【正文】 查肝功能及兩對半（傷后及時查，6 個月時復查），保健科注射高價免疫球蛋白，若 HBsAg陰性者接種乙肝疫苗 利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗 — HCV（傷后及時查， 6 個月后復查、 12 個月時復查） 利器源為 HIV 患者，院感科進行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療 12 一、立即通知值班醫(yī)生。 利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查， 6 個月時復查）， 于保健科注射高價免疫球蛋白，若 HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。 三、 被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手擠患側(cè)手，從近心 端向遠心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂盒清水反復沖洗， 再用安爾碘消毒。 五、防止有人趁火打劫。撤離過程中， 火勢較小時，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火 火勢猛烈時，馬上撥打“ 119”報警，并告知準確位置 三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥； 關(guān)好鄰近房間的門窗， 關(guān)氧氣閥門 等， 減少火勢擴散的速度 將患者撤離疏散到安全地帶 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價值的科技資料 組織患者撤離時 ，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口發(fā)生失竊后，值班人 員電話通知保衛(wèi)人員 保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查 維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全 報告護士長，夜間或節(jié)假日報告院值班 9 鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。 三、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報警，并告知火災的準確方位。 通知停電后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法 維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療 安全 加強病室巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜 通知后勤 水電值班人員 聯(lián)系維修， 查詢停電原因，并向有關(guān)領(lǐng)導匯報，夜間或節(jié)假日可通知院值班 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明 8 五、填寫“治安事件報告記錄表 ”上報護理部。 停電和突然停電時的處理流程圖 失竊時的應(yīng)急預案及處理流程 一、發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。 三、通知后勤 水電值班人員 聯(lián)系維修，查 詢停電原因，并通知護士長，夜間 或節(jié)假日可通知院值班協(xié)助。 四、告誡 患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。 三、加強病室巡視，隨時解決患者飲水及用水需求。 （二）醫(yī)務(wù)處、 護理部、院值班接到報告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導報告 （三）根據(jù)突發(fā)事件中的傷病員來院救治情況，醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班及時組織、協(xié)調(diào)人員增援。 12 類 別：護理安全管理 部 門：護理部 審 核 者：護理質(zhì)控組成員 生效日期： 2020 修訂日期： 20209 修訂次數(shù)： 2 適用對象：護理人員 目錄 事件應(yīng)急預案及處理流程 3 4 5 6 7 流程 8 9 10 9. 患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預案及處理流程 11 12 13 14 15 16 17 19 20 3 22 流程 23 24 25 27 — 28 30 31 33 34 35 36 37 39 40 41 4 突發(fā) 公共衛(wèi)生事件應(yīng)節(jié)預案及處理流程 （一）對于各種科室進行的重大搶救活動應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及向院領(lǐng)導報告，以便醫(yī)院能及時掌握情況、協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進行及時有效的搶救和治療。 （四）處理流程見下圖。 四、處理流程見下圖。 通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水 加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題 根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導匯報，夜間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系 病房接到停水通知后 為患者準備熱水，盡可能多備水 及時通知后勤一站 式服務(wù)中心聯(lián)系維修 突然停水 6 五、處理流程見下圖。 發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因 能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將污水處理干凈 不能自行解決的立即電話通知后勤 水電班人員 聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助 協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、 清理污水 保證患者安全，告誡病室患者及工作人 員行走時要注意，防止滑倒 叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進行生活護理。 二、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，報告護士長，夜間或節(jié)假日報告院值班。 六、處理流程見下圖。 四、 三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢擴散的速度 五、將患者撤離疏散到安全地帶。 八、處理流程見下圖。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進 發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導 10 護理人員要注意維護秩序，安慰患者，以減少患者的恐懼。 六、處理流程見下圖。必要時進行傷口處理。 利器源為 丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗－ HCV（傷后及時查， 6 個月后復 查 、 12 個月時復查） . 利器源為 HIV患者，于院感科進行職業(yè)暴露評估，若確定為 HIV（ +）患者， 于醫(yī)務(wù)科填寫申請，并立即到傳染病院接受治療。 二、做好搶救的準備工作。 六、處理流程見下圖： 患者突然發(fā)生病情變化時的處理流程圖 術(shù)后 患者出現(xiàn)出血傾向時的 應(yīng)急預案及處理流程 病情變化 通知值班醫(yī)生 通知患者家屬 做好搶救值準備 通知醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班 配合搶救工作 13 一、加強病房巡視，密切觀察病情變化，如患者出現(xiàn)心慌不適，生命體征改變， 有明顯的出血傾向，應(yīng)立即通知醫(yī)生 ，同時安慰患者。 四、術(shù)后有引流管的患者，要嚴密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢，如有 異常，及時通知醫(yī)生并配合處理，并做好相關(guān)記錄。 三、通知家屬，要求 24 小時陪護，不得離開。 患者有自殺傾向時的處理流程圖 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時 向上級匯報同時通知護士長、主管醫(yī)生 通知家屬，要求 24 小時陪護，身邊不可離人 做好必要的防范措施 每班重點交接班，掌握患者心理狀態(tài) 15 患者自殺后的應(yīng)急預案處理流程 一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能 ，如 有則立即搶救。 五、配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作。 患者自殺后的處理流程圖 發(fā)現(xiàn)自殺者 通知醫(yī)生 與醫(yī)生盡快趕赴 現(xiàn)場進行搶救 保護現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科 通知醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 配合院領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作 通知家屬 同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他發(fā)展的治療工作 16 患者外出或外出不歸的 應(yīng)急預案及處理 流程 一、 通知病室醫(yī)生。 五、若確 屬 外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交 護士長管理。 一、防護措施：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)意外事件發(fā)生前的一些先兆表現(xiàn)， 隨時加強防護。 五、用安全方法約束患者， 約束是要注意患者精神軀體狀態(tài)，并記錄約束的時 間、方法。 九、處理流程見下圖。