【正文】 協助。 通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法 維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療 安全 加強病室巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜 通知后勤 水電值班人員 聯系維修， 查詢停電原因，并向有關領導匯報，夜間或節(jié)假日可通知院值班 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈或點燃蠟燭照明 8 五、填寫“治安事件報告記錄表 ”上報護理部。叮囑患者用濕毛巾捂住口發(fā)生失竊后，值班人 員電話通知保衛(wèi)人員 保護現場，協助保衛(wèi)人員進行調查 維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全 報告護士長，夜間或節(jié)假日報告院值班 9 鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。 五、防止有人趁火打劫。 利器源為乙型肝炎患者，應查肝功能及兩對半（傷后及時查， 6 個月時復查）， 于保健科注射高價免疫球蛋白，若 HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。 五、某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定立即通知醫(yī)務處、護理部或 院值班。 二、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。 四、通知家屬，做好家屬的安撫工作。 四、患者回來后立即通知先前聯系有關部門。 四、遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射氯丙嗪 100mg。 三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷 的患者，根據跌傷 的部位和傷情采取相應的 搬運方法，將患者抬至病床，必要時遵醫(yī)囑行 X 光片 檢查及其它治療。 十、認真記錄患者跌倒或墜床的經過及搶救過程，填寫 “跌倒（墜床）事件報 告記錄表”上保護理部。 五、同時做好相應的保護措施。 三、氣管導管脫出的應急處理方案 對于患者如出現呼吸困難、面色青紫或呼吸機持續(xù)高壓報警皮下氣腫時， （一）給予患者安慰，以免患者煩躁驚恐不安。 23 患者氣管切開導管脫落時的處理流程 圖 使用 呼吸機過程中突然斷電時的 應急預案及處理流程 一、使用呼吸機患者床旁應配備一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器（包括氧 氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩），應配置專用的 UPS，固定位 置放置。 使用呼吸機過程中突然斷電時的 處理流程 患者 發(fā)生輸液反應時的 應急預案及處理流程 一、立即暫停輸液，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液 器。同時，做好患者的解釋工作。 六、認真記錄患者病情變化及搶救過程。 七、認真記錄患者切搶救過 程。 六、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄，填寫“輸血事件報告記錄表”上報 護理部。 六、對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉 2 次，間隔時間一 68 小時為宜， 第二天 12 次，以后酌情處理 。 十一、藥物外滲局部有破潰、感染時，及時進行清創(chuàng)、換藥處理。 三、一般過敏反應，病情輕者，對癥處理；過敏性休克者，應及時處理，就地搶 救，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥。在搶救過程中要觀察誤吸患者的面色、呼吸、神志等情況。 34 患者發(fā)生誤吸時的處理流程圖 患者發(fā)生誤吸 立即通知醫(yī)生 患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背 患者處于昏迷狀態(tài)時：讓患者取平臥位，頭偏向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背 盡可能將吸入物排出，清理口腔內痰液、嘔吐物 協助醫(yī)生通知家屬并向 家屬交代病情 做好護理記錄 35 吸痰過程中中心吸引裝置出現故障時 的應急預案及處理流程 一、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向 患者家 屬做好解釋與安慰工作。 四、立即通知設備維修組，維修洗胃機，夜間或節(jié)假日通知院值班。 三、使用過程中的輸液 泵 、注射 泵 等輸注儀器出現故障時，立即關閉電源，暫停 輸注，立即更換備用儀器，若備用儀器都在使用中不能立即更換時，應先予以封 管，并立即于鄰近科室借調儀器，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。 二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑采取補救措施。 （四）藥物給錯患者時， 應補 給未發(fā)藥的患者，對給錯要的患者應密切觀察用藥 后的反應。 三、重新采集標本。 （五）處理流程見下圖。 封存患者病歷的處理流程圖 患者及家屬要求封存病歷 保管好病歷 及時準確記錄 備齊病歷資料 迅速與醫(yī)務處或院值班聯系 提出申請 向醫(yī)務處或院值班報告 雙方共同在場時現場封存復印件 醫(yī)務處保管 搶救病歷 6h 內補齊 42 緊急封存反應標本的應急預案及處理流 程 一、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要 當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。 八、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。 四、封存標本需在封口處三方簽名，同時注明封存日期和時間。 （四）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)生查房記錄、 會診意見、病程記錄等。 標本采集不符合要求或遺失處理流程圖 發(fā)現標本采集不符合要求或遺失 向患者或家屬解釋道歉，取得諒解 重新采集標本 患者或家屬有異議時，上報護理部、醫(yī)務處或院值班（夜間或節(jié)假日） 分析調查標本不符合要求的原因或遺失的環(huán)節(jié) 立即報告醫(yī)生及護士長 41 緊急 封存 患者病歷的應急預案及處理流程 一、封存患者病歷前的應急預案及處理流程： （一）當出現糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷， 以免丟失。 九、處理流程見下圖。 （二）給藥劑量不足時，補足藥量。 七、立即通知維修組，維修儀器，夜間或節(jié)假日通知院值班。 三、應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。 五、處理流程見下圖。 四、嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)生采取措施。 六、填寫“藥物不良反應 /事件報告表”（一式兩份 ，該表于藥劑科領取 ） 報告藥 劑科及護理部。 31 十五、做好護理記錄，填寫“藥物事件報告記錄表”上報護理部。 八、局部可用 33％ 硫酸鎂濕敷：紗布 浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積 應超過外滲面積外圍 23cm，濕敷時間保持 24 小時以上。 二、發(fā)生化療藥物外滲時，應立即停止化療藥物的所輸注，并盡量利用 頭皮針針 病情危重時 準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治 若為一般性過敏反應， 經處理后情況好轉應 及時做好記 錄，并繼續(xù)觀察， 安慰患者，及減少患者的焦慮 必要時給予氧氣吸入 抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科檢驗 ， 加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄 報告醫(yī)生及護士長 填寫輸血事件報告記錄表 患者出現輸血反應時立即停止輸血，更換生理鹽水 30 頭回抽局部腫脹處的外滲藥液，并報告主管醫(yī)生及護士長。 二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。 二、快速將患者置左側臥位和頭低腳高位。 五、發(fā)生輸液反應后，應立即填寫“輸液反應報告記錄表”并報告護士長、主 管醫(yī)生，由護士長報告護理部、醫(yī)院感染控制科，夜間及節(jié)假日報院值班。 四、醫(yī)生分析可能原因：突然斷電，電源插頭松脫或呼吸機本身 無蓄電池代償。 根據患者缺氧程度立即經 鼻或面罩給氧，并調整吸氧濃度。 （三） 呼吸機使用過程中支架調節(jié)不當，使牽拉過度導致導管脫出。 20 病房發(fā)現傳染病患者時的 應急程序及處理流程 一、發(fā)現甲類或乙類傳染病，應在第一時間 內 通知上級領導及有關部門（醫(yī)務 處 、護理部、院感科，夜間或節(jié)假日通知院值班等）。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。 八、做好記錄，備好搶救儀器和物品。 患者外出或外出不歸時的處理流程圖 發(fā)現患者外出后立即通知病