【正文】 室醫(yī)生，共同尋找患者 通知護(hù)士長 通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科 通知家屬 患者回來后，立即通知相關(guān)部門 若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交 護(hù)士長管理 護(hù)士長管理 做好各種記錄 17 患者發(fā)生躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 躁狂癥是 精神錯(cuò)亂所致，有 2 個(gè)特點(diǎn)：有攻擊、毀物行 為；會造成社會危 害。 八、處理流程見下圖。 六、處理流程見下圖。 三、止血后 6 小時(shí)每 1530 分鐘監(jiān)測生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為 12 小時(shí)一次，并做好相關(guān)記錄。 護(hù)理職業(yè)暴露后的處理流程 圖 患者 突然發(fā)生病情變化時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗 針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒 血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗 上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日報(bào)告院值班備案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評估 利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時(shí)查，6 個(gè)月時(shí)復(fù)查），保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若 HBsAg陰性者接種乙肝疫苗 利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗 — HCV（傷后及時(shí)查， 6 個(gè)月后復(fù)查、 12 個(gè)月時(shí)復(fù)查） 利器源為 HIV 患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療 12 一、立即通知值班醫(yī)生。 三、 被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心 端向遠(yuǎn)心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂盒清水反復(fù)沖洗， 再用安爾碘消毒。撤離過程中， 火勢較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火 火勢猛烈時(shí)，馬上撥打“ 119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確位置 三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥； 關(guān)好鄰近房間的門窗， 關(guān)氧氣閥門 等， 減少火勢擴(kuò)散的速度 將患者撤離疏散到安全地帶 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價(jià)值的科技資料 組織患者撤離時(shí) ，不要乘坐電梯，可走安全通道。 三、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報(bào)警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。 停電和突然停電時(shí)的處理流程圖 失竊時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。 四、告誡 患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。 （二）醫(yī)務(wù)處、 護(hù)理部、院值班接到報(bào)告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 （三）根據(jù)突發(fā)事件中的傷病員來院救治情況，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班及時(shí)組織、協(xié)調(diào)人員增援。 （四）處理流程見下圖。 通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備飲用水 加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題 根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系 病房接到停水通知后 為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備水 及時(shí)通知后勤一站 式服務(wù)中心聯(lián)系維修 突然停水 6 五、處理流程見下圖。 二、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，報(bào)告護(hù)士長，夜間或節(jié)假日報(bào)告院值班。 四、 三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢擴(kuò)散的速度 五、將患者撤離疏散到安全地帶。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn) 發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報(bào)告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo) 10 護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，以減少患者的恐懼。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。 二、做好搶救的準(zhǔn)備工作。 四、術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢，如有 異常，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理，并做好相關(guān)記錄。 患者有自殺傾向時(shí)的處理流程圖 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí) 向上級匯報(bào)同時(shí)通知護(hù)士長、主管醫(yī)生 通知家屬，要求 24 小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離人 做好必要的防范措施 每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài) 15 患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案處理流程 一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能 ，如 有則立即搶救。 患者自殺后的處理流程圖 發(fā)現(xiàn)自殺者 通知醫(yī)生 與醫(yī)生盡快趕赴 現(xiàn)場進(jìn)行搶救 保護(hù)現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科 通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 通知家屬 同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他發(fā)展的治療工作 16 患者外出或外出不歸的 應(yīng)急預(yù)案及處理 流程 一、 通知病室醫(yī)生。 一、防護(hù)措施：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外事件發(fā)生前的一些先兆表現(xiàn)， 隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)。 九、處理流程見下圖。 19 七、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 二、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，保護(hù)同病室的患者。 二、預(yù)防措施 （一）對氣管切開患者加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開包（ 1 周內(nèi)）； （二）氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭 30~45 度，頭部位置不宜過高或過低，給患者 翻身時(shí)應(yīng)注意使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止導(dǎo) 管旋轉(zhuǎn)角度太大， 影響 發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班 等） 根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施 保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察 患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理 患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。 無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧。 啟用呼吸機(jī)患者床旁配備的一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器（包括氧氣濕 化瓶、氧氣） （一）如為停電應(yīng)馬上通知電工房或后勤一站式服務(wù)中心。疑 似藥物不良反應(yīng)時(shí)，填寫“藥物不良反應(yīng) /事件報(bào)告表”交藥劑科。 三、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣 通知醫(yī)生 快速將患者置左側(cè)臥位和頭低 腳高位 氧氣吸入，藥物治療 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理 做好病情記錄 患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體 27 四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入 50％的酒精， 改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急 救治，并給予 氧氣吸入。 三、發(fā)護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲 的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。 九、局部液可以用中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，敷藥時(shí)間 應(yīng)保持 24 小時(shí)以上。 十六、處理流程見下圖。 七、處理流程見下圖。 五、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征 平穩(wěn)后，及時(shí)清潔口腔，整理床單位， 安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理，同時(shí)，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》規(guī)定，在搶救 結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)的處理流程圖 分離吸痰管 接注射器抽吸 接備用吸痰器 觀察病情 通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班 36 洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安 慰工作。 四、 通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班 五、 處理流程見下圖。 八、處理流程見下圖。給藥過量時(shí)，密切觀察有無不良反應(yīng)，立 即對癥處理。 用藥錯(cuò)誤處理程序圖 立即停止用藥 遵醫(yī)囑給藥 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵? 及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日） 報(bào)告醫(yī)生 觀察生命體征 保留輸液器和藥物，必要時(shí)送檢 記錄搶救過程 靜脈用藥者立即更換液體和輸液器 40 標(biāo)本采集不符合要求或遺失的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 由于某個(gè)或多個(gè)原因 ，患者標(biāo)本在檢驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或 不可靠結(jié)果， 這些標(biāo)本稱為不符合標(biāo)本。 （二）及時(shí)準(zhǔn)備將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。 （五）封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日有院值班保管，次日或節(jié)假日后 移交醫(yī)務(wù)處。 五、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，夜間及節(jié)假日由院值班保管，次日或節(jié)假日后移交 醫(yī)務(wù)處。 七、雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。 （七）處理流程見下圖。 （四）