【正文】 心電監(jiān)護(hù)。 注意保暖，做好心理護(hù)理。 及時清除血跡、污物。 即通知醫(yī)生，備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔二囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。 通知醫(yī)生，必要時尋求援助 立即轉(zhuǎn)移周圍病人及危險物品，組織人員從側(cè)面、背面制止傷害行為發(fā)生 護(hù)士 沉著、冷靜、用言語安撫患者 清除患者身上的危險物品，按醫(yī)囑約束保護(hù)病人 守護(hù)在病人身邊，防止病人誤傷 患者 突然沖動 時 了解沖動原因，提供心理援助 病人安靜后，立即予以解除保護(hù)，解釋保護(hù)的必要性，沖動的危險性，防止再度沖動，確保病人安全，并做好記錄。 護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身邊防止病人誤傷。 立即轉(zhuǎn)移周圍病人及危險物品，組織人員從側(cè)面、背面制止傷害行為發(fā)生，患者身上如有危險物品給予清除， 必要時 按醫(yī)囑予以約束， 安慰患者及 家屬 。 環(huán)甲膜穿刺： 如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將患者就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶 (在喉結(jié)下 )，用粗針頭 (12～ 18 號 )穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭取搶救時間。如果無效，隔幾秒鐘，可重復(fù)操作一次，可連續(xù)操作 5～ 6 次。對昏迷倒地的患者采用仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。 做好護(hù)理記錄。 必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。 具體 操作 見附頁。 11 （十一 ）患者發(fā)生 噎食 時的應(yīng)急 預(yù)案及流程 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生 噎食 時， 迅速撐開患者口腔，用手指掏出食物，或用湯匙刺激患者咽喉部引吐，或置病人俯臥，頭低 45 度 ，拍擊胸背部，促其吐出食物 ，并 立即 通知醫(yī)生。 患者病情平穩(wěn)后，加 強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。 必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔 5— 10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減 少回心血量。 加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入 20％ ~30％的酒精，改善 肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 將患者安置至端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 更換輸液器或排空輸液內(nèi)殘余空氣。 同時通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 做好護(hù)理記錄。同時通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 9 （九）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急 預(yù)案及流程 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即 停止 輸液，將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位，同時給予氧氣吸入。 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng) 及時報告醫(yī)生，并按醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救 發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時填寫輸液反應(yīng)報告表，并向藥劑科等相關(guān)部門匯報。 保留藥液送藥劑科，必要時取發(fā)生反應(yīng)的藥液及輸液器送檢，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 如患者或家屬懷疑藥物 、輸液用物有問題時，醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬共同封存輸液用物，并由醫(yī)方保管。 按醫(yī)囑留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。 積極配合醫(yī)師對癥治療 、搶救。 8 （八）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急 預(yù)案及流程 立即更換 液體及 輸液器， 維持靜脈通路。 按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報檢驗(yàn)科。 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。 一般反應(yīng)：密切觀察病情變化。 患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng) 立即停止輸血，換輸生理鹽水，維持靜脈通道，保留血袋。 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科，必要時醫(yī)患雙方共 同封存輸血用物，由醫(yī)方保管。 密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物， 必要時報告護(hù)士長。保留血袋。 發(fā)現(xiàn)患者走失立即報告 主管醫(yī)生 病人返院后立即通知相關(guān)尋找人員并查明外走原因 提供心理幫助 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 如實(shí)記錄尋找患者過程，組織全科討論，吸取教訓(xùn)，嚴(yán)格病人外出管理制度。 1. 必要時，與公安派出 所 取得聯(lián)系，幫助尋找所在病 人下落。 通知護(hù)士長、科主任，科室組織人員尋找 通知 家屬 尋找 及時上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間必要時通知院行政總值班并繼續(xù)尋找。 患者返回后立即通知相關(guān)查找人員，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 必要時，與公安派出 所 取得聯(lián)系，幫助尋找所在病人下落。 6 （六）患者走失時的應(yīng)急 預(yù)案及流程 發(fā)現(xiàn)患者 外逸 時， 留 工作人員負(fù)責(zé)管理 現(xiàn)有 病人 ，其他人員立即尋找， 立即通知科主任、護(hù)士長并向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科等報告。 幫助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教指導(dǎo)，提高病人自我防范意識，盡可能避免再次跌倒。 評估病人有無意識、呼吸、脈搏等生命體征改變 加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 。 立即通知醫(yī)生 緊急處理 ： 。 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬， 必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 如病情允許，將患者移至搶救室或患 者床上。 對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。 3. 采取必要的防范措施。 防止再度發(fā)生： 1. 爭取家屬理解與配合。 2． 提供心理危機(jī)干預(yù)。 2. 根據(jù)不同傷害程度，作出對癥處理 。 2. 根據(jù)病人受傷情況立即作出對癥處理。 1. 將病人立即安置于安全環(huán)境。 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。 報告醫(yī)務(wù) 科或院 總值班 ，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。 評估患者受傷程度， 判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 記錄病人反應(yīng)及防范措施 加強(qiáng)病房巡視 每班重點(diǎn) 詳細(xì) 交接班， 同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確 掌握 患者的 心理狀態(tài) ，給予心理疏導(dǎo)。 做好必要的防范措施 ，防止意外。 詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀 態(tài)。 做好必要的防范措施 。 在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。 如無家屬或暫時無法聯(lián)系到家屬時，向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報后再處理。 通知家屬。 某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科 或院總值 班 。 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 患者 發(fā)生 緊急 狀 態(tài)時的護(hù) 理 應(yīng)急 預(yù)案及流程 （一） 住院 患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急 預(yù)案及流程 應(yīng) 立即 通知醫(yī)生。 立即將搶救車 及搶救用品 推至床旁 。 患 者家屬不在場時通知患者家屬。 住院患者突發(fā)病情變化 通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生 重大 搶救 或重 要人 物搶 救 將搶救車推至床旁 積極配合醫(yī)生搶救 通知患者家屬 通知醫(yī)務(wù)科或院總值 班 2 （二）患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急 預(yù)案及流程 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將 搶救車推至床旁，同時 立即 通知值班醫(yī)生、 醫(yī)務(wù)科或 行政總值班、 護(hù)士長 、 科主任 ，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。 如患者搶救無效死亡， 做好 尸體護(hù)理，家屬 能在短時間到院 的 ， 家屬到院時 再通知 殯儀館 。 做好 完善 的病情記錄及 搶救記錄。 發(fā)現(xiàn)猝死 立即搶救，同時通知醫(yī)生 搶救時注意保護(hù)同室病人 通知家屬（可委托旁人 通知） 向科主任、護(hù)士長（必要時向院 行政 總值班 /醫(yī)務(wù)處）匯報搶救經(jīng)過 搶救無效，醫(yī)生宣布病人死亡 搶救有效，繼續(xù)監(jiān)護(hù)、治療 尸體護(hù)理，家屬到醫(yī)院后送殯儀館 3 （三）患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案及流程 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 通知患者家屬， 開放病人 要求 家屬 24 小時陪護(hù)，患者身邊不可無人，家屬如需要離開患者時應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。 應(yīng)立即向護(hù) 士長匯報， 通知 主管 醫(yī)生， 必要時向 醫(yī)務(wù)科、行政總值班 匯報 。 通知家屬， 開放病人 要求 24 小時陪護(hù)，家屬如需要離