【正文】 、彈性、疼痛的程度等變化，并做好護(hù)理記錄。 五、重出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即用利多卡因 5ml+地塞米松 5mg 做皮下封閉。 患者 應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案處理流程 一、防護(hù)措施：患者化療輸液期間，加強(qiáng)巡視 ，每 30 分鐘至少一次，兩種藥物 之間或輸液完畢，應(yīng)輸入 ％生理鹽水 100ml，減少藥物對(duì)局部血管 的刺激或 防止藥物配合禁忌。 五、懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，立即抽取患者血樣并將保留的血袋 一起送輸血科檢驗(yàn)， 同時(shí)積極配合搶救。 急性左心衰 采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低 立即通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引等急救物品 立即給予吸氧（高流量 50％ 的酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定 立即給予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將患者安置到監(jiān)護(hù)室 28 患者使輸液過(guò)程中發(fā)生左心衰時(shí)的處理流程圖 患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理處理 一、立即停止輸血，更換輸液器，該換生理鹽水。 六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔 510 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有 效減少回心血量。 二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。 五、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。 患者發(fā)生靜 脈空氣栓塞時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空 氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 七、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)查相關(guān)過(guò)程，對(duì)輸液反應(yīng)的原因進(jìn)行客觀分析，以便改進(jìn) 相關(guān)工作環(huán)節(jié)。 突然斷電 保持鎮(zhèn)靜，安慰患者 插管與呼吸機(jī)脫開(kāi) 人工簡(jiǎn)易輔助呼吸（無(wú)自主呼吸者） 面罩吸氧（有自主呼吸者） 通知設(shè)備維修組，等待維修 25 四、記錄患者一般情況、生命體征和搶救過(guò)程。 五、處理流程見(jiàn)下圖。密切觀察患者生命體征。 四、處理流程見(jiàn)下圖。 將患者平臥位，打開(kāi)氣道，保持氣道通暢，并清除氣道內(nèi)分泌物。 （四）對(duì)于神志不合作或煩躁者予以保護(hù)性約束雙上肢，必要時(shí)約束四肢，并 遵 醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑。 （二）病員煩躁不合作、劇烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐漸加重。 四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。 通知家屬 ，上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。 九、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者 用雙氧水和生理鹽水清洗 傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出 血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由 醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合。 二、當(dāng)患者突然跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況，通 知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷跌傷 的原因或病因。 七、 通知家屬，向家屬交代病情，對(duì)有逃跑和自殺傾向者， 24 小時(shí)留陪伴。 三、要設(shè)法將患者與危險(xiǎn)物品分隔開(kāi)，并加強(qiáng)危險(xiǎn)品保管。 七、處理流程見(jiàn)下圖。 三、及時(shí)與家屬聯(lián)系，查找患者。 七、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他發(fā)展的治療工作。 三、通知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）， 聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)安排處 理。 五、填寫(xiě)“傷害事件報(bào)告記錄表”上報(bào)護(hù)理部備案。 術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)的處理流程圖 患者有出血傾向 立即通知醫(yī)生 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，備好搶救物品 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血 術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的量、顏色，保持其通暢 止血后 6小時(shí)每 1530分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為12 小時(shí)一次 如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生；做好病情記錄 14 患者 有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、發(fā)現(xiàn) 患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向 護(hù)士長(zhǎng)機(jī)主管醫(yī)生匯報(bào)。積極備好搶救物品，查找出原因并 積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血 。 四、及時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知醫(yī)務(wù)處、院值班、 由醫(yī)務(wù)處或院值班通知家屬。 六、處理流程見(jiàn)下圖。 五、盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。 二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。 四、維持秩序，防止混亂發(fā)生。 二、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣 場(chǎng)、空地。 七、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。 二、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。 四、維持病室秩序， 保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。 五、處理流程見(jiàn)下圖。 二、突然停電后，立即啟動(dòng)搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并 開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。 二、 不能自行解決的立即電話通知后勤水電班人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助 三、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主 動(dòng)將污水清理。 參加搶救醫(yī)務(wù)人員上報(bào) 報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班 10 分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 及時(shí)組織、協(xié)調(diào)人員增援 5 二、 突然停水時(shí)，白天通知后勤一站式 服務(wù)中心聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日要 院值班聯(lián)系， 匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)颉? 二、處置措施 導(dǎo)及醫(yī)院 有關(guān)部門(mén)報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員處、護(hù)理部報(bào)告、夜間或節(jié)假日向院值班報(bào)告。 （二）對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或涉及災(zāi)害事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類(lèi)，傷亡人員的姓名、性別、年齡、致傷、死亡的原因，傷病員的病情、預(yù)后，采取的醫(yī)療措施等，要詳細(xì)報(bào)告。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程圖 停水和突發(fā) 停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流 一、 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備 （一）告訴患者停水時(shí)間； （二）給患者備好生活用水和飲用水； （三）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。 泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、立即查找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。 泛水時(shí)的處理流程圖 停電和突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救 患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。 7 四、加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。 三、協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。 失竊時(shí)的處理流程圖 火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、立即報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間或節(jié)假日電話通知院值班。 六、盡可能切斷電源 ，撤出易燃易爆物品， 并搶救貴重儀器及有價(jià)值的科技資料。 附 1：撤離原則 附 2：滅火器的使用方法 地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、地震來(lái)臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力 保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。 三、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下， 保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。 附：撤離原則 護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用 肥皂盒流動(dòng)水沖洗。 組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場(chǎng)、空地 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻 維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全 地震來(lái)臨時(shí)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全 11 四、意外暴露后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任， 院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值 班備案，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，并上報(bào)護(hù)理部。 4 跟蹤期間，特別是最初的 0~12 周，不應(yīng)該獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)。 三、積極配合醫(yī) 生搶救。 二、嚴(yán) 密監(jiān)測(cè)生命體征的變化并做好記錄。 五、處理流程見(jiàn)下圖。 四、詳細(xì)交班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。 二、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房及病房 外現(xiàn)場(chǎng)），通知保衛(wèi)科。 六、做