重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案處理流程-文庫吧資料
2024-09-16 10:09本頁面
【正文】 設(shè)備和科技資料。 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。立即通知保衛(wèi)科、總值班并及時(shí)撲救。 十七、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。 組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。 11 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。 十六、火災(zāi)的應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。 （ 六 ）報(bào)告程序 參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科 室領(lǐng)導(dǎo)及院相關(guān)部門報(bào)告。 特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前搶救情況。 （二）應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容 災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因、傷病員的傷情、病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。 涉及刑事案件的自殺和他殺。 特殊危重病例的醫(yī)療及搶救。 知名人士、高干、外籍、境外人士的搶救。 1使用后的血袋及時(shí)送回輸血科，輸血相關(guān)資料保存 10年。 1異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。 10 輸血過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行 六 查七對及無菌技術(shù)操作。 （ 7）一般輸血不需加溫，若有特殊情況，如大量輸血超過 5袋、輸血速度超過 50m1／min等情況時(shí)，則遵醫(yī)囑給血液加溫，加溫血液必須有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察，加溫的血液控制在 32℃，不得超過 35℃，水溫不得超過 38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)。 （ 5）在輸紅細(xì)胞制品 (濃縮紅細(xì)胞、添加液紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞 、冰凍紅細(xì)細(xì)胞 )時(shí)，為減少出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象，可在輸血前將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細(xì)胞混勻才能輸注，必要時(shí)在輸注過程中不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，就不會出現(xiàn)越輸越慢，若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將 30— 50 m1生理鹽水通過丫型管 (雙頭的塑料輸血器 )放入 血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。無論是什么情況， 一袋血須在 4小時(shí)之內(nèi)輸完。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前— 袋血輸盡后，用注射生理鹽水沖洗輸血器， 再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 （ 2）取回的血應(yīng)盡快輸用，不自行貯血。 輸血前由兩名 醫(yī)護(hù)人員核對醫(yī)囑記錄、配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無誤方可輸血。 護(hù)士見病人或家屬簽輸血同意書并查對無誤后采血，采血完畢必須再次查對無誤后離 采血標(biāo)本時(shí)，一次只能采集一個(gè)病人血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)或兩個(gè)以上病人的血標(biāo)本。 護(hù)士見病人或家屬簽輸血同意書并查對無誤后采血，采血完畢必須再次查對無誤 9 后離開。 病房各類藥品應(yīng) 放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。 特殊時(shí)間用藥和治療以及夜間用藥和各種治療（如： 8pm 口服藥、 q6h 靜脈推注甘露醇等），當(dāng)班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑執(zhí)行單及科室特殊治療本上，查對后治療護(hù)士按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得自行延長或縮短執(zhí)行時(shí)間，對需下一班連續(xù)執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)做好交班。 【預(yù)防措施】 有條件的情況下，護(hù)士長應(yīng)安排工作細(xì)心、有能力的高年資護(hù)士或護(hù)師、主管護(hù)師做病房治療工作，人員相對固定，這樣使 醫(yī)囑處理有連續(xù)性，可減少和避免用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。 對病人的置疑予以適當(dāng)?shù)慕忉專匾獣r(shí)由科主任及護(hù)士長予以解釋。 應(yīng)盡量不驚動(dòng)病人，遵醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施。 醫(yī)生當(dāng)天開的醫(yī)囑（某藥物皮試），但需次日使用的，一般情況下當(dāng)日做皮試，如貴重藥品無皮試藥液時(shí)，可次日做皮試，料理醫(yī)囑護(hù)士須在次日臨時(shí)治療本、輸液卡、輸液瓶及科室黑板上注明，并做好交班。使用過敏藥物后，需觀察 30 分鐘以上，如無不良反應(yīng)，門診病人方可離院。 皮試結(jié)果的判斷：皮試后 20 分鐘觀察結(jié)果，白班由兩名取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士共同判定、夜班由值班護(hù)士與值班醫(yī)生共同判定，并將實(shí)驗(yàn)結(jié)果標(biāo)注在醫(yī)囑單、長期靜脈執(zhí)行單、輸液卡上，若為陽性，禁止使用該種藥物，另需在體溫單、床頭卡、病歷牌上醒目地注明，并告知病人及家屬，同時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。 對使用過敏藥物治療的病人，停藥 3 天以上，或在用藥過程中藥物批號更換時(shí)，都必須重做過敏實(shí)驗(yàn)，結(jié)果陰性方可再用藥 正確配制過敏實(shí)驗(yàn)的皮試 液，皮內(nèi)注入劑量符合要求，查對皮試藥液無誤后，正確選擇注射部位，進(jìn)行皮內(nèi)注射。 做藥物過敏實(shí)驗(yàn)前，應(yīng)詢問病人有無過敏史，有過敏史者，不宜做藥物過敏實(shí)驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。 十二、使用過敏藥物控制流程 醫(yī)生開出醫(yī)囑后護(hù)士方可執(zhí)行醫(yī)囑。如為輸液反應(yīng)應(yīng)通知護(hù)士長，護(hù)士長通知護(hù)理部，并做好護(hù)理記錄。 定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥的反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。 專業(yè)護(hù)士執(zhí)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)原則。 各種藥品由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)根據(jù)種類、性質(zhì)、分類放置，毒麻藥品上鎖每班清點(diǎn)，用藥后要有登記。 7 十一、藥物不良反應(yīng)控制流程 醫(yī)生開出醫(yī)囑后辦公室護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。 拉上防護(hù)欄，妥善固定各種導(dǎo)管，觀察病人生命體征。 必要時(shí)拍背：護(hù)士指關(guān)節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁，震動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽，以利痰液排出。檢查病人皮膚，作好相應(yīng)的皮膚護(hù)理。兩人同時(shí)將病人抬起移近自己，分別扶托病人的肩、腰、臀和膝部輕推，使病人翻轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，背向護(hù)士。 病人仰臥，協(xié)助其兩手放于胸腹部，兩膝屈曲。 松開各種管道的固定器，妥善 放置，避免翻身時(shí)牽拉或扭曲受壓。 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房危重病人護(hù)理質(zhì)量控制，隨時(shí)聽取病人和家屬的反饋，改進(jìn)工作中存在的問題。 護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，確保用藥準(zhǔn)確無誤，備齊各種搶救藥品和物品。保 持呼吸道及各種管道通暢，準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量。 危重病人生活護(hù)理均由護(hù)士完成，每日做好晨晚間護(hù)理，做好病人“ 六 短”“六潔”，隨時(shí)保持病人床單位的清潔、整齊、有序。 6 危重病人根據(jù)病情制定危重病人護(hù)理計(jì)劃，隨時(shí)記錄病人的病情變化，必要時(shí)專人陪護(hù)。 外出不歸： 聯(lián)系后確定不歸 —— 扎帳 —— 病人所有物品經(jīng) 2 人清點(diǎn)登記 —— 相互簽字 —— 交護(hù)士長。 自殺：通知醫(yī)生確定是否搶救 —— 不要移動(dòng)周圍物品和病人 —— 通知醫(yī)務(wù)科通知公安局 —— 通知家屬 —— 所有值班人員寫一份事情經(jīng)過：時(shí)間、人員、經(jīng)過，以備反復(fù)查詢。 墜床、摔倒：通知醫(yī)生 —— 檢查 —— 再搬動(dòng) —— 拍片 —— 根據(jù)結(jié)果處理 —— 通知家屬。 八、突發(fā)事件的處理 病情突然發(fā)生變化：通知醫(yī)生 —— 通知家屬 —— 及時(shí)處理，重要、有糾紛、特殊病人通知總值班。 ④進(jìn)行溶栓治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察有無出血傾向，淺表小量出血，如牙齦、皮膚或穿刺點(diǎn)出血可行壓迫止血，消化道出血或腦出血時(shí)，應(yīng)停止溶栓，輸魚精蛋白、輸血，必要時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測出凝血時(shí)間和纖維蛋白原。當(dāng)發(fā)生心源性休克、急性左心衰應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生處理。 ②心率、心律：前間壁或廣泛前壁心肌梗死時(shí)，發(fā)生室性早搏＞ 5 次 /分，應(yīng)警惕惡性心律失常發(fā)生，立即遵醫(yī)囑給予利多卡因 50~100mg 靜脈注射，同時(shí)以 500mg 稀釋后靜脈滴注維持，發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律；下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1