【正文】 六、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng) 當(dāng)?shù)接?醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。 （六）如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。 （三） 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。 一、發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集不符合要求或遺失，立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。 （三）給藥途徑錯(cuò)誤時(shí)，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生同意，可不做更正。 使用過程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障處理流程圖 使用中的心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換 使用中的輸液 泵 、注射泵 等輸注儀器出現(xiàn)故障時(shí)，立即 關(guān)閉電源，暫停輸注，立即更換備用儀器 使用過程中的除顫儀出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其他搶救措施，并立即更換備用除顫儀 若本科室備用儀器都在使用狀態(tài)，立即向鄰近科室借調(diào)儀器 觀察病情 通知維修組，夜間或節(jié)假日通知院值班 39 用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序 護(hù)士在用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，以減少用藥錯(cuò)誤，減輕患者 損失。 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的處理流程圖 繼續(xù)吸氧 或接備用氧氣筒 備用氧氣袋接吸氧管 觀察病情 通知后勤 保障人員 ，夜間或節(jié)假日通知院值班 38 使用過程中心電圖機(jī)等儀器出現(xiàn)故障時(shí) 的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、定期檢查病房?jī)?nèi)儀器性能、電線及插頭，保證儀器處于良好備用狀態(tài)。 二、將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù) 洗胃。 六、患者病情完全平穩(wěn)后，根據(jù)誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防 止誤吸的再發(fā)生。 患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)的處理流程圖 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救 處理。 患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時(shí)的處理流程圖 患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、立即停藥，使患者 平臥，必要時(shí)吸氧。 十、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，可局部冷（冰）敷。 四、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥物損失量，如損失量超過原藥量的 10％ ，在重新 輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。 四 、若為一般性過敏反應(yīng)，經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)做好記錄，并繼續(xù)觀察 ， 觀察并記錄病情以及搶救效果 病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩解 無明顯改善，則需要安慰患者，避 免情緒激動(dòng) 根據(jù)醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑（根據(jù)醫(yī)囑給予安定或嗎啡）予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療 及時(shí)去除高流量急救濕化給氧，改為普通吸氧 維持靜脈通路，并觀察患者的生命體征、尿量等 根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物，觀察治療效果，做好記錄，并做好健康教育，避免再次發(fā)生 繼續(xù)予以高流量酒精濕化與普通吸氧交替，必要時(shí)四肢輪扎 根據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物 加強(qiáng)病情觀察 觀察治療效果 29 安慰患者，及減少患者的焦慮。 五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。 患者出現(xiàn)輸液反應(yīng) 立即暫停輸液，保留靜脈通路 更換液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵? 記錄搶救過程，及時(shí)上報(bào) 保留輸液器和藥液 26 四、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣 吸入及藥物治療。 六、保留輸液器和藥液，封存藥物：醫(yī)、護(hù)、患三方現(xiàn)場(chǎng)對(duì)殘余液體、輸液器 進(jìn)行檢查、封存，三方簽字，保存于 2~8℃ 冰箱內(nèi)，若發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議時(shí)， 盡快送檢，并在醫(yī)患雙方在 場(chǎng)的情況下將實(shí)物封存或啟封。 （二）如為呼吸機(jī)本身故障，使得自檢不能通過或不做功造成呼吸機(jī)工作突然 停止，應(yīng)改用其他呼吸機(jī)，并通知設(shè)備維修組及時(shí)進(jìn)行了維修。 6 做好記錄，填寫“管路事件報(bào)告記錄表”上保護(hù)理部。 22 通氣而窒息； （三）每日檢查導(dǎo)管固定是否牢靠，松緊以能容納二指為度，隨時(shí)調(diào)節(jié)支架， 妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管導(dǎo)管承受最小牽拉。 三、患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理。 八、上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）。 發(fā)現(xiàn)自殺者 通知醫(yī)生 守護(hù)患者身邊，疏散無關(guān)人員， 防止自傷及誤傷他人 遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜 通知家屬，交代病情 準(zhǔn)備約束患者物品 做好記錄，備好搶救儀器和物品 18 患者發(fā)生躁狂時(shí)的處理流程圖 患者跌倒與墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、防護(hù)措施：檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。 二、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生躁狂時(shí)，及時(shí)疏散無關(guān)人員，避免傷及無辜，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、 上級(jí)主管部門及相關(guān)職能部門。 二、通知 護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）。 二、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房及病房 外現(xiàn)場(chǎng)），通知保衛(wèi)科。 五、處理流程見下圖。 三、積極配合醫(yī) 生搶救。 組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻 維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全 地震來臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全 11 四、意外暴露后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任， 院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值 班備案，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，并上報(bào)護(hù)理部。 三、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下， 保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。 六、盡可能切斷電源 ，撤出易燃易爆物品， 并搶救貴重儀器及有價(jià)值的科技資料。 三、協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。 泛水時(shí)的處理流程圖 停電和突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救 患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程圖 停水和突發(fā) 停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流 一、 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備 （一）告訴患者停水時(shí)間； （二）給患者備好生活用水和飲用水； （三）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。 二、處置措施 導(dǎo)及醫(yī)院 有關(guān)部門報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員處、護(hù)理部報(bào)告、夜間或節(jié)假日向院值班報(bào)告。 二、 不能自行解決的立即電話通知后勤水電班人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助 三、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主 動(dòng)將污水清理。 五、處理流程見下圖。 二、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。 二、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣 場(chǎng)、空地。 二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。 六、處理流程見下圖。積極備好搶救物品，查找出原因并 積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血 。 五、填寫“傷害事件報(bào)告記錄表”上報(bào)護(hù)理部備案。 七、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他發(fā)展的治療工作。 七、處理流程見下圖。 七、 通知家屬，向家屬交代病情，對(duì)有逃跑和自殺傾向者， 24 小時(shí)留陪伴。 六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者 用雙氧水和生理鹽水清洗 傷口后，以無菌敷料包扎；出 血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由 醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合。 通知家屬 ，上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過及搶救過程。 （二）病員煩躁不合作、劇烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐漸加重。 將患者平臥位，打開氣道，保持氣道通暢，并清除氣道內(nèi)分泌物。密切觀察患者生命體征。 突然斷電 保持鎮(zhèn)靜，安慰患者 插管與呼吸機(jī)脫開 人工簡(jiǎn)易輔助呼吸（無自主呼吸者） 面罩吸氧（有自主呼吸者） 通知設(shè)備維修組，等待維修 25 四、記錄患者一般情況、生命體征和搶救過程。 患者發(fā)生靜 脈空氣栓塞時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空 氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊