【正文】 協(xié)助。 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動力機(jī)器時，需找替代的方法 維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療 安全 加強(qiáng)病室巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜 通知后勤 水電值班人員 聯(lián)系維修， 查詢停電原因，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間或節(jié)假日可通知院值班 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明 8 五、填寫“治安事件報(bào)告記錄表 ”上報(bào)護(hù)理部。叮囑患者用濕毛巾捂住口發(fā)生失竊后，值班人 員電話通知保衛(wèi)人員 保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查 維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全 報(bào)告護(hù)士長，夜間或節(jié)假日報(bào)告院值班 9 鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。 五、防止有人趁火打劫。 利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查， 6 個月時復(fù)查）， 于保健科注射高價免疫球蛋白，若 HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。 五、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或 院值班。 二、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。 四、通知家屬，做好家屬的安撫工作。 四、患者回來后立即通知先前聯(lián)系有關(guān)部門。 四、遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射氯丙嗪 100mg。 三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷 的患者，根據(jù)跌傷 的部位和傷情采取相應(yīng)的 搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，必要時遵醫(yī)囑行 X 光片 檢查及其它治療。 十、認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過及搶救過程，填寫 “跌倒（墜床）事件報(bào) 告記錄表”上保護(hù)理部。 五、同時做好相應(yīng)的保護(hù)措施。 三、氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急處理方案 對于患者如出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫或呼吸機(jī)持續(xù)高壓報(bào)警皮下氣腫時， （一）給予患者安慰，以免患者煩躁驚恐不安。 23 患者氣管切開導(dǎo)管脫落時的處理流程 圖 使用 呼吸機(jī)過程中突然斷電時的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)配備一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器（包括氧 氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩），應(yīng)配置專用的 UPS，固定位 置放置。 使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時的 處理流程 患者 發(fā)生輸液反應(yīng)時的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、立即暫停輸液，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液 器。同時，做好患者的解釋工作。 六、認(rèn)真記錄患者病情變化及搶救過程。 七、認(rèn)真記錄患者切搶救過 程。 六、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄，填寫“輸血事件報(bào)告記錄表”上報(bào) 護(hù)理部。 六、對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉 2 次，間隔時間一 68 小時為宜， 第二天 12 次，以后酌情處理 。 十一、藥物外滲局部有破潰、感染時，及時進(jìn)行清創(chuàng)、換藥處理。 三、一般過敏反應(yīng)，病情輕者，對癥處理；過敏性休克者，應(yīng)及時處理，就地?fù)? 救，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥。在搶救過程中要觀察誤吸患者的面色、呼吸、神志等情況。 34 患者發(fā)生誤吸時的處理流程圖 患者發(fā)生誤吸 立即通知醫(yī)生 患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背 患者處于昏迷狀態(tài)時：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背 盡可能將吸入物排出，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物 協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向 家屬交代病情 做好護(hù)理記錄 35 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時 的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向 患者家 屬做好解釋與安慰工作。 四、立即通知設(shè)備維修組，維修洗胃機(jī)，夜間或節(jié)假日通知院值班。 三、使用過程中的輸液 泵 、注射 泵 等輸注儀器出現(xiàn)故障時，立即關(guān)閉電源，暫停 輸注，立即更換備用儀器，若備用儀器都在使用中不能立即更換時，應(yīng)先予以封 管，并立即于鄰近科室借調(diào)儀器，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。 二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑采取補(bǔ)救措施。 （四）藥物給錯患者時， 應(yīng)補(bǔ) 給未發(fā)藥的患者，對給錯要的患者應(yīng)密切觀察用藥 后的反應(yīng)。 三、重新采集標(biāo)本。 （五）處理流程見下圖。 封存患者病歷的處理流程圖 患者及家屬要求封存病歷 保管好病歷 及時準(zhǔn)確記錄 備齊病歷資料 迅速與醫(yī)務(wù)處或院值班聯(lián)系 提出申請 向醫(yī)務(wù)處或院值班報(bào)告 雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件 醫(yī)務(wù)處保管 搶救病歷 6h 內(nèi)補(bǔ)齊 42 緊急封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及處理流 程 一、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要 當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。 八、對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。 四、封存標(biāo)本需在封口處三方簽名，同時注明封存日期和時間。 （四）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)生查房記錄、 會診意見、病程記錄等。 標(biāo)本采集不符合要求或遺失處理流程圖 發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集不符合要求或遺失 向患者或家屬解釋道歉，取得諒解 重新采集標(biāo)本 患者或家屬有異議時，上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日） 分析調(diào)查標(biāo)本不符合要求的原因或遺失的環(huán)節(jié) 立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長 41 緊急 封存 患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及處理流程： （一）當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷， 以免丟失。 九、處理流程見下圖。 （二）給藥劑量不足時，補(bǔ)足藥量。 七、立即通知維修組，維修儀器，夜間或節(jié)假日通知院值班。 三、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。 五、處理流程見下圖。 四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報(bào)告醫(yī)生采取措施。 六、填寫“藥物不良反應(yīng) /事件報(bào)告表”（一式兩份 ，該表于藥劑科領(lǐng)取 ） 報(bào)告藥 劑科及護(hù)理部。 31 十五、做好護(hù)理記錄，填寫“藥物事件報(bào)告記錄表”上報(bào)護(hù)理部。 八、局部可用 33％ 硫酸鎂濕敷：紗布 浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積 應(yīng)超過外滲面積外圍 23cm，濕敷時間保持 24 小時以上。 二、發(fā)生化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止化療藥物的所輸注，并盡量利用 頭皮針針 病情危重時 準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治 若為一般性過敏反應(yīng)， 經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng) 及時做好記 錄，并繼續(xù)觀察， 安慰患者，及減少患者的焦慮 必要時給予氧氣吸入 抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科檢驗(yàn) ， 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄 報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長 填寫輸血事件報(bào)告記錄表 患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時立即停止輸血，更換生理鹽水 30 頭回抽局部腫脹處的外滲藥液，并報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長。 二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 二、快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。 五、發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫“輸液反應(yīng)報(bào)告記錄表”并報(bào)告護(hù)士長、主 管醫(yī)生，由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染控制科，夜間及節(jié)假日報(bào)院值班。 四、醫(yī)生分析可能原因：突然斷電，電源插頭松脫或呼吸機(jī)本身 無蓄電池代償。 根據(jù)患者缺氧程度立即經(jīng) 鼻或面罩給氧，并調(diào)整吸氧濃度。 （三） 呼吸機(jī)使用過程中支架調(diào)節(jié)不當(dāng)，使?fàn)坷^度導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。 20 病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的 應(yīng)急程序及處理流程 一、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時間 內(nèi) 通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù) 處 、護(hù)理部、院感科，夜間或節(jié)假日通知院值班等）。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 八、做好記錄，備好搶救儀器和物品。 患者外出或外出不歸時的處理流程圖 發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病