【文章內(nèi)容簡介】 二十四、護士被污染針頭刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)現(xiàn)被針頭刺傷后，用健側(cè)手立即從患側(cè)受傷部位的近心端向遠心端擠壓，使部分血液排出。同時在流動水下沖洗暴露傷口部位15min，用碘酒、酒精消毒受傷部位。2. 立即向醫(yī)院感染管理科室報告，醫(yī)院組織相關(guān)專家對針刺傷的危險程度進行評估，并提出對暴露者及患者進行相關(guān)的血清學(xué)檢查。3. 根據(jù)專家建議作及時做好相應(yīng)的預(yù)防處理，做好記錄。發(fā)生針刺傷立即擠出傷口內(nèi)的血，并用流動水沖洗傷口處作初步消毒處理立即上報醫(yī)院感染管理科醫(yī)院組織專家進行評估，并提出處理措施根據(jù)專家建議做相應(yīng)預(yù)防處理，做好記錄二十五、汞泄露處理程序及流程1. 發(fā)生汞泄露后立即疏散人員至安全區(qū)。2. 關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，減少汞的蒸發(fā)。3. 打開窗戶加強通風(fēng)。4. 操作人員戴帽子、口罩、手套，處理泄露的汞，具體操作方法：（1）汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。（2） 汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋（使之形成硫化汞），放置30min以后清掃。 發(fā)生汞泄露疏散人員至安全區(qū)，關(guān)掉室內(nèi)加熱裝置打開窗戶加強通風(fēng)操作人員戴帽子、口罩、戴手套處理泄露的汞汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋，放置30min以后清掃第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案1. 及時上報科主任和護士長。2. 如果患者或家屬對醫(yī)療護理工作不滿意或提出異議，最好由當(dāng)事者與其進行溝通和協(xié)調(diào)，以期及早解決問題。3. 本人解釋效果不佳時，一方面安慰患者，該道歉時，一定要道歉；另一方面，可以請當(dāng)班的其他人員給與協(xié)助，原則上不能與患者發(fā)生爭執(zhí)。4. 和患者家屬溝通時要慎重，以免照成更嚴(yán)重的后果。5. 如果工作中確有失誤，要及時想辦法，盡可能地減少患者的痛苦和損失。6. 交接班時，對這類患者要認真交接，接班后人員也要正面與患者溝通，但言行一定要謹(jǐn)慎，不能采取不理不睬和不聞不問的態(tài)度。7. 如科內(nèi)解決不了，應(yīng)及時上報上級領(lǐng)導(dǎo)。上報科主任和護士長由當(dāng)事者與其進行溝通和協(xié)調(diào)安慰患者，道歉；其他人員給與協(xié)助慎重溝通，工作有失誤，想辦法減少患者損失交接班時，認真交接，接班后人員要正面與患者溝通如科內(nèi)解決不了，上報上級領(lǐng)導(dǎo)二、出現(xiàn)嚴(yán)重護理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)生醫(yī)療過失行為后，應(yīng)立即向科室負責(zé)人如實匯報，科室負責(zé)人應(yīng)立即到科室展開調(diào)查并著手解決，做好說服解釋工作，防止事態(tài)擴大。同時迅速上報院總值班、醫(yī)政科、護理部。2. 科室按規(guī)定程序上報的同時，應(yīng)組織強大的技術(shù)力量，及時采取積極有效的措施，避免或減輕對患者人身損害程度，防止損害擴大，必要時可請求醫(yī)院組成專家力量進行診治。3. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，科室當(dāng)班醫(yī)護人員應(yīng)妥善保管好病歷等醫(yī)療文件，如需要封存，在當(dāng)班醫(yī)護人員、患者及科室負責(zé)人共同在場的情況下進行封存。若在科室出現(xiàn)病歷丟失、損壞等情況，責(zé)任由當(dāng)班醫(yī)護人員共同承擔(dān)。4. 患者在病區(qū)內(nèi)死亡，值班人員應(yīng)立即通知殯儀館工作人員在1小時內(nèi)搬離病區(qū)，必要時，通知保衛(wèi)科協(xié)助執(zhí)行。5. 患者死亡，患者家屬對患者死因有異議者，醫(yī)護人員應(yīng)做好解釋工作，如不能達成共識則建議在死后48小時進行尸檢，有尸體保存條件的，可在7日內(nèi)進行尸檢。6. 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事態(tài)有擴大跡象，當(dāng)班醫(yī)護人員應(yīng)立即通知保衛(wèi)科人員到場維持正常醫(yī)療秩序。7. 發(fā)生缺陷或事故后，科室負責(zé)人應(yīng)組織全科醫(yī)護人員認知分析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對相關(guān)負責(zé)人進行處理；對易出現(xiàn)缺陷或事故的人員、環(huán)節(jié)、時間進行前饋控制、現(xiàn)場控制、跟蹤檢查，避免缺陷事故再度發(fā)生。向科室負責(zé)人匯報，科室負責(zé)人應(yīng)立即到科著手解決，迅速上報，采取有效的措施，避免或減輕對患者損害程度保管好醫(yī)療文件，當(dāng)班醫(yī)護人員、患者及科室負責(zé)人共同在場的情況下進行封存患者死亡，通知殯儀館工作人員在1小時內(nèi)搬離病區(qū)做好解釋工作，如不能達成共識則建議在進行尸檢事態(tài)有擴大跡象，通知保衛(wèi)科人員到場分析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對相關(guān)負責(zé)人進行處理，避免缺陷事故再度發(fā)生三、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷以免丟失。2. 及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3. 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4. 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班室）聯(lián)系。出現(xiàn)醫(yī)療爭議，保管好病歷及時準(zhǔn)確記錄備齊所有病歷資料迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系四、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2. 科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。3. 醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷主觀部分的復(fù)印件。4. 主觀病歷為：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等，5. 封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告醫(yī)務(wù)科與患者或近親屬共同在場情況下，封存病歷主觀部分的復(fù)印件由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊提出封存病歷申請五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案1. 患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2. 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)政科(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。3. 科室人員、患者本人或代理人，須共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4. 封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方共同簽字，同時注明封存日期和時間。5. 封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6. 需要進行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。7. 雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8. 對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)有雙方當(dāng)事人共同在場。9. 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，有院方與提供該血液的采血機構(gòu)聯(lián)系。當(dāng)場保存標(biāo)本，注明日期、時間、藥物名稱、給藥途徑向醫(yī)政科報告，護理部科室人員、患者本人或代理人共同在場，實物封存，雙方共同簽字，注明封存時間醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管雙方共同指定、具有檢驗資格的機構(gòu)檢驗或上一級衛(wèi)生行政部門指定標(biāo)本啟封時，雙方當(dāng)事人共同在場輸血引不良后果，封存后向醫(yī)務(wù)科匯報，通知醫(yī)院血庫，院方與供血的采血機構(gòu)聯(lián)系第三章 意外事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急預(yù)案及流程一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：（1）告訴患者停水時間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。2. 突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。3. 加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知后突然停水時白天通知總務(wù)科，夜間與院總值班聯(lián)系燒好開水備用，盡可能多準(zhǔn)備使用水匯報停水情況，協(xié)助其查找停水原因，及時維修通知患者停水時間協(xié)助患者備好飲用水 加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題 二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2. 如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值班人員。3. 協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。4. 告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全發(fā)現(xiàn)泛水，立即尋找原因如不能自行解決如能自行解決應(yīng)立即解決立即找維修部門，夜間可通知院總值班，協(xié)助找維修部門值班人員協(xié)助維修人員的工作白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。告知患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。2. 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。3. 使用呼吸機的患者，應(yīng)在呼吸機旁備有簡易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4. 立即與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。5. 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。突然停電時，及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應(yīng)隨時備好簡易呼吸器及時與電工室聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜 四、被困電梯中的應(yīng)急程序1. 如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可按電梯內(nèi)的緊急呼救按鈕求救。2. 安撫患者，請維修人員采取救助措施，如夜間暫時未到維修人員，可請院總值人員協(xié)助。3. 告訴患者需鎮(zhèn)靜等待，觀察動靜，保持體力，不要不停呼喊，不要強行扒門，不要從電梯頂部爬出，以防出現(xiàn)危險。四、洪澇災(zāi)害時的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 護理部在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項護理工作。2. 組織護理人員趕赴現(xiàn)場，立即組織護理醫(yī)療隊和洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病醫(yī)療隊集合共同趕赴現(xiàn)場，開展醫(yī)療救護和疾病感染控制工作。3. 護理人員積極采取控制措施。對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學(xué)監(jiān)控，開展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點消毒工作。4. 配合醫(yī)療進行護理救治工作。配合醫(yī)務(wù)人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護理工作。在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項護理工作組織護理人員趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救護和疾病感染控制工作對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學(xué)監(jiān)控，開展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點消毒工作配合醫(yī)務(wù)人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護理工作五、地震的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 地震來臨，聽從上級領(lǐng)導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)。2. 發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3. 情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。4. 維持秩序，防止混亂發(fā)生。5. 注意防止有人趁火打劫。地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源氣源、熱源保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭、頸、眼睛，捂住口鼻組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地維持秩序、防止有人趁火打劫，注意保護國家財產(chǎn)及患者的生命安全六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。2. 根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。4. 關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5. 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6. 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7. 組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告保衛(wèi)科和上級領(lǐng)導(dǎo)火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位火勢較小時，組織人力用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火關(guān)閉臨近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度 將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。 七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2. 設(shè)法報告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。3. 安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全。4.