【正文】 加強交接班，密切觀察局部皮膚情況六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者外出應立即查找患者聯(lián)系電話，通知家屬。7. 認真填寫意外事件登記表，由護士長上報護理部。5. 根據(jù)患者燙傷情況遵醫(yī)囑給予相應的治療和護理，保持燙傷處皮膚清潔和干燥。3. 冷卻后小心地脫掉患者衣物，脫衣物時避免粘連燙傷處的皮膚，必要時剪開衣物。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上進一步檢查與治療及病情觀察通知患者家屬向有關(guān)領(lǐng)導匯報 認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者被燙傷時，應立即清除致燙傷物，并同時通知主管醫(yī)生及護士長。7. 協(xié)助醫(yī)生及時通知患者家屬，并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。5. 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。3. 醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。發(fā)現(xiàn)患者自殺通知主管醫(yī)生及護士長與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救保護現(xiàn)場通知護理部及相關(guān)部門通知家屬配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進行，及其他患者的治療工作 四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程1. 患者不慎墜床或者摔倒，護理人員立即奔赴現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生及護士長。（7）做好各種記錄。（5）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。（3）如搶救無效，應保護現(xiàn)場，包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向護士長及科主任匯報，必要時逐級匯報，同時通知主管醫(yī)生做好必要的防范措施通知家屬，要求24小時陪護，身邊不可離開人每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)2. 患者自殺后的處理程序及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生及護士長，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同到達現(xiàn)場。（4）通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知值班的護理人員。（2）通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。5. 在搶救過程中注意維護病室秩序，保證其他患者治療及護理工作，對同室患者進行保護。3. 立即通知家屬，必要時由醫(yī)政科、護理部或院總值班通知家屬。 患者突發(fā)病情變化判斷病情變化，立即采取相應護理措施通知主管醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準備配合搶救工作必要時通知醫(yī)務科、護理部及總值班二、患者突然發(fā)生猝死時的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知主管醫(yī)生、護士長、院總值班，必要時通知上級領(lǐng)導。由醫(yī)生向其家屬告知病情變化，做好家屬安撫工作，并在搶救時請家屬在病室外等候。3. 積極配合醫(yī)生進行搶救。護理應急預案處理程序及流程目 錄第一章 住院患者緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程 1一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程 1二、患者突然發(fā)生猝死時的處理程序及流程 1三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程 2四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程 3五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程 4六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程 5七、給藥錯誤時的處理程序及流程 6八、患者發(fā)生輸液反應時的處理程序及流程 7九、患者出現(xiàn)輸血反應時的處理程序及流程 7十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程 8十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程 9十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及流程 10十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的處理程序及流程 11十四、靜脈誤推氯化鉀后應急預案及流程 12十五、患者發(fā)生誤吸時的處理程序及流程 12十六、患者發(fā)生躁動時的處理程序及流程 13十七、患者發(fā)生精神癥狀時的處理程序及流程 14十八、患者發(fā)生消化道大出血時的處理程序及流程 15十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程 16二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的處理程序及流程 16二十一、氣管套管導管滑脫的應急預案及流程 17二十二、氣管插管導管滑脫應急預案及流程 18二十三、中心靜脈/深靜脈導管滑脫的應急預案及流程 19二十四、護士被污染針頭刺傷的應急預案及流程 20二十五、汞泄露處理程序及流程 21第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴重護理缺陷或事故的應急預案 22一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應急預案 22二、出現(xiàn)嚴重護理缺陷或事故的應急預案 22三、封存患者病歷前的應急預案 23四、關(guān)于封存患者病歷的應急預案 24五、關(guān)于封存反應標本的應急預案 25第三章 意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案及流程 26一、停水和突然停水的應急預案及流程 26二、泛水的應急預案及流程 26三、停電和突然停電的應急預案及流程 27四、被困電梯中的應急程序 27四、洪澇災害時的應急預案及流程 28五、地震的應急預案及流程 28六、火災的應急預案及流程 29七、遭遇暴徒的應急預案及流程 30八、失竊的應急預案及流程 30九、化學藥劑泄漏的應急預案及流程 31十、有毒氣體泄漏的應急程序及流程 31十一、突發(fā)事件防范及應急預案(消毒供應室) 32十二、突發(fā)事件防范及應急預案（手術(shù)室） 33十三、突發(fā)事件防范及應急預案（急診） 35第四章 搶救及特殊事件應急預案 37一、護理缺陷的處理程序及流程 37二、緊急使用搶救設(shè)備的應用程序 38三、儀器設(shè)備出現(xiàn)意外事件處理應急預案 40四、管路滑脫的防范措施 40第五章 護理安全防護措施 42一、化學治療的防護措施 42二、銳器損傷的防護措施 43三、職業(yè)暴露的防護措施 43第六章 門、急診緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程 45一、門、急診患者癲癇大發(fā)作的處理程序及流程 45二、門、急診發(fā)熱患者就診的處理程序及流程 45三、門、急診患者嘔吐的處理程序及流程 46四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程 46五、候診患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程 47第七章 手術(shù)室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程 48一、危重癥搶救應急預案及處理程序 48二、急癥多發(fā)復合傷手術(shù)應急預案及處理程序 48三、病人麻醉藥過敏應急預案及處理程序 49四、物品清點發(fā)生差錯應急預案及處理程序 49五、術(shù)中輸錯血、給錯藥應急預案及處理程序 50六、手術(shù)患者發(fā)生電灼傷應急預案及處理程序 51七、患者發(fā)生墜床應急預案及處理程序 51八、接錯手術(shù)病人應急預案及處理程序 52九、特異性感染手術(shù)的應急預案及處理程序 52十、手術(shù)中突然停電應急預案及處理程序 53十一、手術(shù)時發(fā)生地震應急預案及處理程序 54十二、手術(shù)室發(fā)生火災應急預案及處理程序 55第八章 消毒供應室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程 56一、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應急程序 56二、安全附件損壞失靈應急程序 56三、超高溫超高壓狀態(tài)應急程序 57四、停電、停水、停蒸汽應急程序 57第一章 住院患者緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程1. 判斷病情變化，立即采取相應護理措施并同時通知主管醫(yī)生。2. 立即推搶救車，準備好搶救物品及藥品。4. 及時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知院總值班，由院總值班負責通知家屬。5. 遇到重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)政科、護理部及院總值班。2. 必要時向醫(yī)務科或醫(yī)院行政值班匯報搶救情況及搶救結(jié)果。4. 做好病情及搶救記錄。 患者發(fā)生猝死通知家屬必要時向醫(yī)務科或醫(yī)院行政值班匯報通知主管醫(yī)生、護士長、院總值班立即搶救實施各種搶救措施做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程1. 患者有自殺傾向時的處理程序及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺的念頭時，應立即向護士長及科主任匯報，必要時逐級匯報。（3）做好必要的防范措施，包括沒收銳利器具及其他危險物品，鎖好門窗，防止意外。（5）值班人員加強巡視，詳細交接班，加強與患者溝通，準確掌握患者的心理狀態(tài)、給予心理疏導。（2）判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶救工作。（4）通知醫(yī)政科、保衛(wèi)科、護理部及院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導安排處理。（6）配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作。（8）保證病室常規(guī)工作的進行，及其它患者的治療工作。2. 對患者的情況做初步診斷，如：測量血壓、心律、呼吸及判斷患者意識情況。4. 如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上。6. 向護理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護理部值班及醫(yī)院行政值班）。8. 認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。2. 根據(jù)燙傷程度，選用冷水沖洗或冷敷燙傷部位。4. 擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請專科會診。6. 做好心理護理，安慰患者及家屬，向家屬交代病情。8. 加強交接班，密切觀察局部皮膚情況。 2. 盡可能查找患者的去向，必要時請保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。4. 必要時通知護理部及相關(guān)部門，夜間通知夜班護士長及院內(nèi)總值班。6. 若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領(lǐng)導妥善保存。發(fā)現(xiàn)患者外出查找患者聯(lián)系電話積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者確定患者外出不歸時，立即通知其主管醫(yī)生及護士長通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班及夜班護士長若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交護士長妥善保存患者返回后，立即通知有關(guān)部門記錄患者外出過程 七、給藥錯誤時的處理程序及流程1. 給藥錯誤時，應立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。3. 病情嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。5. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。7. 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器進行封存。必要時對藥物、輸液器進行封存八、患者發(fā)生輸液反應時的處理程序及流程1. 患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體及輸液器。3. 病情嚴重者應立即搶救，必要時向有關(guān)部門匯報。5. 保留輸液器和藥液分別與消毒供應中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。2. 通知主管醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。病情緊急的患者，準備好搶救物品及藥品。5. 按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。7. 由護士長或當班護士上報護理部及醫(yī)政科?；颊甙l(fā)生輸血反應立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水通知主管醫(yī)生密切觀察患者病情變化并做好紀錄，安慰患者，減少患者焦慮配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥病情危重時準備好搶救藥品及物品按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科保存輸血袋及余血送血庫，必要時取患者血樣一起送檢加強巡視及病情觀察、做好搶救記錄十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，以防空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。3. 將患者至左側(cè)臥位和頭低腳高位。5. 病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時通知主管醫(yī)生及護士長停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應處理做好病情記錄十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?. 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。5. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。7. 認真記錄患者搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結(jié)扎止血帶做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及流程1. 患者接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，脈搏細數(shù)、血壓下降等過敏性休克癥狀時，立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥物，拔除致敏藥液。），吸氧，保持呼吸道通暢，準備搶救物品，同時通知主管醫(yī)生。4. 若發(fā)生喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或及時氣管切開。6. 做好危重癥搶救記錄。建立生理鹽水備用靜脈通道如有喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開%，必要時靜脈滴入地塞米松1020mg靜脈滴注或入壺苯海拉明2550mg肌注，異丙嗪2550mg肌注靜脈補充血容量做好危重癥搶救記錄十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的處理程序及流程1. 立即停止化療藥液的輸入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。3. %普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配置）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液