【正文】 ~100mg 靜脈注射，同時以 500mg 稀釋后靜脈滴注維持，發(fā)生室顫時立即實施電復律；下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯，可遵醫(yī)囑給予阿托品、異丙腎上腺素，嚴重者安裝臨時人工心臟起搏器。 墜床、摔倒：通知醫(yī)生 —— 檢查 —— 再搬動 —— 拍片 —— 根據(jù)結果處理 —— 通知家屬。 危重病人生活護理均由護士完成，每日做好晨晚間護理，做好病人“ 六 短”“六潔”，隨時保持病人床單位的清潔、整齊、有序。 松開各種管道的固定器，妥善 放置，避免翻身時牽拉或扭曲受壓。 必要時拍背：護士指關節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內、由下向上輕拍胸壁，震動氣道，邊拍邊鼓勵病人咳嗽，以利痰液排出。 專業(yè)護士執(zhí)行治療時，應嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術原則。 做藥物過敏實驗前，應詢問病人有無過敏史，有過敏史者，不宜做藥物過敏實驗，并報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。 醫(yī)生當天開的醫(yī)囑（某藥物皮試），但需次日使用的，一般情況下當日做皮試，如貴重藥品無皮試藥液時，可次日做皮試，料理醫(yī)囑護士須在次日臨時治療本、輸液卡、輸液瓶及科室黑板上注明，并做好交班。 特殊時間用藥和治療以及夜間用藥和各種治療（如： 8pm 口服藥、 q6h 靜脈推注甘露醇等），當班護士處理醫(yī)囑時應準確轉抄于醫(yī)囑執(zhí)行單及科室特殊治療本上，查對后治療護士按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得自行延長或縮短執(zhí)行時間，對需下一班連續(xù)執(zhí)行的醫(yī)囑，應做好交班。 輸血前由兩名 醫(yī)護人員核對醫(yī)囑記錄、配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋及血液顏色，準確無誤方可輸血。無論是什么情況， 一袋血須在 4小時之內輸完。 1異常情況及時通知醫(yī)生。 涉及刑事案件的自殺和他殺。 十六、火災的應急程序 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領導，夜間電話通知院總值班。 十七、消防緊急疏散患者應急預案 【應急預案】 當病區(qū)內發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。 關閉鄰近房間的門窗， 斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。 遇暴徒：通知保衛(wèi)科，看暴徒往哪跑，勿英勇獻身。 病人若有體溫升高，皮膚感染，呼吸道感染，月經來潮等情況，應及時通知醫(yī)生。 如果是全科停電，立即啟動各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科或總值班等相關科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。 請患者及家屬詳細閱讀《入院須知》，填好相應條款并分別簽字，此須知一式兩份，一份由護士放入病歷保存。 為新患者進行入院評估，并做好記錄。再用 %普魯卡因局部封閉，即可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。 做好心理護理，關心、安慰病人。必要時專人守護。 加強巡視、嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生報告。 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。 通知醫(yī)務科和護理部，夜間通知院內總值班及保衛(wèi)科。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按 1個月、 3 個月、 6 個月接種乙肝疫苗。 發(fā)生用藥錯誤后，護士長應于一周內組織全科護理人員討論，分析原因，吸取經驗教訓，提出整改措施，對責任人予以相應處理，并將討論意見上交護理部。 派人通知主管醫(yī)生，并及時協(xié)助處理。 六 十、壓瘡的應急預案 【應急預案】 病人入院時 認真評估發(fā)生壓瘡的危險因素，積極采取預防措施。 必要時請求護理會診。 按要求將采取的護理措施記錄于護理記錄單上。 保持病人皮膚及床單元的清潔、干燥。 Ⅰ期壓瘡：應及時去除致病原因，增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓，保持床單元干燥、整潔，加強預防措施。 根據(jù)醫(yī)囑決定是否重新置管， 并做好準備，協(xié)助醫(yī)生處理。 病人的各種用藥及治療必須查對后再執(zhí)行，執(zhí)行時嚴格 六 查八對，對有疑問的醫(yī)囑，必須詢問清楚后才能執(zhí)行。 【預防措施】 醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時特別注意防止被污染的銳器劃傷。 盡可能查找患者去向，通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者， 24 小時尋找未果報警。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。 二十五、患者住院期間出現(xiàn)摔傷時的應急預案 【應急預案】 當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢 查患者摔傷情況，同時通知醫(yī)生。 在床上活動的患者，囑其活動要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。 準確記錄出入量。 避免患者局部受壓，外涂濕潤燒傷膏外敷，對于腫脹嚴重的也可以與 5%硫酸鎂濕敷交替使用。 14 遵醫(yī)囑進行各種治療。將備用床變暫空床，核對患者姓名將床頭卡插置床尾框內；病情輕的患者囑休息，將隨身攜帶物品妥善放置；病情重的患者協(xié)助安排臥位，初步檢查患者病情；交接皮膚、輸液情況及特殊用藥；通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時進行治療。 將各種用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。 監(jiān)測生命體征，檢查皮膚情況，連接各 種引流管，并保持各種管道通暢（輸液管、胃管、尿管、傷口引流管），觀察傷口有無滲血，若肢體手術應觀察患肢遠端感覺運動血液循環(huán)，記錄在一護理記錄單上。 十九、圍手術期質量關鍵控制流程 術前： 醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士嚴格執(zhí)行。 【預防措施】 做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。立即通知保衛(wèi)科、總值班并及時撲救。 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報警，并告知準確方位。 （二）應報告的內容 災害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因、傷病員的傷情、病情、預后、采取的搶救措施等。 1使用后的血袋及時送回輸血科，輸血相關資料保存 10年。 （ 5）在輸紅細胞制品 (濃縮紅細胞、添加液紅細胞、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞 、冰凍紅細細胞 )時，為減少出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象，可在輸血前將血袋反復顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細胞混勻才能輸注，必要時在輸注過程中不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，就不會出現(xiàn)越輸越慢，若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將 30— 50 m1生理鹽水通過丫型管 (雙頭的塑料輸血器 )放入 血袋內加以稀釋并混勻。 （ 2）取回的血應盡快輸用，不自行貯血。 病房各類藥品應 放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。 應盡量不驚動病人，遵醫(yī)囑采取適當?shù)难a救措施。 對使用過敏藥物治療的病人，停藥 3 天以上，或在用藥過程中藥物批號更換時，都必須重做過敏實驗，結果陰性方可再用藥 正確配制過敏實驗的皮試 液，皮內注入劑量符合要求，查對皮試藥液無誤后，正確選擇注射部位，進行皮內注射。 定時巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質調節(jié)輸液速度，觀察用藥的反應，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。 拉上防護欄，妥善固定各種導管，觀察病人生命體征。 病人仰臥，協(xié)助其兩手放于胸腹部，兩膝屈曲。保 持呼吸道及各種管道通暢，準確記錄24 小時出入量。 自殺：通知醫(yī)生確定是否搶救 —— 不要移動周圍物品和病人 —— 通知醫(yī)務科通知公安局 —— 通知家屬 —— 所有值班人員寫一份事情經過：時間、人員、經過，以備反復查詢。當發(fā)生心源性休克、急性左心衰應及時報告醫(yī) 生處理。 心肌再灌注：①靜脈內溶栓療法，遵醫(yī)囑給予尿激酶 100－ 150 萬 U 或重組鏈激酶靜脈注射， 30 分