【正文】 生。 六、處理流程見下圖。 患者外出或外出不歸時(shí)的處理流程圖 發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病室醫(yī)生，共同尋找患者 通知護(hù)士長 通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科 通知家屬 患者回來后，立即通知相關(guān)部門 若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交 護(hù)士長管理 護(hù)士長管理 做好各種記錄 17 患者發(fā)生躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 躁狂癥是 精神錯亂所致，有 2 個(gè)特點(diǎn)：有攻擊、毀物行 為；會造成社會危 害。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 （三） 呼吸機(jī)使用過程中支架調(diào)節(jié)不當(dāng)，使?fàn)坷^度導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。 四、醫(yī)生分析可能原因：突然斷電，電源插頭松脫或呼吸機(jī)本身 無蓄電池代償。 二、快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。 二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 八、局部可用 33％ 硫酸鎂濕敷：紗布 浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積 應(yīng)超過外滲面積外圍 23cm，濕敷時(shí)間保持 24 小時(shí)以上。 六、填寫“藥物不良反應(yīng) /事件報(bào)告表”（一式兩份 ，該表于藥劑科領(lǐng)取 ） 報(bào)告藥 劑科及護(hù)理部。 五、處理流程見下圖。 七、立即通知維修組，維修儀器，夜間或節(jié)假日通知院值班。 九、處理流程見下圖。 （四）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)生查房記錄、 會診意見、病程記錄等。 八、對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。 （五）處理流程見下圖。 （四）藥物給錯患者時(shí)， 應(yīng)補(bǔ) 給未發(fā)藥的患者，對給錯要的患者應(yīng)密切觀察用藥 后的反應(yīng)。 三、使用過程中的輸液 泵 、注射 泵 等輸注儀器出現(xiàn)故障時(shí)，立即關(guān)閉電源，暫停 輸注，立即更換備用儀器，若備用儀器都在使用中不能立即更換時(shí)，應(yīng)先予以封 管，并立即于鄰近科室借調(diào)儀器，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。 34 患者發(fā)生誤吸時(shí)的處理流程圖 患者發(fā)生誤吸 立即通知醫(yī)生 患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背 患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背 盡可能將吸入物排出，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物 協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向 家屬交代病情 做好護(hù)理記錄 35 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí) 的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向 患者家 屬做好解釋與安慰工作。 三、一般過敏反應(yīng)，病情輕者，對癥處理；過敏性休克者，應(yīng)及時(shí)處理，就地?fù)? 救，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥。 六、對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉 2 次，間隔時(shí)間一 68 小時(shí)為宜， 第二天 12 次，以后酌情處理 。 七、認(rèn)真記錄患者切搶救過 程。同時(shí)，做好患者的解釋工作。 23 患者氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí)的處理流程 圖 使用 呼吸機(jī)過程中突然斷電時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)配備一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器（包括氧 氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩），應(yīng)配置專用的 UPS，固定位 置放置。 五、同時(shí)做好相應(yīng)的保護(hù)措施。 三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷 的患者，根據(jù)跌傷 的部位和傷情采取相應(yīng)的 搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，必要時(shí)遵醫(yī)囑行 X 光片 檢查及其它治療。 四、患者回來后立即通知先前聯(lián)系有關(guān)部門。 二、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。 利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時(shí)查， 6 個(gè)月時(shí)復(fù)查）， 于保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若 HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。叮囑患者用濕毛巾捂住口發(fā)生失竊后，值班人 員電話通知保衛(wèi)人員 保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查 維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全 報(bào)告護(hù)士長，夜間或節(jié)假日報(bào)告院值班 9 鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。 三、通知后勤 水電值班人員 聯(lián)系維修，查 詢停電原因，并通知護(hù)士長，夜間 或節(jié)假日可通知院值班協(xié)助。 12 類 別：護(hù)理安全管理 部 門：護(hù)理部 審 核 者：護(hù)理質(zhì)控組成員 生效日期： 2020 修訂日期： 20209 修訂次數(shù)： 2 適用對象：護(hù)理人員 目錄 事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程 3 4 5 6 7 流程 8 9 10 9. 患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 11 12 13 14 15 16 17 19 20 3 22 流程 23 24 25 27 — 28 30 31 33 34 35 36 37 39 40 41 4 突發(fā) 公共衛(wèi)生事件應(yīng)節(jié)預(yù)案及處理流程 （一）對于各種科室進(jìn)行的重大搶救活動應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能及時(shí)掌握情況、協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。 發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因 能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將污水處理干凈 不能自行解決的立即電話通知后勤 水電班人員 聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助 協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、 清理污水 保證患者安全，告誡病室患者及工作人 員行走時(shí)要注意，防止滑倒 叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理。 八、處理流程見下圖。 利器源為 丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗－ HCV（傷后及時(shí)查， 6 個(gè)月后復(fù) 查 、 12 個(gè)月時(shí)復(fù)查） . 利器源為 HIV患者，于院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評估，若確定為 HIV（ +）患者， 于醫(yī)務(wù)科填寫申請，并立即到傳染病院接受治療。 三、通知家屬，要求 24 小時(shí)陪護(hù)，不得離開。 五、若確 屬 外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交 護(hù)士長管理。 四、 對于跌傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至 病床或搶救室，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征 的變化，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 六、處理流程見下圖。 二、遇突然斷電情況需保持鎮(zhèn)靜，并安慰清醒患者，立即改用 UPS 提供電力， 患者出現(xiàn)氣管切開導(dǎo)管脫落時(shí) 安慰患者，減輕患者恐懼 判斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi) 導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢 脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處 通知醫(yī)生 保持氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧 無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧 24 同時(shí)請求其他同事幫助。 八、交班：對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)記錄號發(fā)生時(shí)間、液體名稱、批號、藥 物名稱、劑量、產(chǎn)地、剩余液量、患者的生命體征、意識狀況等主要癥狀和處 理措施及效果，并應(yīng)向下一班護(hù)士交班。 八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。同時(shí)要將過程做好護(hù)理記錄。呼吸心跳驟停者，立即行 CPR 技 術(shù)。 二、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動吸痰器進(jìn)行吸引。 四、使用過程中的除顫儀出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員