發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(更新版)
【正文】 應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。7. 對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。5. 進(jìn)一步評(píng)估患者的潛在危險(xiǎn)，與家屬交待。2. 立即用通訊工具與患者家屬取得聯(lián)系，同時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。4. 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。5. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，用無(wú)菌敷料包扎，對(duì)于創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。4. 某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。 住院患者管道脫落應(yīng)急預(yù)案 一旦發(fā)生管道脫落，立即采取必要的緊急措施。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，備好負(fù)壓吸引器，及時(shí)清理呼吸道及口腔血跡。應(yīng)加快靜脈輸液速度，遵醫(yī)囑靜脈給予止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿等補(bǔ)充血容量，隨時(shí)準(zhǔn)備配合醫(yī)生搶救。2. 將針頭保留并將注射器回抽后注入解毒劑。發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，停止輸液，必要時(shí)吸氧，并立即通知醫(yī)生。8. 配合醫(yī)生向家屬交待病情，根據(jù)病情遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)院。患者出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。4. 當(dāng)患者神志不清，呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)輔助呼吸、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，并遵醫(yī)囑給予搶救用藥。5. 在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。4. 醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程，迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用物，（負(fù)壓吸引器、吸痰管、%生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的吸入異物。住院患者發(fā)生精神癥狀的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1. 護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀，立即向醫(yī)生匯報(bào)并通知其家屬。7. 測(cè)試體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在患者身旁，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。6. 應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部等相關(guān)科室。發(fā)生化療反應(yīng)藥物外滲的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1. 注射藥物時(shí)懷疑漏出血管，須立即停止注藥或輸液。2. 如患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血壓＜80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。7. 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。3. 必要時(shí)通知患者家屬。4. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。3. 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。如發(fā)生患者不在或通過(guò)同室患者確定為外出時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，特殊病例應(yīng)通知院總值班室。4. 若尋找不到患者，通知護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、行政值班室。6. 昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，要經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。2. 當(dāng)發(fā)生突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者床前，通知醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。注：帶有蓄電池的呼吸機(jī)，在平日應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)能夠正常運(yùn)行。3. 做好入院宣教及病區(qū)醫(yī)療護(hù)理安全工作，告知患者貴重物品應(yīng)妥善保管好，如遇陌生人進(jìn)入病室，立即用呼叫器通知值班護(hù)士。泛水應(yīng)急預(yù)案1. 立即查找泛水原因，如能自行解決應(yīng)立即采取措施。4. 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間節(jié)假日期間通知行政值班室。3. 由專人負(fù)責(zé)保障疏散通道的暢通，各科指定專人負(fù)責(zé)檢查每個(gè)房間，保證每名患者能安全撤離。（4） 涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。2. 遇有緊急狀態(tài)時(shí)，護(hù)理部接到電話或報(bào)告后，立即啟動(dòng)本方案。3. 在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告，并報(bào)告感染管理 科，職工保健科，填寫(xiě)登記表備案。30 /
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