【正文】 同時由護士長報告護理部。 五、患者或家屬有異議時，將分析的原因及環(huán)節(jié)如實稟告，爭取諒解與配合， 護士長上報護理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）。 四、應(yīng)將出現(xiàn)的錯誤，告知患者以求得患者的理解和配合。 洗胃過 程中洗胃機出現(xiàn)故障時處理流程圖 關(guān)洗胃機 分離胃管 流出胃內(nèi)容物 接備用洗胃機或量筒 繼續(xù)洗胃 觀察病情 通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班 37 吸氧 過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家 屬做好解釋及安慰工作。 呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇技術(shù) 密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程 33 患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員‘ 二、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備好 負壓吸引用品（吸引器、吸痰管、生理鹽水、開 口器、喉鏡等），快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的異物。 十三、外滲部位 未痊愈前，禁止在網(wǎng)外滲區(qū)或周圍及遠心端再行各種穿刺注射。 八、處理流程見下圖。 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的處理流程圖 患者 輸液過 程中發(fā)生左心衰時 的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)左心衰癥狀時，應(yīng)立即暫停輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，? 持靜脈通道通暢。 三、情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺 復(fù)蘇等。 脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處，同時 通知醫(yī) 生，根據(jù)情況處理。 患者跌倒與墜床時的處理流 程圖 發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床 立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷并實施緊急搶救措施 如病情允許，將患者移至患者床上或搶救室 進一步檢查與治療及病情觀察，傷口處理。 六、對有一定理解能力的患者，要用有一定經(jīng)驗的人與之溝通，麻痹注意力， 然后采取果斷措施。 六、做好各種記錄及填寫“傷害事件報告記錄表”上報護理部。 二、嚴 密監(jiān)測生命體征的變化并做好記錄。 附：撤離原則 護理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用 肥皂盒流動水沖洗。 失竊時的處理流程圖 火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、立即報告院保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間或節(jié)假日電話通知院值班。 泛水時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、立即查找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。 參加搶救醫(yī)務(wù)人員上報 報告醫(yī)務(wù)處、護理部，夜間或節(jié)假日報告院值班 10 分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告 及時組織、協(xié)調(diào)人員增援 5 二、 突然停水時，白天通知后勤一站式 服務(wù)中心聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日要 院值班聯(lián)系， 匯報停水情況，查詢原因。 四、維持病室秩序， 保證患者醫(yī)療護理安全。 四、維持秩序，防止混亂發(fā)生。 四、及時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知醫(yī)務(wù)處、院值班、 由醫(yī)務(wù)處或院值班通知家屬。 三、通知護士長、醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班（夜間或節(jié)假日）， 聽從領(lǐng)導(dǎo)安排處 理。 三、要設(shè)法將患者與危險物品分隔開，并加強危險品保管。 九、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 （四）對于神志不合作或煩躁者予以保護性約束雙上肢，必要時約束四肢，并 遵 醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑。 五、處理流程見下圖。 五、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。 五、懷疑溶血反應(yīng)時，立即抽取患者血樣并將保留的血袋 一起送輸血科檢驗， 同時積極配合搶救。禁止使用任何方式的熱 敷。當(dāng)患者處于神志清醒時；取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱 住患者上腹 部，另一手拍背； 當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護 人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護人員進 行拍背。 三、若備用洗胃機也在應(yīng)用，立即用量筒或 50ml 空針進行灌洗，直至洗胃液 澄清無味。 一、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用 藥者保留靜脈通路，改換其 他液體和輸液器。 二、同醫(yī)生一起向患者（若患者無意識，向患者家屬）道歉解釋，取得諒解。 （七）處理流程見下圖。 五、封存標本由醫(yī)務(wù)處保管，夜間及節(jié)假日由院值班保管，次日或節(jié)假日后移交 醫(yī)務(wù)處。 （二）及時準備將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。給藥過量時，密切觀察有無不良反應(yīng)，立 即對癥處理。 四、 通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班 五、 處理流程見下圖。 五、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征 平穩(wěn)后，及時清潔口腔，整理床單位， 安慰患者和家屬，做好心理護理，同時，按《醫(yī)療事故處理條列》規(guī)定，在搶救 結(jié)束后 6 小時內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。 十六、處理流程見下圖。 三、發(fā)護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲 的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。 立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣 通知醫(yī)生 快速將患者置左側(cè)臥位和頭低 腳高位 氧氣吸入，藥物治療 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理 做好病情記錄 患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體 27 四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入 50％的酒精， 改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。疑 似藥物不良反應(yīng)時，填寫“藥物不良反應(yīng) /事件報告表”交藥劑科。 無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧。 二、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，保護同病室的患者。 九、處理流程見下圖。 患者自殺后的處理流程圖 發(fā)現(xiàn)自殺者 通知醫(yī)生 與醫(yī)生盡快趕赴 現(xiàn)場進行搶救 保護現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科 通知醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 通知家屬 同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他發(fā)展的治療工作 16 患者外出或外出不歸的 應(yīng)急預(yù)案及處理 流程 一、 通知病室醫(yī)生。 四、術(shù)后有引流管的患者，要嚴密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢，如有 異常，及時通知醫(yī)生并配合處理，并做好相關(guān)記錄。必要時進行傷口處理。 四、 三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢擴散的速度 五、將患者撤離疏散到安全地帶。 通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水 加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題 根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系 病房接到停水通知后 為患者準備熱水，盡可能多備水 及時通知后勤一站 式服務(wù)中心聯(lián)系維修 突然停水 6 五、處理流程見下圖。 （二）醫(yī)務(wù)處、 護理部、院值班接到報告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告 （三）根據(jù)突發(fā)事件中的傷病員來院救治情況，醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班及時組織、協(xié)調(diào)人員增援。 停電和突然停電時的處理流程圖 失竊時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。撤離過程中， 火勢較小時，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火 火勢猛烈時，馬上撥打“ 119”報警，并告知準確位置 三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥； 關(guān)好鄰近房間的門窗， 關(guān)氧氣閥門 等， 減少火勢擴散的速度 將患者撤離疏散到安全地帶 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價值的科技資料 組織患者撤離時 ，不要乘坐電梯，可走安全通道。 護理職業(yè)暴露后的處理流程 圖 患者 突然發(fā)生病情變化時的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗 針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒 血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗 上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日報告院值班備案，并進行危險性評估 利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6 個月時復(fù)查），保健科注射高價免疫球蛋白，若 HBsAg陰性者接種乙肝疫苗 利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗 — HCV（傷后及時查， 6 個月后復(fù)查、 12 個月時復(fù)查） 利器源為 HIV 患者，院感科進行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療 12 一、立即通知值班醫(yī)