【正文】 、彈性、疼痛的程度等變化，并做好護理記錄。 五、重出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即用利多卡因 5ml+地塞米松 5mg 做皮下封閉。 患者 應用化療藥物出現(xiàn)外滲時的 應急預案處理流程 一、防護措施：患者化療輸液期間，加強巡視 ，每 30 分鐘至少一次，兩種藥物 之間或輸液完畢，應輸入 ％生理鹽水 100ml，減少藥物對局部血管 的刺激或 防止藥物配合禁忌。 五、懷疑溶血反應時，立即抽取患者血樣并將保留的血袋 一起送輸血科檢驗， 同時積極配合搶救。 急性左心衰 采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低 立即通知醫(yī)生，同時準備好搶救車、負壓吸引等急救物品 立即給予吸氧（高流量 50％ 的酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定 立即給予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護，必要時將患者安置到監(jiān)護室 28 患者使輸液過程中發(fā)生左心衰時的處理流程圖 患者發(fā)生輸血反應的應急預案及處理處理 一、立即停止輸血，更換輸液器，該換生理鹽水。 六、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔 510 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有 效減少回心血量。 二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。 五、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。 患者發(fā)生靜 脈空氣栓塞時的 應急預案及處理流程 一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空 氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 七、護士長應及時調(diào)查相關(guān)過程，對輸液反應的原因進行客觀分析，以便改進 相關(guān)工作環(huán)節(jié)。 突然斷電 保持鎮(zhèn)靜，安慰患者 插管與呼吸機脫開 人工簡易輔助呼吸（無自主呼吸者） 面罩吸氧（有自主呼吸者） 通知設備維修組，等待維修 25 四、記錄患者一般情況、生命體征和搶救過程。 五、處理流程見下圖。密切觀察患者生命體征。 四、處理流程見下圖。 將患者平臥位，打開氣道，保持氣道通暢，并清除氣道內(nèi)分泌物。 （四）對于神志不合作或煩躁者予以保護性約束雙上肢，必要時約束四肢，并 遵 醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑。 （二）病員煩躁不合作、劇烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐漸加重。 四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。 通知家屬 ，上報醫(yī)務處、護理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 認真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過及搶救過程。 九、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 六、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷者 用雙氧水和生理鹽水清洗 傷口后，以無菌敷料包扎；出 血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由 醫(yī)生酌情進行清創(chuàng)縫合。 二、當患者突然跌倒或墜床時，護士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況，通 知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷跌傷 的原因或病因。 七、 通知家屬，向家屬交代病情，對有逃跑和自殺傾向者， 24 小時留陪伴。 三、要設法將患者與危險物品分隔開，并加強危險品保管。 七、處理流程見下圖。 三、及時與家屬聯(lián)系，查找患者。 七、保證病室常規(guī)工作的進行及其他發(fā)展的治療工作。 三、通知護士長、醫(yī)務處、護理部或院值班（夜間或節(jié)假日）， 聽從領(lǐng)導安排處 理。 五、填寫“傷害事件報告記錄表”上報護理部備案。 術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時的處理流程圖 患者有出血傾向 立即通知醫(yī)生 嚴密監(jiān)測生命體征，備好搶救物品 協(xié)助醫(yī)生進行止血 術(shù)后有引流管的患者，要嚴密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢 止血后 6小時每 1530分鐘監(jiān)測生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為12 小時一次 如有異常，及時通知醫(yī)生；做好病情記錄 14 患者 有自殺傾向時的應急預案及處理流程 一、發(fā)現(xiàn) 患者有自殺傾向時，應立即向 護士長機主管醫(yī)生匯報。積極備好搶救物品，查找出原因并 積極協(xié)助醫(yī)生進行止血 。 四、及時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知醫(yī)務處、院值班、 由醫(yī)務處或院值班通知家屬。 六、處理流程見下圖。 五、盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。 二、血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。 四、維持秩序，防止混亂發(fā)生。 二、發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣 場、空地。 七、組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。 二、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。 四、維持病室秩序， 保證患者醫(yī)療護理安全。 五、處理流程見下圖。 二、突然停電后，立即啟動搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并 開啟應急燈或點燃蠟燭照明。 二、 不能自行解決的立即電話通知后勤水電班人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助 三、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主 動將污水清理。 參加搶救醫(yī)務人員上報 報告醫(yī)務處、護理部，夜間或節(jié)假日報告院值班 10 分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導報告 及時組織、協(xié)調(diào)人員增援 5 二、 突然停水時，白天通知后勤一站式 服務中心聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日要 院值班聯(lián)系， 匯報停水情況，查詢原因。 二、處置措施 導及醫(yī)院 有關(guān)部門報告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務人員處、護理部報告、夜間或節(jié)假日向院值班報告。 （二）對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或涉及災害事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員的姓名、性別、年齡、致傷、死亡的原因，傷病員的病情、預后，采取的醫(yī)療措施等，要詳細報告。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程圖 停水和突發(fā) 停水時的應急預案及處理流 一、 接到停水通知后，做好停水準備 （一）告訴患者停水時間； （二）給患者備好生活用水和飲用水； （三）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備生活用水。 泛水時的應急預案及處理流程 一、立即查找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。 泛水時的處理流程圖 停電和突然停電時的應急預案及處理流程 一、 通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救 患者使用電動力機器時，需找替代的方法。 7 四、加強病房巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜。 三、協(xié)助保衛(wèi)科人員進行調(diào)查工作。 失竊時的處理流程圖 火災時的應急預案及處理流程 一、立即報告院保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導，夜間或節(jié)假日電話通知院值班。 六、盡可能切斷電源 ，撤出易燃易爆物品， 并搶救貴重儀器及有價值的科技資料。 附 1：撤離原則 附 2：滅火器的使用方法 地震時的應急預案及處理流程 一、地震來臨時，值班人員應冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力 保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。 三、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下， 保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。 附：撤離原則 護理職業(yè)暴露應急預案及處理流程 一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用 肥皂盒流動水沖洗。 組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地 情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻 維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護國家財產(chǎn)及患者的生命安全 地震來臨時，值班人員應冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全 11 四、意外暴露后應立即報告護士長或科主任， 院感科，夜間或節(jié)假日報告院值 班備案，進行危險性評估，并上報護理部。 4 跟蹤期間，特別是最初的 0~12 周，不應該獻血和母乳喂養(yǎng)。 三、積極配合醫(yī) 生搶救。 二、嚴 密監(jiān)測生命體征的變化并做好記錄。 五、處理流程見下圖。 四、詳細交班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。 二、保護現(xiàn)場（病房及病房 外現(xiàn)場），通知保衛(wèi)科。 六、做