【正文】 鐘內(nèi)滴完。 保證病室工作的正常進(jìn)行及其他患者的治療工作。 （ 3）指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。 解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣、頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。 將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣道內(nèi)分泌物。 3 密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)做好各項(xiàng)記錄， 如患者搶救無(wú)效死亡，在 2 小時(shí)內(nèi)應(yīng)等家屬到院后，再將尸體送太平間或接走。 1 重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案 處理流程 目 錄 急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案 癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案 患者自殺后的護(hù)理應(yīng)急程序 急性心肌梗死的搶救程序 突發(fā)事件的處理 危重病人護(hù)理質(zhì)量控制流程 危重病人翻身 1藥物不良反應(yīng)控制流程 1使用過(guò)敏藥物控制流程 1用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案 1輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程 1搶救及特殊事件報(bào)告處理制度 1火災(zāi)的應(yīng)急程序 1消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案 1公共設(shè)施環(huán)境問(wèn)題 1圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵控制流程 手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案 2病房接診新患者流程 2住院患者使用化療藥物發(fā)生外滲應(yīng)急預(yù)案 2住院患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案 2住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急程序 2患者住院期間 出現(xiàn)摔傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 2患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序 2工作人員針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 2用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案、 2住院患者發(fā)生各種管道脫落的應(yīng)急預(yù)案 壓瘡的應(yīng)急預(yù)案 2 一、 急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案 急診患者做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。 向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。 六 、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)患者突然發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，立即制動(dòng)約束患者，防止意外發(fā)生，并通知醫(yī)生。 四、驚厥患者 的應(yīng)急搶救預(yù)案 發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。 五、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案 患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。 （ 2）向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn) 及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。 做好各種記錄。 心電監(jiān)測(cè)：急性期心電監(jiān)測(cè) 5－ 7 天，如有心律失常、休克、心衰或并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間。 ③血壓：心肌梗死后除極早期血壓可升高外，幾乎所有患者均有血壓降低。 自殺未遂：嚴(yán)密觀察 —— 詳細(xì)交代家屬 —— 收回可自殺物品。 護(hù)士按時(shí)巡視病房，密切監(jiān)測(cè)生命體征。護(hù)士?jī)扇苏玖⒂诖驳耐粋?cè)，放下同側(cè)防護(hù)欄。必要時(shí)吸痰。用藥時(shí)應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌。 老人及小孩使用過(guò)敏藥物時(shí)需有成人陪同，空腹?fàn)顟B(tài)下不宜使用過(guò)敏類藥物。 十 六 、用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，判斷能否立即補(bǔ)救。 各班護(hù)士下班前要檢查各項(xiàng)治療是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施。 輸血時(shí)應(yīng)注意： （ l）由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，方可輸血。如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)情況。 1護(hù)士經(jīng)常巡視病房，觀察病人用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。 突發(fā)甲類及乙類傳染病患者。 根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。 發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“ 119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。 火災(zāi)：掌握科室滅火器的存放位置、使用方法 —— 掌握自救知識(shí) —— 如何安慰疏散病人。 術(shù)后： 病人返回病房，專業(yè)護(hù)士接病人。 停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。 通知專業(yè)護(hù)士將患者帶至床旁。 辦公室護(hù)士通知病房主管醫(yī)生患者已經(jīng)到院。 用冰袋局部冷敷 6— 12 小時(shí)，以便血管收縮，減少藥液向周圍擴(kuò)散。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班。 對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀班者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫 16 合。 查找患者或家屬的聯(lián)系電話。 （ 2）被 HIV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV 抗體，必要時(shí)同 時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月、 3 個(gè)月、 6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?1 片，并通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 【預(yù)防措施】 有條件的情況下，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)安排工作細(xì)心、有能力的高年資護(hù)士或護(hù)師、主管護(hù)師做病房治療工作，人員相對(duì)固定，這樣使醫(yī)囑處理有連續(xù)性 ，可減少和避免用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。 檢查脫落的管道是否完整，并保留好管道。一旦發(fā)生壓瘡，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部并填寫壓瘡報(bào)告表，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)如實(shí)記錄在護(hù)理記錄單上，同時(shí)告知病人 及家屬。 【預(yù)防措施】 針對(duì)消瘦 、長(zhǎng)期臥床、肥胖、惡病質(zhì)、危重等高危因素的患者，應(yīng)積極采取預(yù)防措施，并告知病人及家屬壓瘡的危害、預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要性。