基礎(chǔ)護(hù)理工作流程圖(編輯修改稿)
2025-06-27 12:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 隙、胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部告知患者翻身及有效咳痰的目的，做好準(zhǔn)備觀察患者面色,指導(dǎo)患者做有效咳嗽放置翻身枕，將患者四肢安置于功能位檢查各種導(dǎo)管是否通暢整理床單位、詢問(wèn)病人需要洗手記錄協(xié)助患者翻身及有效咳痰 協(xié)助患者床上移動(dòng)問(wèn)候患者，告知患者，洗手、做好準(zhǔn)備評(píng)估患者的病情、肢體活動(dòng)能力、年齡、體重，有無(wú)約束、傷口、引流管、骨折和牽引等固定床腳剎車(chē)，妥善處置各種管路護(hù)士將雙手放于患者背部，雙手平行將患者移動(dòng)至舒適臥位觀察患者面色，檢查各種導(dǎo)管是否通暢詢問(wèn)病人需要 壓瘡預(yù)防及護(hù)理評(píng)估患者的皮膚和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，了解發(fā)生壓瘡的潛在因素 根據(jù)壓瘡的分期采取不同的處理措施來(lái)處理創(chuàng)面溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無(wú)汗液每2小時(shí)變換體位，翻身一次。視皮膚情況可適當(dāng)縮短翻身的間隔對(duì)感覺(jué)障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止?fàn)C傷或者凍傷指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，教會(huì)患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施骨突處皮膚及壓紅處的皮膚涂賽膚潤(rùn)，肛周及皮膚皺折處涂爽身粉，保持皮膚干燥符合Braden評(píng)分的按難免壓瘡申報(bào)流程進(jìn)行申報(bào)出現(xiàn)壓瘡者完全減壓完全減壓大便失禁護(hù)理評(píng)估患者的大便失禁情況，準(zhǔn)備大單、中單、橡膠單等物品操作者站在患者右側(cè)，協(xié)助患者背向操作者觀察大便顏色形狀和量，留取少許標(biāo)本送檢將近側(cè)中單反折至患者臀下，用衛(wèi)生紙擦凈大便，用毛巾擦洗臀部，鋪干凈中單、橡膠單至患者臀下操作者轉(zhuǎn)至患者右側(cè)，用衛(wèi)生紙擦凈
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