重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案處理流程-展示頁(yè)
2024-09-20 10:09本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)阻滯，可遵醫(yī)囑給予阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者安裝臨時(shí)人工心臟起搏器。 重癥監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥的處理： ①疼痛：疼痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、對(duì)止痛藥的反應(yīng)。③急診冠脈內(nèi)溶栓。 心肌再灌注：①靜脈內(nèi)溶栓療法，遵醫(yī)囑給予尿激酶 100－ 150 萬(wàn) U 或重組鏈激酶靜脈注射， 30 分鐘內(nèi)滴完。應(yīng)用擴(kuò)血管藥時(shí)應(yīng)注意血 壓過(guò)度下降。 止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡 5－ 10mg 皮下注射或安定 10mg 肌肉注射，硝酸甘油舌下含服或消心痛 10mg 含服或口服，以及硝酸甘油靜脈滴注。 給氧： 4－ 6 升 /分，如發(fā)生急性左心衰竭，肺水腫時(shí)給予 6－ 8 升 /分，并以 20－30%乙醇濕化。 保證病室工作的正常進(jìn)行及其他患者的治療工作。 配合院領(lǐng)導(dǎo)及 有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。 通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排處理。 判斷患者是否有搶救可能，如有可能應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。 （ 3）指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。 待病人意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好： （ 1）清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。 發(fā)作期，應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)。 放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。 解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣、頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。 嚴(yán)密觀察生命體征、神志及瞳孔變化并做好記錄。 注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。給予氧氣吸入、備齊急救藥品，配合醫(yī)生實(shí)施搶救。 將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣道內(nèi)分泌物。 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。 注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。 病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，并加用床欄，按時(shí)巡視，必要時(shí)使用保護(hù)性約束或?qū)Ｈ耸刈o(hù)，防止患者誤傷及自傷。 3 密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。 急救物品做到“五固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到 100％，以備急用。 注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)做好各項(xiàng)記錄， 如患者搶救無(wú)效死亡，在 2 小時(shí)內(nèi)應(yīng)等家屬到院后，再將尸體送太平間或接走。 通知家屬。 在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診科，急診科醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。 患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及胸外心臟按壓。 1 重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案 處理流程 目 錄 急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案 癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案 患者自殺后的護(hù)理應(yīng)急程序 急性心肌梗死的搶救程序 突發(fā)事件的處理 危重病人護(hù)理質(zhì)量控制流程 危重病人翻身 1藥物不良反應(yīng)控制流程 1使用過(guò)敏藥物控制流程 1用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案 1輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程 1搶救及特殊事件報(bào)告處理制度 1火災(zāi)的應(yīng)急程序 1消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案 1公共設(shè)施環(huán)境問(wèn)題 1圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵控制流程 手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案 2病房接診新患者流程 2住院患者使用化療藥物發(fā)生外滲應(yīng)急預(yù)案 2住院患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案 2住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急程序 2患者住院期間 出現(xiàn)摔傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 2患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序 2工作人員針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 2用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案、 2住院患者發(fā)生各種管道脫落的應(yīng)急預(yù)案 壓瘡的應(yīng)急預(yù)案 2 一、 急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案 急診患者做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。 護(hù)送人員在途中應(yīng)密切觀察患者的病情，有變化時(shí)及時(shí)采取應(yīng)急措施 。 根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)實(shí)施后續(xù)搶救措施：如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救邊電話通知急診科，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得中斷搶救。 二、 患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 發(fā)現(xiàn)后立即搶 救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、二線醫(yī)生，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。 認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等工作。 【預(yù)防措施】 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守 療養(yǎng)院 各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變 化，盡快采取搶救措施。 儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。 六 、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)患者突然發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，立即制動(dòng)約束患者，防止意外發(fā)生，并通知醫(yī)生。 對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。 加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。 護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。 四、驚厥患者 的應(yīng)急搶救預(yù)案 發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。 保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可刺激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予安定每次 ～ ,一次最大量不超過(guò) 10mg 靜脈緩注或肌注（注射后 1～ 3min 發(fā)揮作用），必要時(shí) 20min 重復(fù)一次； 10％
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