【文章內(nèi)容簡介】 采取一切補救措施確?；颊甙踩畲笙薅鹊亟档蛡Τ潭仍谧o理記錄單上真實記錄相關病情變化，及處理措施當事人寫出事情經(jīng)過，填寫《護理不良事件報告表》，交給病區(qū)護士長或醫(yī)院值班護士長護士長在24小時內(nèi)上報護理部，重大事件立即上報護士長一周內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出處理意見，制定整改措施，將《護理不良事件報告表》上交護理部護理部在一個月內(nèi)對病區(qū)整改后的效果進行評價，并將評價結果反饋至病區(qū)護理部在護士長例會上將不良事件不記名傳達，達到全員學習、共同改進的目的類 別：工作流程 生效日期：題 目：患者墜床與跌倒防范流程 修訂日期： 住院患者責任護士對患者進行墜床與跌倒的危險評估根據(jù)評估結果將“防跌倒”或“防墜床”標示掛于患者床尾處根據(jù)患者的病情及自理能力，采取適當?shù)姆婪洞胧┴熑巫o士對患者及家屬進行防跌倒與墜床的宣教將評估結果、宣教知識與防范措施進行詳細記錄門診患者門診護士對就診患者進行跌倒的危險的評估門診護士對患者及家屬進行防跌倒的宣教類 別：工作流程 生效日期：題 目：患者跌倒（墜床）主動報告及處理流程 修訂日期： 患者發(fā)生跌倒（墜床）護士應立即趕到患者身邊檢查患者的生命體征及受傷情況立即通知醫(yī)師依據(jù)患者傷情進行相應處理，將傷害減少到最低第一時間如實做好護理記錄、詳細記錄事情經(jīng)過通知患者家屬通知護士長（夜班通知夜值班護士長）當事人填寫《護理不良事件報告表》，按照護理不良事件報告與處理流程進行上報護士長在24h內(nèi)電話上報護理部（夜值班護士長在第二天上午上報護理部）類 別：工作流程 生效日期：題 目：患者跌倒（墜床）主動報告及處理流程 修訂日期： 發(fā)生跌倒（墜床）事件后護士長在一周內(nèi)組織全科護理人員進行討論討論分析存在的危險因素、缺陷，處理措施是否得當，明確責任提出整改措施，完善相關制度及流程填寫《護理不良事件報告表》上交護理部護理部在一個月內(nèi)對病區(qū)整改后的效果進行評價護理部在護士長例會上傳達，達到全員借鑒，避免類似事件的發(fā)生類 別：工作流程 生效日期：題 目：分級護理質(zhì)量控制流程 修訂日期： 基礎護理責任組長協(xié)助護士長根據(jù)患者病情及護士能力進行護士責任分工病區(qū)護士長護理部健康教育與溝通護理質(zhì)量記入病區(qū)（個人）績效，作為評優(yōu)、評先依據(jù)責任護士對分管患者進行整體護理病情觀察協(xié)助診療類 別：工作流程 生效日期：題 目：健康教育工作流程 修訂日期： 入院時宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境、設施、規(guī)章制度、作息、探視時間、科主任、主管醫(yī)師、護士長、責任護士等外科系統(tǒng)住院期間宣教（疾病知識，用藥、安全指導及注意事項，各種檢查的目的及注意事項、飲食、活動、功能鍛煉、心理指導等）內(nèi)科系統(tǒng)手術前：各種檢查、手術前指導、心理疏導等術后指導：飲食、運動、注意事項、功能鍛煉等出院指導：出院前一天或當天完成，包括出院帶藥的用法和注意事項，與疾病有關的康復、飲食、活動的知識，復診時間等類 別：工作流程 生效日期：題 目：術前評估流程 修訂日期： 病區(qū)責任護士手術室巡回護士對患者病情、心理狀態(tài)、術前準備情況、家庭及社會支持情況等進行評估術前日，到病區(qū)對患者進行術前訪視手術醫(yī)囑做好記錄向患者介紹手術室環(huán)境，解釋術中注意事項及配合要點，耐心解答患者關注的問題，減輕患者緊張心理類 別：工作流程 生效日期：題 目：病區(qū)發(fā)現(xiàn)艾滋?。℉IV）陽性患者的處理流程 修訂日期： 病區(qū)發(fā)現(xiàn)艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者立即報告門診部、院感科、醫(yī)務部及護理部按甲類傳染病報告制度逐級上報（2小時內(nèi)）在艾滋病防治專家組的指導下對患者進行血液體液隔離，妥善安排就診按接觸隔離措施備好消毒及防護用品，做好消毒隔離及防護工作，確保醫(yī)務人員及其他患者的安全對與艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者接觸的醫(yī)務人員及其他相關人員進行檢疫，及時向醫(yī)院領導、有關科室及部門通報疫情患者轉入定點醫(yī)院后，進行環(huán)境及物品終末消毒類 別：工作流程 生效日期：題 目：艾滋病毒職業(yè)暴露后的處理流程 修訂日期： 工作人員被艾滋病毒污染銳器刺、割傷立即在傷口旁端輕擠壓擠出傷處血液，用流動清水或生理鹽水徹底沖洗（禁止進行傷口的局部擠壓）立即上報門診部、院感科、職工保健科、醫(yī)務部、護理部等相關部門酒精或碘伏消毒后包扎傷口抽取血樣做艾滋病毒抗體檢測 服用預防藥物定期隨訪、咨詢第12周、6個月時進行艾滋病毒抗體檢測對艾滋病毒職業(yè)暴露情況進行登記，并每半年將本單位發(fā)生艾滋病毒職業(yè)暴露情況進行匯總，逐級上報類 別：工作流程 生效日期：題 目：陪檢流程 修訂日期： 一般住院患者病重患者病?；颊弑驹横t(yī)師（或護士）陪同，或在上級醫(yī)師指導下，由實習醫(yī)師或?qū)嵙曌o士陪同分管的主管醫(yī)師及實習同學陪同副高及以上專業(yè)人員、分管護士及實習同學陪同住院患者行各種檢查檢查過程中，及時了解患者病情和處理突發(fā)事件第二篇 處理預案類 別：處理預案 題 目：突然停氧的處理預案 生效日期： 突然停氧病區(qū)常備氧氣筒，處于備用狀態(tài)立即啟用備用氧氣筒立即通知中心供氧站及時查找原因，盡快維修向患者或家屬做好解釋及安撫工作應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化協(xié)調(diào)氧氣筒的供應，保證患者用氧類 別：處理預案 生效日期：題 目：病歷丟失的的處理預案 修訂日期： 病歷丟失立即報告科主任、護士長；夜間通知行政總值班、夜值班護士長報告保衛(wèi)部、醫(yī)務部、護理部積極尋找，必要時聯(lián)系患者及家屬，報警配合警方調(diào)查由醫(yī)務部批準后 ，由主管醫(yī)師和護士重新書寫（打?。┎v并在病歷中注明分析病歷丟失原因，加強病歷保管，嚴格交接班，預防再次丟失類 別：處理預案 生效日期：題 目：毒麻藥品丟失的處理預案 修訂日期： 發(fā)現(xiàn)毒麻藥品丟失白天立即通知護士長夜間通知夜值班護士長、行政總值班保護現(xiàn)場，報告保衛(wèi)部，報警值班人員詳細記錄藥品丟失經(jīng)過積極提供線索，協(xié)助調(diào)查分析丟失原因，加強保管措施，防止再次被盜按照護理不良事件報告與處理流程上報護理部按照醫(yī)院規(guī)定的程序，補齊所丟失的毒麻藥品類 別：處理預案 生效日期：發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時報三級預警報二級預警報一級預警立即報告科主任及護士長科室立即加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患在《醫(yī)療糾紛預警登記本》上詳細記錄事情經(jīng)過無法化解科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛填寫《醫(yī)療糾紛預警報告表》在24小時內(nèi)上報相應主管部門備案相應主管部門或行政總值班人員立即與科主任、護士長及相關人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報院領導無法化解在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時通知保衛(wèi)部，必要時報警醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患者及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆，預計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致患者死亡、殘疾、嚴重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛題 目：醫(yī)療糾紛的處理預案