【正文】 潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。3. 使用呼吸機的患者，應在呼吸機旁備有簡易呼吸器及應急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。2. 安撫患者，請維修人員采取救助措施，如夜間暫時未到維修人員，可請院總值人員協助。3. 護理人員積極采取控制措施。在院領導小組統一指揮下，落實預防與控制洪澇災害救災防病相關的各項護理工作組織護理人員趕赴現場開展醫(yī)療救護和疾病感染控制工作對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學監(jiān)控，開展易感人群的應急接種以及疫點消毒工作配合醫(yī)務人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護理工作五、地震的應急預案及流程1. 地震來臨，聽從上級領導部門的統一指揮協調，值班人員應冷靜面對面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產。4. 維持秩序，防止混亂發(fā)生。3. 發(fā)現火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。7. 組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。4. 暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。2. 電話通知保衛(wèi)科來現場處理，夜間通知院總值班。2. 濺到皮膚上時，在第一時間內用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。當有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。3. 如毒氣源在病室內或附近，設法關閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。無菌存放區(qū)人員每日進行清點并有記錄，做好交接班。3. 準備應急預案使用一次性無菌物品：氣管套管8 2個、輸液器、注射器、靜脈滯留針、胃管、導尿包、換藥包等物品基數，定期清點、核對、檢查物品有效期并有記錄。6. 如果發(fā)生緊急的停水、停電馬上與外院聯系，請求援助。（2）用點燃蠟燭或酒精燈進行燒灼，用于手術止血。（3）搬運轉送病人。3. 停水（1）手術室常備2筒水（20000ml），用于手術間環(huán)境清潔，每周更換。（5）手術用過的器械先浸泡在1000mg/L有效氯消毒液30分鐘擦干，行高壓滅菌消毒后再進一步清洗，擦干，上油，打包，高壓滅菌待用。（2）備有便攜式應急燈，每季度充電一次。（2）備有碘酒、酒精、瓶裝鹽水，為術前醫(yī)生洗手之用。4. 感染（1）遇有可以傳染病病人，醫(yī)護工作人員一定要帶帽子、口罩。（3）病人接觸過的儀器，集中到一間屋內，充分暴露儀器的各部位，用3%的過氧化氫原液噴霧消毒，關閉門窗30分鐘。（2）工作人員不足時，護士長到崗組織搶救，通知科里備班護士，必要時通知休班的護士到崗，通知方式見急診護士聯絡圖。夜間通知夜班護士長。 6. 處理：根據差錯的嚴重程度，分別給與口頭批評、書面檢討、經濟處理、質控減分、停職反省、待崗等處理。（3）除顫前調好參數，正確使用導電糊，避免灼傷。（7）出現故障及時維修。（4）使用完畢做好清潔消毒和充電，并做好記錄。（3）確保各導線連接正確。（7）檢查電池，定期充電及維修。（4）確保各導線連接正確妥當。2. 如遇斷電，應啟用機器的蓄電池設備，保證機器能正常運轉數小時。4. 通知醫(yī)生，采取力所能及的急救措施。如果確實需要該儀器設備，取備用品使用，或向其他科室求援借用通知醫(yī)生，采取力所能及的急救措施及時通知設備科維修四、管路滑脫的防范措施1. 導管的種類臨床上常用的導管有腦室引流、手術傷口引流、胃十二指腸流管、尿管、氣管切開、氣管插管、動、靜脈留置管、胸腔閉式引流管、膽道引流管等。3. 防范措施（1）意識不清、躁動的病人，向家屬進行安全告知，并用約束帶適當約束；（2）引流管長短要適宜并妥善固定如皮膚上加固縫線；（3）向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人防止脫管的方法，如穿脫衣服、翻身、移動時要倍加注意。（5）腦室引流及手術傷口引流應牢固固定。記錄胃管的深度。2. 化療病房配藥室要求配備必要的防護設備，如凈化臺；配藥室要能夠自然通風。6. 配制化療藥后的垃圾應按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋，防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。2. 避免易發(fā)生銳器損傷的不規(guī)范操作。醫(yī)療銳器處理原則是用后的銳器一定要放在固定的堅硬的加蓋容器內。3. 工作完成后應盡快脫去被血液/體液污染的手套。7. 針頭使用后切勿套回針帽，應將針頭置于固定的容器內。2. 保持呼吸道通暢，松解衣領、褲帶，頭偏向一側。癲癇發(fā)作時，將患者置于平車上，并加床檔，通知醫(yī)生松解衣領、褲帶，頭偏向一側牙墊于上下臼齒之間建立靜脈通道，氧氣吸入詳細記錄病情變化二、門、急診發(fā)熱患者就診的處理程序及流程1. 發(fā)熱患者就診，詢問病史。5. 疑似病例逐級上報，120送相關醫(yī)院。2. 觀察嘔吐物的量及形狀。出現惡心癥狀，給予備用垃圾袋觀察嘔吐物的量及形狀安排提前就診含氯消毒劑擦拭地面嘔吐物以含氯消毒劑攪拌后處理四、門診發(fā)現傳染病患者時的處理程序及流程1. 各診區(qū)醫(yī)護人員發(fā)現傳染病人或疑似傳染病人時應在第一時間內及時通知醫(yī)政科、護理部及感染科，并填報疫情卡送至感染科。2. 病情危重需采取搶救措施時通知急診室、麻醉科等相關人員到場，必要時通知醫(yī)政科及護理部。由洗手護士負責臺上；巡回護士協助麻醉師，建立靜脈通道，氣管插管，胸外心臟按摩；護士負責取血、送化驗、對外聯絡，保證搶救工作的順利進行。3. 手術室護士需充分配合搶救工作。病人出現局麻藥中毒癥狀通知醫(yī)生囑病人平臥、吸氧、保溫遵醫(yī)囑進行相應處理、記錄四、物品清點發(fā)生差錯應急預案及處理程序1. 關閉體腔前清點物品出現差錯時，手術組人員應仔細尋找，認真檢查。3. 如再三尋找仍有誤差，且確認物品未遺留在術野內時，應請示科主任。2. 保留血袋、安瓿、輸液器等。發(fā)現輸錯血、輸錯藥立即停止輸血、給藥保留血袋、安瓿、輸液器等報告術者、麻醉師、護士長、科主任遵醫(yī)囑觀察病情、搶救詳細記錄、查找原因、按制度處理當事人六、手術患者發(fā)生電灼傷應急預案及處理程序1. 手術患者發(fā)生電灼傷時，應迅速切斷電源，并通知術者、麻醉師、護士長及相關科室，對其進行搶救。切斷電源通知術者、麻醉師、護士長、相關科室進行搶救保護現場，通知維修員及電工查找原因皮膚灼傷對癥處理手術記錄單詳細記載七、患者發(fā)生墜床應急預案及處理程序1. 發(fā)現患者墜床時，應迅速將患者抬上床，并安撫患者，檢查有無外傷。2. 安撫病人，并妥善處置，做好解釋工作。2. 配合手術人員皮膚應無缺損，參加手術人員應穿隔離衣，戴口罩、帽子、護目鏡，門口放置充滿消毒液的地墊。6. 手術人員脫去口罩、帽子、隔離衣、手套、護目鏡，泡手后更換拖鞋，離開手術室。手術室接到通知后，準備專用手術間，搬出手術間內多余物品，備齊必備物品，室外、內掛隔離標志室內、外各設巡回護士，嚴格控制入室人員手術人員皮膚無缺損穿隔離衣，戴口罩帽子護目鏡；門口放置充滿消毒液的地墊內巡回護士隨病人進入手術室，平車留在手術間內術中一切物品均由室外護士供應、傳遞，室內人員不得隨意外出手術完畢，由外巡回護士將病人送至病房，平車仍放回手術間手術人員。8. 使用消毒液擦拭手術間內的所有物品、設備，并進行空氣消毒。4. 術中一切物品均由室外護士供應、傳遞，室內人員不得隨意外出。發(fā)現后立即報告護士長安撫病人，妥善處置，做好解釋工作報告上級，按制度處理當事人九、特異性感染手術的應急預案及處理程序1. 手術室接到通知后，準備專用手術間，搬出手術間內多余物品，備齊必備物品。3. 密切觀察生命體征，備好搶救用物，必要時進行搶救。3. 如發(fā)生皮膚灼傷，應及時對癥處理。4. 遵醫(yī)囑密切觀察病情，必要時進行搶救。4. 另填手術記錄單，與X光片一同存檔。同時立即報告護士長，請示上級部門。在急癥室做完術前準備，并為病人備齊藥物、血液后急癥室通知手術室，并送病人至手術室手術室備齊搶救藥品，搶救設備處于待機狀態(tài)巡回護士協助麻醉及手術醫(yī)生工作，并作記錄洗手護士備齊器械配合手術三、病人麻醉藥過敏應急預案及處理程序1. 病人出現局麻藥中毒癥狀時，護理人員應立即通知醫(yī)生。二、急癥多發(fā)復合傷手術應急預案及處理程序1. 急癥多發(fā)復合傷的患者需手術時，急癥室應為患者完成術前準備，并在備齊藥物、血液后通知手術室，送病人至手術室。發(fā)現患者病情變化時立即通知診室醫(yī)生，采取相應的急救措施經醫(yī)生初步診察后，由護士送往急診室治療患者病情危重時，通知急診室、麻醉科、必要時通知醫(yī)政科、護理部，并立即采取救治措施 護士應配合醫(yī)生進行緊急救治，同時做好病情記錄和搶救記錄 第七章 手術室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程一、危重癥搶救應急預案及處理程序1. 手術者發(fā)生意外、出血、休克、病情危重、突發(fā)情況時，巡回護士應報告護士長或主管人員，準備搶救藥品、物品。3. 患者轉出或離開診區(qū)后應根據傳染源性質，按有關規(guī)定進行嚴格的終末消毒處理。4. 含氯消毒劑擦拭地面。7. 醫(yī)護人員隔離觀察。3. 通知醫(yī)生，做相關檢查。4. 根據醫(yī)囑采取搶救措施，建立靜脈通道，給予鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥物，并給予氧氣吸入。9. 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。5. 脫去手套后，即使手套表面沒有破損也應馬上清洗雙手。加深對銳器刺傷的認識，掌握預防刺傷措施避免不規(guī)范操作，禁止回套針頭帽，禁止直接接觸用后銳器掌握銳器處理原則及方法用后的銳器放在固定的堅硬容器內，重復使用的器具應嚴格滅菌處理三、職業(yè)暴露的防護措施1. 在任何情況下處理深層體液時必須戴手套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。藥瓶有損壞時應及時處理，防止污染環(huán)境。4. 配液時使用軟包裝全封閉液體，不用帶排氣針的液體，以防化療藥擴散到空氣中。意識不清、躁動病人用約束帶約束引流管長短適宜，妥善固定向病人說明置管的目的、防止脫管的方法避免人為對抗，吸痰要及時，方法要正確。 （7）動、靜脈置管時應選擇合適，易于固定的部位，并將膠布做蝶形固定。避免人為對抗，吸痰要及時，方法要正確。（5）固定帶不合適或固定太松。儀器設備出現意外故障，迅速判斷事件原因遇斷電，應啟用機器的蓄電池設備，保證機器能正常運轉，并及時通知電工維修電路儀器設備發(fā)生死機、功能失靈，應重新啟動，或停止使用該儀器。3. 如儀器設備發(fā)生死機、功能失靈，應重新啟動，或停止使用該儀器，同時密切監(jiān)測病情變化，如觀察神志、呼吸、血壓等，并做好病人的安撫工作。（6）每年進行三次保養(yǎng)，若出現問題及時維修。（2）應用時嚴格按規(guī)程操作。（5）使用時出紙正常。3. 心電圖（1）專人負責每周檢查及試機。（2）嚴格按規(guī)程進行操作。（5）除顫放電時避免放空，防止損壞機器。出現護理差錯或事故后密切觀察患者病情變化及時糾正，將危害降到最小封存有關物品、送檢在24小時內及時逐級上報登記填寫護理缺陷登記表組織護理人員分析、討論原因 提出意見和改進措施，給予相應處理護理部總結分析討論制定防范措施二、緊急使用搶救設備的應用程序1. 除顫器 （1）專人負責定期檢查與清潔，確保操作正常。4. 登記填寫《護理缺陷登記表》。2. 逐級上報：在24小時內及時逐級上報。（5）及時通風或用3%的過氧化氫原液噴霧做空氣消毒。（2）病人接觸過的物品，一次性物品用雙層醫(yī)用垃圾袋包裝封口，并予以注明。（2）遇有情況立即上報院領導，并通知護士長及時到崗。（3）另外備有蠟燭，以備不時之需。（8）空氣用雙氧水噴霧后術間封閉24小時，經細菌培養(yǎng)合格后方可再使用。（3）遇有感染手術（乙肝、艾滋病、性病等）：1）使用1感染手術間，術前盡量把術間不用物品推出術間。（5）防火自救。2. 地震、火災（1）按上述停電處理，電話求救。護士長外出護