【正文】 ~100mg 靜脈注射，同時(shí)以 500mg 稀釋后靜脈滴注維持，發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律；下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，可遵醫(yī)囑給予阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者安裝臨時(shí)人工心臟起搏器。 墜床、摔倒：通知醫(yī)生 —— 檢查 —— 再搬動(dòng) —— 拍片 —— 根據(jù)結(jié)果處理 —— 通知家屬。 危重病人生活護(hù)理均由護(hù)士完成，每日做好晨晚間護(hù)理，做好病人“ 六 短”“六潔”，隨時(shí)保持病人床單位的清潔、整齊、有序。 松開(kāi)各種管道的固定器，妥善 放置，避免翻身時(shí)牽拉或扭曲受壓。 必要時(shí)拍背：護(hù)士指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁，震動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽，以利痰液排出。 專業(yè)護(hù)士執(zhí)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則。 做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)前，應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏史者，不宜做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。 醫(yī)生當(dāng)天開(kāi)的醫(yī)囑（某藥物皮試），但需次日使用的，一般情況下當(dāng)日做皮試，如貴重藥品無(wú)皮試藥液時(shí)，可次日做皮試，料理醫(yī)囑護(hù)士須在次日臨時(shí)治療本、輸液卡、輸液瓶及科室黑板上注明，并做好交班。 特殊時(shí)間用藥和治療以及夜間用藥和各種治療（如： 8pm 口服藥、 q6h 靜脈推注甘露醇等），當(dāng)班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑執(zhí)行單及科室特殊治療本上，查對(duì)后治療護(hù)士按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得自行延長(zhǎng)或縮短執(zhí)行時(shí)間，對(duì)需下一班連續(xù)執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)做好交班。 輸血前由兩名 醫(yī)護(hù)人員核對(duì)醫(yī)囑記錄、配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。無(wú)論是什么情況， 一袋血須在 4小時(shí)之內(nèi)輸完。 1異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。 涉及刑事案件的自殺和他殺。 十六、火災(zāi)的應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。 十七、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。 關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗， 斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。 遇暴徒：通知保衛(wèi)科，看暴徒往哪跑，勿英勇獻(xiàn)身。 病人若有體溫升高，皮膚感染，呼吸道感染，月經(jīng)來(lái)潮等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 如果是全科停電，立即啟動(dòng)各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科或總值班等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無(wú)蓄電裝置的儀器，可行手工操作。 請(qǐng)患者及家屬詳細(xì)閱讀《入院須知》，填好相應(yīng)條款并分別簽字，此須知一式兩份，一份由護(hù)士放入病歷保存。 為新患者進(jìn)行入院評(píng)估，并做好記錄。再用 %普魯卡因局部封閉，即可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。 做好心理護(hù)理，關(guān)心、安慰病人。必要時(shí)專人守護(hù)。 加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及保衛(wèi)科。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按 1個(gè)月、 3 個(gè)月、 6 個(gè)月接種乙肝疫苗。 發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員討論，分析原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施，對(duì)責(zé)任人予以相應(yīng)處理，并將討論意見(jiàn)上交護(hù)理部。 派人通知主管醫(yī)生，并及時(shí)協(xié)助處理。 六 十、壓瘡的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 病人入院時(shí) 認(rèn)真評(píng)估發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，積極采取預(yù)防措施。 必要時(shí)請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診。 按要求將采取的護(hù)理措施記錄于護(hù)理記錄單上。 保持病人皮膚及床單元的清潔、干燥。 Ⅰ期壓瘡：應(yīng)及時(shí)去除致病原因，增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓，保持床單元干燥、整潔，加強(qiáng)預(yù)防措施。 根據(jù)醫(yī)囑決定是否重新置管， 并做好準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生處理。 病人的各種用藥及治療必須查對(duì)后再執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)嚴(yán)格 六 查八對(duì)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，必須詢問(wèn)清楚后才能執(zhí)行。 【預(yù)防措施】 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)特別注意防止被污染的銳器劃傷。 盡可能查找患者去向，通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者， 24 小時(shí)尋找未果報(bào)警。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 二十五、患者住院期間出現(xiàn)摔傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢 查患者摔傷情況，同時(shí)通知醫(yī)生。 在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。 準(zhǔn)確記錄出入量。 避免患者局部受壓，外涂濕潤(rùn)燒傷膏外敷，對(duì)于腫脹嚴(yán)重的也可以與 5%硫酸鎂濕敷交替使用。 14 遵醫(yī)囑進(jìn)行各種治療。將備用床變暫空床，核對(duì)患者姓名將床頭卡插置床尾框內(nèi)；病情輕的患者囑休息，將隨身攜帶物品妥善放置；病情重的患者協(xié)助安排臥位，初步檢查患者病情；交接皮膚、輸液情況及特殊用藥；通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療。 將各種用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。 監(jiān)測(cè)生命體征，檢查皮膚情況，連接各 種引流管，并保持各種管道通暢（輸液管、胃管、尿管、傷口引流管），觀察傷口有無(wú)滲血，若肢體手術(shù)應(yīng)觀察患肢遠(yuǎn)端感覺(jué)運(yùn)動(dòng)血液循環(huán)，記錄在一護(hù)理記錄單上。 十九、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵控制流程 術(shù)前： 醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行。 【預(yù)防措施】 做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。立即通知保衛(wèi)科、總值班并及時(shí)撲救。 發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“ 119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。 （二）應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容 災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因、傷病員的傷情、病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。 1使用后的血袋及時(shí)送回輸血科，輸血相關(guān)資料保存 10年。 （ 5）在輸紅細(xì)胞制品 (濃縮紅細(xì)胞、添加液紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞 、冰凍紅細(xì)細(xì)胞 )時(shí)，為減少出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象，可在輸血前將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細(xì)胞混勻才能輸注，必要時(shí)在輸注過(guò)程中不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，就不會(huì)出現(xiàn)越輸越慢，若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將 30— 50 m1生理鹽水通過(guò)丫型管 (雙頭的塑料輸血器 )放入 血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。 （ 2）取回的血應(yīng)盡快輸用，不自行貯血。 病房各類藥品應(yīng) 放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩? 應(yīng)盡量不驚動(dòng)病人，遵醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施。 對(duì)使用過(guò)敏藥物治療的病人，停藥 3 天以上，或在用藥過(guò)程中藥物批號(hào)更換時(shí)，都必須重做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，結(jié)果陰性方可再用藥 正確配制過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的皮試 液，皮內(nèi)注入劑量符合要求，查對(duì)皮試藥液無(wú)誤后，正確選擇注射部位，進(jìn)行皮內(nèi)注射。 定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥的反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。 拉上防護(hù)欄，妥善固定各種導(dǎo)管，觀察病人生命體征。 病人仰臥，協(xié)助其兩手放于胸腹部，兩膝屈曲。保 持呼吸道及各種管道通暢，準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量。 自殺：通知醫(yī)生確定是否搶救 —— 不要移動(dòng)周?chē)锲泛筒∪?—— 通知醫(yī)務(wù)科通知公安局 —— 通知家屬 —— 所有值班人員寫(xiě)一份事情經(jīng)過(guò)：時(shí)間、人員、經(jīng)過(guò)，以備反復(fù)查詢。當(dāng)發(fā)生心源性休克、急性左心衰應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生處理。 心肌再灌注：①靜脈內(nèi)溶栓療法，遵醫(yī)囑給予尿激酶 100－ 150 萬(wàn) U 或重組鏈激酶靜脈注射， 30 分