【正文】 7. 洗手護士處理手術(shù)間內(nèi)的一次性物品，保證雙帶盛放，袋口雙扎，器械雙蒸。3. 報告上級，按相關(guān)制度處理當事人。2. 保護現(xiàn)場，通知維修員及電工查找原因。上級部門批準后，關(guān)閉體腔。洗手護士備齊器械配合手術(shù)，巡回護士協(xié)助麻醉及手術(shù)醫(yī)生工作，并作記錄。3. 護士應配合醫(yī)生進行緊急救治，同時做好病情記錄及搶救記錄。3. 據(jù)病情安排提前就診。2. 如有接觸史，給患者及家屬戴口罩，送入特殊病診療室。8. 若醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。4. 重復使用的醫(yī)療器具應進行嚴格的滅菌處理。7. 嚴格化療藥物的管理，設(shè)專人、專柜保管。（9）置尿管病人，為防止患者不慎拔除尿管，可將雙手置于被單外。（4）氣管插管時導管粗細、長度、插管深度及固定方法要合適。5. 及時通知設(shè)備科維修。（5）注意袖帶、血氧飽和度檢測儀的使用，避免導線扭曲及損壞。（4）心電圖導聯(lián)位置準確。2. 呼吸機（1）專人負責定期檢查、清潔及管路消毒，確保操作正常。7. 護理部每月進行差錯分析，制定防范措施。停電應急燈每周檢查備有便攜式應急燈，每季度充電另備蠟燭停水每日晨將水壺注滿，燒開晾涼備用備碘酒、酒精、瓶裝鹽水保證通道通暢地震、火災有情況立即上報感染疏通病人，不能行走的病人用平車將病人轉(zhuǎn)移帶帽子、口罩，必要時帶手套、穿隔離衣一次性物品，用雙層醫(yī)用垃圾袋包裝封口，并注明棉織品有效氯消毒液浸泡，交于洗衣房充分暴露儀器各部位，用過氧化氫原液噴霧消毒，家具、平車用有效氯消毒液擦拭成批傷員就診備有搶救用物箱人員不足時，護士長到崗組織搶救，通知備班護士到崗，必要時通知休班護士縫合包5個、靜脈切開包2個、腰穿包2個、縫針8個，縫線2包，大包滅菌紗布1包第四章 搶救及特殊事件應急預案一、護理缺陷的處理程序及流程1. 保護患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危險降到最小。必要時帶手套、穿隔離衣。當有急診手術(shù)、縫合、搶救時予以照明。（2）遇有手術(shù)刷手使用生理鹽水沖手。（3）應盡快停止手術(shù)，用血立停、速即紗、明膠海綿填塞術(shù)野進行止血、縫合傷口，轉(zhuǎn)運病人再行處理。(縫合包20個、 胸穿包1個、 靜脈切開包1 個、氣管切開包2個)。4. 及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。3. 通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒處理。5. 主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。5. 注意防止有人趁火打劫。對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學監(jiān)控，開展易感人群的應急接種以及疫點消毒工作。4. 立即與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。3. 加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。4. 封存標本需在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方共同簽字，同時注明封存日期和時間。2. 科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。5. 患者死亡，患者家屬對患者死因有異議者，醫(yī)護人員應做好解釋工作，如不能達成共識則建議在死后48小時進行尸檢，有尸體保存條件的，可在7日內(nèi)進行尸檢。6. 交接班時，對這類患者要認真交接，接班后人員也要正面與患者溝通，但言行一定要謹慎，不能采取不理不睬和不聞不問的態(tài)度。3. 打開窗戶加強通風。7. 填寫導管滑脫登記表，上報護理部。氣管插管導管滑脫清理呼吸道，配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。給予鼻導管氧氣吸入。4. 氣管套管重新置管完畢后，清理氣道分泌物，保持呼吸道通暢?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應嚴格按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的處理程序及流程1. 病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者，立即上報有關(guān)部門（醫(yī)政科、護理部及感染科），啟動應急預案。10. 認真做好護理記錄，加強巡視和交接班。5. 給予氧氣吸入。7. 遵醫(yī)囑實施約束與行動限制，嚴密觀察，防止意外損傷。4. 遵照醫(yī)囑使用制動約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時及時中止使用制動約束器具。4. 做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。2. 靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，使鈣離子與鉀離子相互拮抗促進血漿內(nèi)的鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以降低血漿鉀離子的濃度。4. 抬高患肢4872小時。4. 若發(fā)生喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或及時氣管切開。5. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。3. 將患者至左側(cè)臥位和頭低腳高位。病情緊急的患者，準備好搶救物品及藥品。必要時對藥物、輸液器進行封存八、患者發(fā)生輸液反應時的處理程序及流程1. 患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體及輸液器。發(fā)現(xiàn)患者外出查找患者聯(lián)系電話積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者確定患者外出不歸時，立即通知其主管醫(yī)生及護士長通知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班及夜班護士長若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交護士長妥善保存患者返回后，立即通知有關(guān)部門記錄患者外出過程 七、給藥錯誤時的處理程序及流程1. 給藥錯誤時，應立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。8. 加強交接班，密切觀察局部皮膚情況。8. 認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。（8）保證病室常規(guī)工作的進行，及其它患者的治療工作。（5）值班人員加強巡視，詳細交接班，加強與患者溝通，準確掌握患者的心理狀態(tài)、給予心理疏導。2. 必要時向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班匯報搶救情況及搶救結(jié)果。護理應急預案處理程序及流程目 錄第一章 住院患者緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程 1一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程 1二、患者突然發(fā)生猝死時的處理程序及流程 1三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程 2四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程 3五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程 4六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程 5七、給藥錯誤時的處理程序及流程 6八、患者發(fā)生輸液反應時的處理程序及流程 7九、患者出現(xiàn)輸血反應時的處理程序及流程 7十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程 8十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程 9十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及流程 10十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的處理程序及流程 11十四、靜脈誤推氯化鉀后應急預案及流程 12十五、患者發(fā)生誤吸時的處理程序及流程 12十六、患者發(fā)生躁動時的處理程序及流程 13十七、患者發(fā)生精神癥狀時的處理程序及流程 14十八、患者發(fā)生消化道大出血時的處理程序及流程 15十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程 16二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的處理程序及流程 16二十一、氣管套管導管滑脫的應急預案及流程 17二十二、氣管插管導管滑脫應急預案及流程 18二十三、中心靜脈/深靜脈導管滑脫的應急預案及流程 19二十四、護士被污染針頭刺傷的應急預案及流程 20二十五、汞泄露處理程序及流程 21第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴重護理缺陷或事故的應急預案 22一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應急預案 22二、出現(xiàn)嚴重護理缺陷或事故的應急預案 22三、封存患者病歷前的應急預案 23四、關(guān)于封存患者病歷的應急預案 24五、關(guān)于封存反應標本的應急預案 25第三章 意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案及流程 26一、停水和突然停水的應急預案及流程 26二、泛水的應急預案及流程 26三、停電和突然停電的應急預案及流程 27四、被困電梯中的應急程序 27四、洪澇災害時的應急預案及流程 28五、地震的應急預案及流程 28六、火災的應急預案及流程 29七、遭遇暴徒的應急預案及流程 30八、失竊的應急預案及流程 30九、化學藥劑泄漏的應急預案及流程 31十、有毒氣體泄漏的應急程序及流程 31十一、突發(fā)事件防范及應急預案(消毒供應室) 32十二、突發(fā)事件防范及應急預案（手術(shù)室） 33十三、突發(fā)事件防范及應急預案（急診） 35第四章 搶救及特殊事件應急預案 37一、護理缺陷的處理程序及流程 37二、緊急使用搶救設(shè)備的應用程序 38三、儀器設(shè)備出現(xiàn)意外事件處理應急預案 40四、管路滑脫的防范措施 40第五章 護理安全防護措施 42一、化學治療的防護措施 42二、銳器損傷的防護措施 43三、職業(yè)暴露的防護措施 43第六章 門、急診緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程 45一、門、急診患者癲癇大發(fā)作的處理程序及流程 45二、門、急診發(fā)熱患者就診的處理程序及流程 45三、門、急診患者嘔吐的處理程序及流程 46四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程 46五、候診患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程 47第七章 手術(shù)室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程 48一、危重癥搶救應急預案及處理程序 48二、急癥多發(fā)復合傷手術(shù)應急預案及處理程序 48三、病人麻醉藥過敏應急預案及處理程序 49四、物品清點發(fā)生差錯應急預案及處理程序 49五、術(shù)中輸錯血、給錯藥應急預案及處理程序 50六、手術(shù)患者發(fā)生電灼傷應急預案及處理程序 51七、患者發(fā)生墜床應急預案及處理程序 51八、接錯手術(shù)病人應急預案及處理程序 52九、特異性感染手術(shù)的應急預案及處理程序 52十、手術(shù)中突然停電應急預案及處理程序 53十一、手術(shù)時發(fā)生地震應急預案及處理程序 54十二、手術(shù)室發(fā)生火災應急預案及處理程序 55第八章 消毒供應室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程 56一、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應急程序 56二、安全附件損壞失靈應急程序 56三、超高溫超高壓狀態(tài)應急程序 57四、停電、停水、停蒸汽應急程序 57第一章 住院患者緊急狀態(tài)時的護理處理程序及流程一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程1. 判斷病情變化，立即采取相應護理措施并同時通知主管醫(yī)生。3. 立即通知家屬，必要時由醫(yī)政科、護理部或院總值班通知家屬。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向護士長及科主任匯報，必要時逐級匯報，同時通知主管醫(yī)生做好必要的防范措施通知家屬，要求24小時陪護，身邊不可離開人每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)2. 患者自殺后的處理程序及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生及護士長，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同到達現(xiàn)場。發(fā)現(xiàn)患者自殺通知主管醫(yī)生及護士長與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救保護現(xiàn)場通知護理部及相關(guān)部門通知家屬配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進行，及其他患者的治療工作 四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程1. 患者不慎墜床或者摔倒，護理人員立即奔赴現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生及護士長。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上進一步檢查與治療及病情觀察通知患者家屬向有關(guān)領(lǐng)導匯報 認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者被燙傷時，應立即清除致燙傷物，并同時通知主管醫(yī)生及護士長。發(fā)現(xiàn)患者被燙傷后立即清除致燙傷物通知主管醫(yī)生及護士長冷水沖洗或冷敷脫掉患者衣物，避免粘連燙傷處皮膚，必要時剪開衣物擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請專科會診 根據(jù)患者燙傷情況，遵醫(yī)囑給予相應的治療和護理安慰患者及家屬，向家屬交待病情認真填寫意外事件登記表，由護士長上報護理部加強交接班，密切觀察局部皮膚情況六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者外出應立即查找患者聯(lián)系電話，通知家屬。2. 通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。2. 同時通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。4. 密切觀察患者病情變化并做好紀錄，安慰患者，減少患者焦慮。4. 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。6. 必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。5. 遵醫(yī)囑靜脈補充血容量，以維持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。5. 根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)給予冷敷或熱敷。3. 同時靜脈推注5%碳酸氫鈉，以堿化細胞外液促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。5. 通知家屬，向家屬交待病情。5. 做好護理記錄。8. 協(xié)助醫(yī)生請專科會診。6. 做好心理護理，關(guān)心安慰患者?；颊叱霈F(xiàn)消化道大出血患者絕對臥床休息，頭部稍高偏向一側(cè)通知主管醫(yī)生，準備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量及時清理血污，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，安慰患者密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，記錄出入量，判斷患者的出血量遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認真做好護理記錄，加強巡視及交班十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門（醫(yī)政科、護理部及感染科等）。2