【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二十四、護(hù)士被污染針頭刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)現(xiàn)被針頭刺傷后，用健側(cè)手立即從患側(cè)受傷部位的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，使部分血液排出。同時(shí)在流動(dòng)水下沖洗暴露傷口部位15min，用碘酒、酒精消毒受傷部位。2. 立即向醫(yī)院感染管理科室報(bào)告，醫(yī)院組織相關(guān)專家對(duì)針刺傷的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，并提出對(duì)暴露者及患者進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查。3. 根據(jù)專家建議作及時(shí)做好相應(yīng)的預(yù)防處理，做好記錄。發(fā)生針刺傷立即擠出傷口內(nèi)的血，并用流動(dòng)水沖洗傷口處作初步消毒處理立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院組織專家進(jìn)行評(píng)估，并提出處理措施根據(jù)專家建議做相應(yīng)預(yù)防處理，做好記錄二十五、汞泄露處理程序及流程1. 發(fā)生汞泄露后立即疏散人員至安全區(qū)。2. 關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，減少汞的蒸發(fā)。3. 打開(kāi)窗戶加強(qiáng)通風(fēng)。4. 操作人員戴帽子、口罩、手套，處理泄露的汞，具體操作方法：（1）汞粒較大時(shí)，用紙卷成筒，用濕潤(rùn)棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。（2） 汞粒較少時(shí)，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋（使之形成硫化汞），放置30min以后清掃。 發(fā)生汞泄露疏散人員至安全區(qū)，關(guān)掉室內(nèi)加熱裝置打開(kāi)窗戶加強(qiáng)通風(fēng)操作人員戴帽子、口罩、戴手套處理泄露的汞汞粒較大時(shí)，用紙卷成筒，用濕潤(rùn)棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中汞粒較少時(shí)，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋，放置30min以后清掃第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案1. 及時(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)。2. 如果患者或家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作不滿意或提出異議，最好由當(dāng)事者與其進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，以期及早解決問(wèn)題。3. 本人解釋效果不佳時(shí)，一方面安慰患者，該道歉時(shí)，一定要道歉；另一方面，可以請(qǐng)當(dāng)班的其他人員給與協(xié)助，原則上不能與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。4. 和患者家屬溝通時(shí)要慎重，以免照成更嚴(yán)重的后果。5. 如果工作中確有失誤，要及時(shí)想辦法，盡可能地減少患者的痛苦和損失。6. 交接班時(shí)，對(duì)這類患者要認(rèn)真交接，接班后人員也要正面與患者溝通，但言行一定要謹(jǐn)慎，不能采取不理不睬和不聞不問(wèn)的態(tài)度。7. 如科內(nèi)解決不了，應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。上報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)由當(dāng)事者與其進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)安慰患者，道歉；其他人員給與協(xié)助慎重溝通，工作有失誤，想辦法減少患者損失交接班時(shí)，認(rèn)真交接，接班后人員要正面與患者溝通如科內(nèi)解決不了，上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)二、出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人如實(shí)匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科室展開(kāi)調(diào)查并著手解決，做好說(shuō)服解釋工作，防止事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)迅速上報(bào)院總值班、醫(yī)政科、護(hù)理部。2. 科室按規(guī)定程序上報(bào)的同時(shí)，應(yīng)組織強(qiáng)大的技術(shù)力量，及時(shí)采取積極有效的措施，避免或減輕對(duì)患者人身?yè)p害程度，防止損害擴(kuò)大，必要時(shí)可請(qǐng)求醫(yī)院組成專家力量進(jìn)行診治。3. 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，科室當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)妥善保管好病歷等醫(yī)療文件，如需要封存，在當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、患者及科室負(fù)責(zé)人共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存。若在科室出現(xiàn)病歷丟失、損壞等情況，責(zé)任由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員共同承擔(dān)。4. 患者在病區(qū)內(nèi)死亡，值班人員應(yīng)立即通知?dú)泝x館工作人員在1小時(shí)內(nèi)搬離病區(qū)，必要時(shí)，通知保衛(wèi)科協(xié)助執(zhí)行。5. 患者死亡，患者家屬對(duì)患者死因有異議者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作，如不能達(dá)成共識(shí)則建議在死后48小時(shí)進(jìn)行尸檢，有尸體保存條件的，可在7日內(nèi)進(jìn)行尸檢。6. 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事態(tài)有擴(kuò)大跡象，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即通知保衛(wèi)科人員到場(chǎng)維持正常醫(yī)療秩序。7. 發(fā)生缺陷或事故后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理；對(duì)易出現(xiàn)缺陷或事故的人員、環(huán)節(jié)、時(shí)間進(jìn)行前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制、跟蹤檢查，避免缺陷事故再度發(fā)生。向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科著手解決，迅速上報(bào)，采取有效的措施，避免或減輕對(duì)患者損害程度保管好醫(yī)療文件，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、患者及科室負(fù)責(zé)人共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存患者死亡，通知?dú)泝x館工作人員在1小時(shí)內(nèi)搬離病區(qū)做好解釋工作，如不能達(dá)成共識(shí)則建議在進(jìn)行尸檢事態(tài)有擴(kuò)大跡象，通知保衛(wèi)科人員到場(chǎng)分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理，避免缺陷事故再度發(fā)生三、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷以免丟失。2. 及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3. 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4. 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班室）聯(lián)系。出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議，保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊所有病歷資料迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系四、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2. 科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。3. 醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷主觀部分的復(fù)印件。4. 主觀病歷為：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等，5. 封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告醫(yī)務(wù)科與患者或近親屬共同在場(chǎng)情況下，封存病歷主觀部分的復(fù)印件由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊提出封存病歷申請(qǐng)五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案1. 患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2. 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)政科(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3. 科室人員、患者本人或代理人，須共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4. 封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方共同簽字，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5. 封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6. 需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7. 雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。8. 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)有雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9. 疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，有院方與提供該血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。當(dāng)場(chǎng)保存標(biāo)本，注明日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑向醫(yī)政科報(bào)告，護(hù)理部科室人員、患者本人或代理人共同在場(chǎng)，實(shí)物封存，雙方共同簽字，注明封存時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管雙方共同指定、具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定標(biāo)本啟封時(shí)，雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)輸血引不良后果，封存后向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，通知醫(yī)院血庫(kù)，院方與供血的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系第三章 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：（1）告訴患者停水時(shí)間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。2. 突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。3. 加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知后突然停水時(shí)白天通知總務(wù)科，夜間與院總值班聯(lián)系燒好開(kāi)水備用，盡可能多準(zhǔn)備使用水匯報(bào)停水情況，協(xié)助其查找停水原因，及時(shí)維修通知患者停水時(shí)間協(xié)助患者備好飲用水 加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問(wèn)題 二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2. 如不能自行解決，立即找維修部門(mén)，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門(mén)值班人員。3. 協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。4. 告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全發(fā)現(xiàn)泛水，立即尋找原因如不能自行解決如能自行解決應(yīng)立即解決立即找維修部門(mén)，夜間可通知院總值班，協(xié)助找維修部門(mén)值班人員協(xié)助維修人員的工作白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。告知患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。2. 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作,并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明等。3. 使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)在呼吸機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4. 立即與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。5. 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸器及時(shí)與電工室聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問(wèn)題，同時(shí)注意防火、防盜 四、被困電梯中的應(yīng)急程序1. 如突然被困電梯中，千萬(wàn)不要慌張，可按電梯內(nèi)的緊急呼救按鈕求救。2. 安撫患者，請(qǐng)維修人員采取救助措施，如夜間暫時(shí)未到維修人員，可請(qǐng)?jiān)嚎傊等藛T協(xié)助。3. 告訴患者需鎮(zhèn)靜等待，觀察動(dòng)靜，保持體力，不要不停呼喊，不要強(qiáng)行扒門(mén)，不要從電梯頂部爬出，以防出現(xiàn)危險(xiǎn)。四、洪澇災(zāi)害時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實(shí)預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項(xiàng)護(hù)理工作。2. 組織護(hù)理人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，立即組織護(hù)理醫(yī)療隊(duì)和洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病醫(yī)療隊(duì)集合共同趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)和疾病感染控制工作。3. 護(hù)理人員積極采取控制措施。對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行感染控制隔離及密切接觸者的護(hù)理學(xué)監(jiān)控，開(kāi)展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點(diǎn)消毒工作。4. 配合醫(yī)療進(jìn)行護(hù)理救治工作。配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護(hù)理工作。在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實(shí)預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項(xiàng)護(hù)理工作組織護(hù)理人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)和疾病感染控制工作對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行感染控制隔離及密切接觸者的護(hù)理學(xué)監(jiān)控，開(kāi)展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點(diǎn)消毒工作配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護(hù)理工作五、地震的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 地震來(lái)臨，聽(tīng)從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。2. 發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3. 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。4. 維持秩序，防止混亂發(fā)生。5. 注意防止有人趁火打劫。地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源氣源、熱源保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭、頸、眼睛，捂住口鼻組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地維持秩序、防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。2. 根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3. 發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4. 關(guān)好鄰近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5. 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6. 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7. 組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報(bào)告保衛(wèi)科和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位火勢(shì)較小時(shí)，組織人力用病室內(nèi)的消防器材和自來(lái)水積極滅火關(guān)閉臨近火情房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度 將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。 七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2. 設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。3. 安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全。4.