【正文】 患者的醫(yī)療安全。2. 設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員。5. 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源氣源、熱源保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭、頸、眼睛，捂住口鼻組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地維持秩序、防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。4. 配合醫(yī)療進(jìn)行護(hù)理救治工作。四、洪澇災(zāi)害時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實(shí)預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項(xiàng)護(hù)理工作。5. 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。告知患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。病房接到停水通知后突然停水時(shí)白天通知總務(wù)科，夜間與院總值班聯(lián)系燒好開水備用，盡可能多準(zhǔn)備使用水匯報(bào)停水情況，協(xié)助其查找停水原因，及時(shí)維修通知患者停水時(shí)間協(xié)助患者備好飲用水 加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題 二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。9. 疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，有院方與提供該血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。5. 封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。2. 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)政科(夜間向總值班)報(bào)告。3. 醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷主觀部分的復(fù)印件。3. 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。6. 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事態(tài)有擴(kuò)大跡象，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即通知保衛(wèi)科人員到場維持正常醫(yī)療秩序。3. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，科室當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)妥善保管好病歷等醫(yī)療文件，如需要封存，在當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、患者及科室負(fù)責(zé)人共同在場的情況下進(jìn)行封存。7. 如科內(nèi)解決不了，應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。3. 本人解釋效果不佳時(shí)，一方面安慰患者，該道歉時(shí)，一定要道歉；另一方面，可以請當(dāng)班的其他人員給與協(xié)助，原則上不能與患者發(fā)生爭執(zhí)。4. 操作人員戴帽子、口罩、手套，處理泄露的汞，具體操作方法：（1）汞粒較大時(shí)，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。3. 根據(jù)專家建議作及時(shí)做好相應(yīng)的預(yù)防處理，做好記錄。中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫按壓穿刺部位，通知醫(yī)生對(duì)于搶救患者應(yīng)立即建立淺靜脈通路穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)立即予以處理密切觀察患者病情變化填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報(bào)護(hù)理部。4. 密切觀察患者病情變化。給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入搶救車推至床旁，實(shí)施搶救再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)密切觀察患者病情變化。6. 有效約束患者。2. 搶救車推至床旁，實(shí)施搶救。氣管套管導(dǎo)管滑脫氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管切開時(shí)間較長，竇道形成時(shí)應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入。5. 密切觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫。6. 患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。2. 立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作。5. 嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)情況，備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全?；颊叱霈F(xiàn)消化道大出血患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高偏向一側(cè)通知主管醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量及時(shí)清理血污，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，安慰患者密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，記錄出入量，判斷患者的出血量遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視及交班十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)政科、護(hù)理部及感染科等）。9. 熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察和護(hù)理。6. 做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。3. 迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。8. 協(xié)助醫(yī)生請?？茣?huì)診。4. 家屬24小時(shí)陪伴。5. 做好護(hù)理記錄。備好搶救儀器和物品。5. 通知家屬，向家屬交待病情。發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去心電監(jiān)護(hù)建立兩條靜脈通路通知主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥靜脈推注5%碳酸氫鈉靜脈推注10%葡萄糖酸鈣靜脈推注50%葡萄糖靜脈推注速尿十五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理程序及流程1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，病情允許時(shí)立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知主管醫(yī)生。3. 同時(shí)靜脈推注5%碳酸氫鈉，以堿化細(xì)胞外液促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。7. 加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化并做好記錄。5. 根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)給予冷敷或熱敷。2. 由保留針頭注入相應(yīng)的細(xì)胞毒藥物拮抗劑后拔出針頭，再次局部皮下注入拮抗劑。5. 遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充血容量，以維持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。2. 立即采用仰臥中凹位（頭部抬高1020176。6. 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。2. 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。4. 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。8. 加強(qiáng)巡視及病情觀察，作好搶救記錄。4. 密切觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，安慰患者，減少患者焦慮。患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器，保持靜脈通路通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過程保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)的處理程序及流程1. 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2. 同時(shí)通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。6. 保留輸液器和藥物并送檢。2. 通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。5. 患者返回后立即通知相關(guān)部門，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理。發(fā)現(xiàn)患者被燙傷后立即清除致燙傷物通知主管醫(yī)生及護(hù)士長冷水沖洗或冷敷脫掉患者衣物，避免粘連燙傷處皮膚，必要時(shí)剪開衣物擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣?huì)診 根據(jù)患者燙傷情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理安慰患者及家屬，向家屬交待病情認(rèn)真填寫意外事件登記表，由護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部加強(qiáng)交接班，密切觀察局部皮膚情況六、患者外出或外出不歸時(shí)的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即查找患者聯(lián)系電話，通知家屬。5. 根據(jù)患者燙傷情況遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理，保持燙傷處皮膚清潔和干燥。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察通知患者家屬向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程五、患者發(fā)生燙傷時(shí)的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者被燙傷時(shí)，應(yīng)立即清除致燙傷物，并同時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。5. 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。發(fā)現(xiàn)患者自殺通知主管醫(yī)生及護(hù)士長與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場通知護(hù)理部及相關(guān)部門通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療工作 四、患者墜床/摔倒時(shí)的處理程序及流程1. 患者不慎墜床或者摔倒，護(hù)理人員立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)立即通知醫(yī)生及護(hù)士長。（5）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向護(hù)士長及科主任匯報(bào)，必要時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，同時(shí)通知主管醫(yī)生做好必要的防范措施通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離開人每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)2. 患者自殺后的處理程序及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生及護(hù)士長，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同到達(dá)現(xiàn)場。（2）通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。3. 立即通知家屬，必要時(shí)由醫(yī)政科、護(hù)理部或院總值班通知家屬。由醫(yī)生向其家屬告知病情變化，做好家屬安撫工作，并在搶救時(shí)請家屬在病室外等候。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案處理程序及流程目 錄第一章 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理處理程序及流程 1一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的處理程序及流程 1二、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的處理程序及流程 1三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程 2四、患者墜床/摔倒時(shí)的處理程序及流程 3五、患者發(fā)生燙傷時(shí)的處理程序及流程 4六、患者外出或外出不歸時(shí)的處理程序及流程 5七、給藥錯(cuò)誤時(shí)的處理程序及流程 6八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的處理程序及流程 7九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)的處理程序及流程 7十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程 8十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程 9十二、患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 10十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的處理程序及流程 11十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急預(yù)案及流程 12十五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理程序及流程 12十六、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的處理程序及流程 13十七、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的處理程序及流程 14十八、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的處理程序及流程 15十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的處理程序及流程 16二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)的處理程序及流程 16二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程 17二十二、氣管插管導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程 18二十三、中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程 19二十四、護(hù)士被污染針頭刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程 20二十五、汞泄露處理程序及流程 21第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案 22一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案 22二、出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案 22三、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案 23四、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案 24五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案 25第三章 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程 26一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程 26二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程 26三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程 27四、被困電梯中的應(yīng)急程序 27四、洪澇災(zāi)害時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 28五、地震的應(yīng)急預(yù)案及流程 28六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程 29七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程 30八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程 30九、化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案及流程 31十、有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序及流程 31十一、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案(消毒供應(yīng)室) 32十二、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（手術(shù)室） 33十三、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（急診） 35第四章 搶救及特殊事件應(yīng)急預(yù)案 37一、護(hù)理缺陷的處理程序及流程 37二、緊急使用搶救設(shè)備的應(yīng)用程序 38三、儀器設(shè)備出現(xiàn)意外事件處理應(yīng)急預(yù)案 40四、管路滑脫的防范措施 40第五章 護(hù)理安全防護(hù)措施 42一、化學(xué)治療的防護(hù)措施 42二、銳器損傷的防護(hù)措施 43三、職業(yè)暴露的防護(hù)措施 43第六章 門、急診緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理處理程序及流程 45一、門、急診患者癲癇大發(fā)作的處理程序及流程 45二、門、急診發(fā)熱患者就診的處理程序及流程 45三、門、急診患者嘔吐的處理程序及流程 46四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的處理程序及流程 46五、候診患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的處理程序及流程 47第七章 手術(shù)室緊急狀態(tài)時(shí)的處理程序及流程 48一、危重癥搶救應(yīng)急預(yù)案及處理程序 48二、急癥多發(fā)復(fù)合傷手術(shù)應(yīng)急預(yù)案及處理程序 48三、病人麻醉藥過敏應(yīng)急預(yù)案及處理程序 49四、物品清點(diǎn)發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)急預(yù)案及處理程序 49五、術(shù)中輸錯(cuò)血、給錯(cuò)藥應(yīng)急預(yù)案及處理程序 50六、手術(shù)患者發(fā)生電灼傷應(yīng)急預(yù)案及處理程序 51七、患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案及處理程序 51八、接錯(cuò)手術(shù)病人應(yīng)急預(yù)案及處理程序 52九、特異性感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 52十、手術(shù)中突然停電應(yīng)急預(yù)案及處理程序 53十一、手術(shù)時(shí)發(fā)生地震應(yīng)急預(yù)案及處理程序 54十二、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理程序 55第八章 消毒供應(yīng)室緊急狀態(tài)時(shí)的處理程序及流程 56一、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應(yīng)急程序 56二、安全附件損壞失靈應(yīng)急程序 56三、超高溫超高壓狀態(tài)應(yīng)急程序 57四、停電、停水、停蒸汽應(yīng)急程序 57第一章 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理處理程序及流程