【正文】 和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。4. 抬高患肢4872小時(shí)。外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。6. 避免患處局部受壓，外涂金黃散濕敷，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用33%或50%硫酸鎂濕敷，并與金黃散濕敷交替使用。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲通知主管醫(yī)生及護(hù)士長保留針頭，回抽漏于皮下的藥液若無相應(yīng)的拮抗劑可行局部封閉由保留針頭注入拮抗劑后拔出針頭再次于局部皮下注入拮抗劑抬高患肢根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)給予冷敷或熱敷敷以中藥或硫酸鎂加強(qiáng)交班密切觀察局部變化，并做好記錄十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。2. 靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，使鈣離子與鉀離子相互拮抗促進(jìn)血漿內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以降低血漿鉀離子的濃度。4. 靜脈推注50%葡萄糖，提高血糖濃度產(chǎn)生滲透性利尿，促進(jìn)鉀離子的排泄。注：氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停，有生命危險(xiǎn)，難以搶救成功，在臨床工作中必須杜絕此類事件發(fā)生，該流程僅供了解。2. 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。4. 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。6. 做好護(hù)理記錄。2. 監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑開放靜脈通路，給予鎮(zhèn)靜藥物。3. 通知家屬，向家屬交待病情。4. 遵照醫(yī)囑使用制動(dòng)約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)中止使用制動(dòng)約束器具?；颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)通知主管醫(yī)生守護(hù)患者身邊，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，備好搶救儀器和物品通知家屬并交待患者病情給予約束，實(shí)施約束護(hù)理做好護(hù)理記錄 十七、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的處理程序及流程1. 立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長，夜間通知院總值班或夜班護(hù)士長。3. 由相關(guān)人員通知患者家屬。5. 如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。7. 遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷?；颊甙l(fā)生精神癥狀采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷或傷及他人由相關(guān)人員通知患者家屬24小時(shí)陪伴。2. 立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。4. 及時(shí)清除血跡、污物。5. 給予氧氣吸入。7. 嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。（1）遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。10. 認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。2. 根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。4. 患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。6. 患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)的處理程序及流程1. 病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者，立即上報(bào)有關(guān)部門（醫(yī)政科、護(hù)理部及感染科），啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3. 在SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行患者救助、消毒隔離、防護(hù)等工作。5. 備好足夠的防護(hù)與消毒用品，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者立即上報(bào)有關(guān)部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作做好其他患者的防護(hù)工作密切觀察患者病情的變化，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報(bào)嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)走后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 立即用氣管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理，2. 當(dāng)患者切開時(shí)間較長（一般超過一周），竇道形成時(shí)應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入。4. 氣管套管重新置管完畢后，清理氣道分泌物，保持呼吸道通暢。6. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，密切觀察病情變化。8. 填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部。氣管切開較短時(shí)，可視病情進(jìn)行氣管插管，同時(shí)配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置入套管。給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入。3. 根據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。5. 密切觀察患者病情變化。7. 做好護(hù)理記錄。氣管插管導(dǎo)管滑脫清理呼吸道，配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。有效約束患者做好護(hù)理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部二十三、中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)生中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫時(shí)，立即按壓穿刺部位，同時(shí)通知醫(yī)生。3. 穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)立即予以處理。5. 據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。7. 填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部。據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管做好護(hù)理記錄二十四、護(hù)士被污染針頭刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)現(xiàn)被針頭刺傷后，用健側(cè)手立即從患側(cè)受傷部位的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，使部分血液排出。2. 立即向醫(yī)院感染管理科室報(bào)告，醫(yī)院組織相關(guān)專家對針刺傷的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評估，并提出對暴露者及患者進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查。發(fā)生針刺傷立即擠出傷口內(nèi)的血，并用流動(dòng)水沖洗傷口處作初步消毒處理立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院組織專家進(jìn)行評估，并提出處理措施根據(jù)專家建議做相應(yīng)預(yù)防處理，做好記錄二十五、汞泄露處理程序及流程1. 發(fā)生汞泄露后立即疏散人員至安全區(qū)。3. 打開窗戶加強(qiáng)通風(fēng)。（2） 汞粒較少時(shí)，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋（使之形成硫化汞），放置30min以后清掃。2. 如果患者或家屬對醫(yī)療護(hù)理工作不滿意或提出異議，最好由當(dāng)事者與其進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，以期及早解決問題。4. 和患者家屬溝通時(shí)要慎重，以免照成更嚴(yán)重的后果。6. 交接班時(shí)，對這類患者要認(rèn)真交接，接班后人員也要正面與患者溝通，但言行一定要謹(jǐn)慎，不能采取不理不睬和不聞不問的態(tài)度。上報(bào)科主任和護(hù)士長由當(dāng)事者與其進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)安慰患者，道歉；其他人員給與協(xié)助慎重溝通，工作有失誤，想辦法減少患者損失交接班時(shí)，認(rèn)真交接，接班后人員要正面與患者溝通如科內(nèi)解決不了，上報(bào)上級領(lǐng)導(dǎo)二、出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)生醫(yī)療過失行為后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人如實(shí)匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科室展開調(diào)查并著手解決，做好說服解釋工作，防止事態(tài)擴(kuò)大。2. 科室按規(guī)定程序上報(bào)的同時(shí)，應(yīng)組織強(qiáng)大的技術(shù)力量，及時(shí)采取積極有效的措施，避免或減輕對患者人身損害程度，防止損害擴(kuò)大，必要時(shí)可請求醫(yī)院組成專家力量進(jìn)行診治。若在科室出現(xiàn)病歷丟失、損壞等情況，責(zé)任由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員共同承擔(dān)。5. 患者死亡，患者家屬對患者死因有異議者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作，如不能達(dá)成共識則建議在死后48小時(shí)進(jìn)行尸檢，有尸體保存條件的，可在7日內(nèi)進(jìn)行尸檢。7. 發(fā)生缺陷或事故后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理；對易出現(xiàn)缺陷或事故的人員、環(huán)節(jié)、時(shí)間進(jìn)行前饋控制、現(xiàn)場控制、跟蹤檢查，避免缺陷事故再度發(fā)生。2. 及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。4. 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班室）聯(lián)系。2. 科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。4. 主觀病歷為：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等，5. 封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告醫(yī)務(wù)科與患者或近親屬共同在場情況下，封存病歷主觀部分的復(fù)印件由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊提出封存病歷申請五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案1. 患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。4. 封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方共同簽字，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。6. 需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。8. 對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)有雙方當(dāng)事人共同在場。當(dāng)場保存標(biāo)本，注明日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑向醫(yī)政科報(bào)告，護(hù)理部科室人員、患者本人或代理人共同在場，實(shí)物封存，雙方共同簽字，注明封存時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管雙方共同指定、具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)或上一級衛(wèi)生行政部門指定標(biāo)本啟封時(shí)，雙方當(dāng)事人共同在場輸血引不良后果，封存后向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，通知醫(yī)院血庫，院方與供血的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系第三章 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：（1）告訴患者停水時(shí)間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。3. 加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。2. 如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值班人員。4. 告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全發(fā)現(xiàn)泛水，立即尋找原因如不能自行解決如能自行解決應(yīng)立即解決立即找維修部門，夜間可通知院總值班，協(xié)助找維修部門值班人員協(xié)助維修人員的工作白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。2. 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。4. 立即與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)備好簡易呼吸器及時(shí)與電工室聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問題，同時(shí)注意防火、防盜 四、被困電梯中的應(yīng)急程序1. 如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可按電梯內(nèi)的緊急呼救按鈕求救。3. 告訴患者需鎮(zhèn)靜等待，觀察動(dòng)靜，保持體力，不要不停呼喊，不要強(qiáng)行扒門，不要從電梯頂部爬出，以防出現(xiàn)危險(xiǎn)。2. 組織護(hù)理人員趕赴現(xiàn)場，立即組織護(hù)理醫(yī)療隊(duì)和洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病醫(yī)療隊(duì)集合共同趕赴現(xiàn)場，開展醫(yī)療救護(hù)和疾病感染控制工作。對病人和疑似病人進(jìn)行感染控制隔離及密切接觸者的護(hù)理學(xué)監(jiān)控，開展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點(diǎn)消毒工作。配合醫(yī)務(wù)人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護(hù)理工作。2. 發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。3. 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。5. 注意防止有人趁火打劫。2. 根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。4. 關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。6. 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。分別組織滅火及報(bào)告保衛(wèi)科和上級領(lǐng)導(dǎo)火勢猛烈時(shí)，馬上打電話“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位火勢較小時(shí)，組織人力用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火關(guān)閉臨近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度 將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。 七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。3. 安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全。5. 主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。遭暴徒時(shí)保持頭腦要冷靜設(shè)法盡快通知保衛(wèi)科或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全暴徒逃走后，要注意其走向，為保衛(wèi)科人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。3. 協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)科通知院總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查 管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理動(dòng)作按常規(guī)進(jìn)行九、化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。3. 通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。化學(xué)藥劑泄漏濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理