 ②鎮(zhèn)吐作用 對妊娠、中毒、其他疾病或化學(xué)物質(zhì)引起的嘔吐均有效。 25. 簡述【三環(huán)類抗抑郁藥】物的體內(nèi)過程，藥理作用，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。⒊內(nèi)臟平滑肌1) 胃腸道平滑肌 嗎啡可止瀉及引起便秘2) 膽道平滑肌 興奮膽道Oddis括約肌，使膽道和膽囊內(nèi)壓增加，出現(xiàn)上腹不適甚至加重膽絞痛。⒉心血管系統(tǒng) 擴(kuò)張外周血管引起血壓下降，劑量大時可引起體位性低血壓，而腦血管擴(kuò)張可引起顱內(nèi)壓升高。【不良反應(yīng)】 哌替啶在治療量是可引起惡心、嘔吐、眩暈、心率過速和體位性低血壓，反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性?？寡ㄐ纬? 治療缺血性心臟病，包括穩(wěn)定型，不穩(wěn)定型心絞痛及進(jìn)展性心肌梗死患者能降低病死率和梗死率。過敏反應(yīng) 少數(shù)病人可出現(xiàn)蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等皮膚黏膜過敏反應(yīng)。31. 簡述鈣離子通道阻滯藥的藥理作用及機(jī)制，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。主要經(jīng)肝臟代謝，少量以原形排出。4) 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞與抗動脈粥樣硬化作用【臨床應(yīng)用】 治療各種類型的高血壓，對高腎素型高血壓病人效果好。【體內(nèi)過程】口服吸收好，口服30min開始降壓，給藥1h血藥濃度達(dá)峰值。藥物避免與鹽鉀或保鉀利尿藥合用。 阻斷外周去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜β2受體，抑制正反饋調(diào)節(jié)作用，減少去甲腎上腺素的釋放?！倔w內(nèi)過程】口服吸收好，但首過消除明顯，大部分經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)膽汁排出，小部分以原形經(jīng)腎臟排出體外?！静涣挤磻?yīng)】常見的不良反應(yīng)是口干和便秘?！九R床應(yīng)用】適用于中度高血壓的治療?！九R床應(yīng)用】適用于高血壓危象的治療和手術(shù)麻醉時的控制性低血壓。 B 增加心肌對迷走神經(jīng)的敏感性，故強(qiáng)心苷過量所引起的心動過緩和傳導(dǎo)阻滯可用阿托品對抗。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 主要表現(xiàn)為有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀，可見視覺障礙，如黃視、綠視癥及視物模糊等，視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，停藥的指征。（苯妥英鈉不僅抗心律失常的作用，還能與強(qiáng)心苷競爭Na+K+ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，因而有解毒的作用），利多卡因可用于治療強(qiáng)心苷中毒所引起的室性的室性心動過速和心室纖顫?！咀⒁馐马?】 一般心功能改善的平均奏效時間為3個月，心功能改善與治療時間呈正相關(guān)。增加缺血區(qū)的血液灌注 1）選擇性的擴(kuò)張較大的心外膜血管、輸送血管及側(cè)支血管，尤其在冠狀動脈痙攣時更為明顯，而對阻力血管作用較弱。促進(jìn)氧和血紅蛋白結(jié)合氧的解離而增加組織供氧?！舅幬锏南嗷プ饔谩颗c維拉帕米合用 加重對心臟的抑制作用或降壓作用與地高辛合用 可使心率明顯減慢，而致心動過緩。 改善心肌血液供應(yīng) 1）擴(kuò)張冠狀動脈的作用，解痙處于痙攣狀態(tài)的血管，從而增加缺血區(qū)血液的供應(yīng)。Ⅳ 鈣通道阻滯藥，代表藥物維拉帕米。普怒卡因胺主要用于治療室性心律失常，靜脈注射和靜脈滴注用于搶救危急病例。【藥理作用】通過競爭性抑制阻斷壁細(xì)胞膜上H2受體而抑制胃酸的分泌，能顯著減少基礎(chǔ)狀態(tài)下和食物、組胺、五肽胃泌素等刺激后的胃酸分泌。54. 簡述奧美拉唑的藥理作用與機(jī)制，臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?！舅幚碜饔谩? 氨茶堿有直接松弛支氣管平滑肌的作用，對痙攣的呼吸道平滑肌作用更顯著?！九R床應(yīng)用】主要用于喘息型慢性支氣管炎及支氣管哮喘，尤其適用年齡大、合并有心血管疾病、對糖皮質(zhì)激素療效差，不能耐受或禁用β2腎上腺受體激動藥的哮喘患者。糖皮質(zhì)激素可以抑制淋巴細(xì)胞增殖與分泌，減少抗體的生成，減少抗原抗體反應(yīng)引起的攻擊性物質(zhì)的釋放。 骨骼 長期大量應(yīng)用可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，特別是脊椎骨，故腰背痛。 自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病1) 自身免疫性疾病：利用激素的免疫抑制作用，可用于嚴(yán)重的風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力和腎病綜合征等。還可用于再生障礙性貧血，粒細(xì)胞減少癥，血小板減少癥和過敏性紫癜等的治療。由于抑制生長素的分泌，還影響生長發(fā)育。故治療肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、腦膜結(jié)核、腹膜結(jié)核時，應(yīng)合用抗結(jié)核藥。（為減輕這種負(fù)反饋抑制作用，可采取隔日療法，停藥逐步減量，不可驟然減量）2) 反跳現(xiàn)象：發(fā)生后常需要大劑量再行治療。故治療肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、腦膜結(jié)核、腹膜結(jié)核時，應(yīng)合用抗結(jié)核藥。對已發(fā)生的排斥反應(yīng)可采用大劑量的氫化可的松靜脈滴注，與環(huán)保霉素A合用療效更好。但可用于嚴(yán)重傳染性肝炎和乙型腦炎等，有緩解癥狀的作用。 血液與造血系統(tǒng) 能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板和纖維蛋白原增加?！舅幚碜饔谩浚?抗炎作用 糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制物理性、化學(xué)性、免疫性、感染性及無菌性炎癥。 中樞興奮 有煩躁不安、失眠等癥狀，劑量過大可致頭痛、頭暈、譫妄、驚厥等?！静涣挤磻?yīng)】 胃腸道發(fā)應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛等反應(yīng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、嗜睡、頭痛、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。 也可用于上消化道出血，反流性食道炎，胃泌素瘤及其他胃酸分泌過多癥。苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常，特別對強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常有效?！九R床應(yīng)用】廣譜抗心律失常藥，臨床適用于心房纖顫，心房撲動、室上性和室性心動過速和預(yù)防，以及頻發(fā)室上性和室性期前收縮的治療。 48. 簡述心律失常發(fā)生的機(jī)制。47. 簡述鈣通道阻滯類抗心絞痛藥的藥理作用及機(jī)制，臨床應(yīng)用。故心動過緩、低血壓、嚴(yán)重心功能不全者禁用。超大劑量時還可引起高鐵血紅蛋白癥。【體內(nèi)過程】首過消除明顯，不宜口服給藥，可舌下含服或使用貼劑經(jīng)皮膚吸收?！静涣挤磻?yīng)】 大劑量加重慢性心功能不全 低鉀血癥 糖代謝紊亂，高脂血癥43. 簡述β腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用及機(jī)制，臨床應(yīng)用