【正文】 室醫(yī)生，共同尋找患者 通知護士長 通知醫(yī)務(wù)處、護理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科 通知家屬 患者回來后，立即通知相關(guān)部門 若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交 護士長管理 護士長管理 做好各種記錄 17 患者發(fā)生躁狂時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 躁狂癥是 精神錯亂所致，有 2 個特點：有攻擊、毀物行 為；會造成社會危 害。 八、處理流程見下圖。 六、處理流程見下圖。 三、止血后 6 小時每 1530 分鐘監(jiān)測生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為 12 小時一次，并做好相關(guān)記錄。 護理職業(yè)暴露后的處理流程 圖 患者 突然發(fā)生病情變化時的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗 針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒 血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗 上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日報告院值班備案，并進行危險性評估 利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6 個月時復(fù)查），保健科注射高價免疫球蛋白，若 HBsAg陰性者接種乙肝疫苗 利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗 — HCV（傷后及時查， 6 個月后復(fù)查、 12 個月時復(fù)查） 利器源為 HIV 患者，院感科進行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療 12 一、立即通知值班醫(yī)生。 三、 被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手擠患側(cè)手，從近心 端向遠心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂盒清水反復(fù)沖洗， 再用安爾碘消毒。撤離過程中， 火勢較小時，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火 火勢猛烈時，馬上撥打“ 119”報警，并告知準確位置 三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥； 關(guān)好鄰近房間的門窗， 關(guān)氧氣閥門 等， 減少火勢擴散的速度 將患者撤離疏散到安全地帶 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價值的科技資料 組織患者撤離時 ，不要乘坐電梯，可走安全通道。 三、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報警，并告知火災(zāi)的準確方位。 停電和突然停電時的處理流程圖 失竊時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。 四、告誡 患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。 （二）醫(yī)務(wù)處、 護理部、院值班接到報告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告 （三）根據(jù)突發(fā)事件中的傷病員來院救治情況，醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班及時組織、協(xié)調(diào)人員增援。 （四）處理流程見下圖。 通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水 加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題 根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系 病房接到停水通知后 為患者準備熱水，盡可能多備水 及時通知后勤一站 式服務(wù)中心聯(lián)系維修 突然停水 6 五、處理流程見下圖。 二、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，報告護士長，夜間或節(jié)假日報告院值班。 四、 三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢擴散的速度 五、將患者撤離疏散到安全地帶。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進 發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo) 10 護理人員要注意維護秩序，安慰患者，以減少患者的恐懼。必要時進行傷口處理。 二、做好搶救的準備工作。 四、術(shù)后有引流管的患者，要嚴密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢，如有 異常，及時通知醫(yī)生并配合處理，并做好相關(guān)記錄。 患者有自殺傾向時的處理流程圖 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時 向上級匯報同時通知護士長、主管醫(yī)生 通知家屬，要求 24 小時陪護，身邊不可離人 做好必要的防范措施 每班重點交接班，掌握患者心理狀態(tài) 15 患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案處理流程 一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能 ，如 有則立即搶救。 患者自殺后的處理流程圖 發(fā)現(xiàn)自殺者 通知醫(yī)生 與醫(yī)生盡快趕赴 現(xiàn)場進行搶救 保護現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科 通知醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 通知家屬 同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他發(fā)展的治療工作 16 患者外出或外出不歸的 應(yīng)急預(yù)案及處理 流程 一、 通知病室醫(yī)生。 一、防護措施：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)意外事件發(fā)生前的一些先兆表現(xiàn)， 隨時加強防護。 九、處理流程見下圖。 19 七、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 二、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，保護同病室的患者。 二、預(yù)防措施 （一）對氣管切開患者加強巡視，床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開包（ 1 周內(nèi)）； （二）氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭 30~45 度，頭部位置不宜過高或過低，給患者 翻身時應(yīng)注意使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止導(dǎo) 管旋轉(zhuǎn)角度太大， 影響 發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班 等） 根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施 保護同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察 患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理 患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。 無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧。 啟用呼吸機患者床旁配備的一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器（包括氧氣濕 化瓶、氧氣） （一）如為停電應(yīng)馬上通知電工房或后勤一站式服務(wù)中心。疑 似藥物不良反應(yīng)時，填寫“藥物不良反應(yīng) /事件報告表”交藥劑科。 三、通知主管醫(yī)生及病房護士長。 立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣 通知醫(yī)生 快速將患者置左側(cè)臥位和頭低 腳高位 氧氣吸入，藥物治療 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理 做好病情記錄 患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體 27 四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入 50％的酒精， 改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 三、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急 救治，并給予 氧氣吸入。 三、發(fā)護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲 的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。 九、局部液可以用中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，敷藥時間 應(yīng)保持 24 小時以上。 十六、處理流程見下圖。 七、處理流程見下圖。 五、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征 平穩(wěn)后，及時清潔口腔，整理床單位， 安慰患者和家屬，做好心理護理，同時，按《醫(yī)療事故處理條列》規(guī)定，在搶救 結(jié)束后 6 小時內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時的處理流程圖 分離吸痰管 接注射器抽吸 接備用吸痰器 觀察病情 通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班 36 洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 一、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安 慰工作。 四、 通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班 五、 處理流程見下圖。 八、處理流程見下圖。給藥過量時，密切觀察有無不良反應(yīng)，立 即對癥處理。 用藥錯誤處理程序圖 立即停止用藥 遵醫(yī)囑給藥 情況嚴重者就地搶救 及時報告科主任、護士長、護理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日） 報告醫(yī)生 觀察生命體征 保留輸液器和藥物，必要時送檢 記錄搶救過程 靜脈用藥者立即更換液體和輸液器 40 標本采集不符合要求或遺失的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程 由于某個或多個原因 ，患者標本在檢驗時可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或 不可靠結(jié)果， 這些標本稱為不符合標本。 （二）及時準備將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。 （五）封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日有院值班保管，次日或節(jié)假日后 移交醫(yī)務(wù)處。 五、封存標本由醫(yī)務(wù)處保管，夜間及節(jié)假日由院值班保管，次日或節(jié)假日后移交 醫(yī)務(wù)處。 七、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。 （七）處理流程見下圖。 （四）