【正文】 3. 室內(nèi)巡回護(hù)士隨病人進(jìn)入手術(shù)室，平車留在手術(shù)間內(nèi)。3. 報告術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長及科主任。手術(shù)者發(fā)生意外、出血、休克、病情危重、突發(fā)情況巡回護(hù)士準(zhǔn)備搶救藥品、物品報告護(hù)士長或主管人員護(hù)士長向上級報告組織搶救小組護(hù)士取血、送化驗、對外聯(lián)絡(luò)巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師洗手護(hù)士負(fù)責(zé)臺上建立靜脈通道，氣管插管，胸外心臟按摩搶救要求：搶救用藥、輸血必須雙人核對；抽吸藥液的空針必須標(biāo)明藥物名稱、計量、濃度；空安瓿留下以便核對。6. 診室及患者接觸過的物品嚴(yán)格終末消毒。4. 接觸每一位患者后應(yīng)更換手套。3. 護(hù)理人員在配制化療藥及為患者進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套（一層PE手套和一層一次性乳膠手套）；有條件應(yīng)戴護(hù)目鏡，穿一次性防護(hù)服。2. 脫管常見原因（1）病人不配合；（2）病人意識不清、躁動無約束措施；（3）導(dǎo)管連接不緊或固定不牢；（4）病人翻身或移動病人時活動度過大，引流管受到牽拉。4. 監(jiān)護(hù)儀（1）專人負(fù)責(zé)，每周進(jìn)行檢查及試機(jī)并清潔機(jī)身。（4）除顫時確保所有人員遠(yuǎn)離病床。（4）病人接觸過的家具、平車等用2000mg/L有效氯消毒液擦拭。（7）手術(shù)間墻壁、地面、物體表面用500mg/L有效氯消毒液擦洗。7. 出現(xiàn)緊急情況后，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長。通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理及時向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生。 七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 遇到暴徒時，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2. 發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。4. 告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全發(fā)現(xiàn)泛水，立即尋找原因如不能自行解決如能自行解決應(yīng)立即解決立即找維修部門，夜間可通知院總值班，協(xié)助找維修部門值班人員協(xié)助維修人員的工作白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告醫(yī)務(wù)科與患者或近親屬共同在場情況下，封存病歷主觀部分的復(fù)印件由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊提出封存病歷申請五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案1. 患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2. 科室按規(guī)定程序上報的同時，應(yīng)組織強(qiáng)大的技術(shù)力量，及時采取積極有效的措施，避免或減輕對患者人身損害程度，防止損害擴(kuò)大，必要時可請求醫(yī)院組成專家力量進(jìn)行診治。2. 立即向醫(yī)院感染管理科室報告，醫(yī)院組織相關(guān)專家對針刺傷的危險程度進(jìn)行評估，并提出對暴露者及患者進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查。5. 密切觀察患者病情變化。5. 備好足夠的防護(hù)與消毒用品，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。3. 由相關(guān)人員通知患者家屬。注：氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停，有生命危險，難以搶救成功，在臨床工作中必須杜絕此類事件發(fā)生，該流程僅供了解。建立生理鹽水備用靜脈通道如有喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開%，必要時靜脈滴入地塞米松1020mg靜脈滴注或入壺苯海拉明2550mg肌注，異丙嗪2550mg肌注靜脈補充血容量做好危重癥搶救記錄十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的處理程序及流程1. 立即停止化療藥液的輸入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，及時通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時通知主管醫(yī)生及護(hù)士長停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?. 保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。4. 必要時通知護(hù)理部及相關(guān)部門，夜間通知夜班護(hù)士長及院內(nèi)總值班。4. 如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上。 患者發(fā)生猝死通知家屬必要時向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班匯報通知主管醫(yī)生、護(hù)士長、院總值班立即搶救實施各種搶救措施做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程1. 患者有自殺傾向時的處理程序及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺的念頭時，應(yīng)立即向護(hù)士長及科主任匯報，必要時逐級匯報。由醫(yī)生向其家屬告知病情變化，做好家屬安撫工作，并在搶救時請家屬在病室外等候。（5）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。5. 根據(jù)患者燙傷情況遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理，保持燙傷處皮膚清潔和干燥。6. 保留輸液器和藥物并送檢。8. 加強(qiáng)巡視及病情觀察，作好搶救記錄。2. 立即采用仰臥中凹位（頭部抬高1020176。7. 加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化并做好記錄。備好搶救儀器和物品。3. 迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。5. 嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)情況，備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。氣管套管導(dǎo)管滑脫氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管切開時間較長，竇道形成時應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入。4. 密切觀察患者病情變化。3. 本人解釋效果不佳時，一方面安慰患者，該道歉時，一定要道歉；另一方面，可以請當(dāng)班的其他人員給與協(xié)助，原則上不能與患者發(fā)生爭執(zhí)。3. 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。9. 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，有院方與提供該血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。四、洪澇災(zāi)害時的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項護(hù)理工作。5. 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。4. 維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。由專人進(jìn)行清點、核對、檢查物品有效期并有記錄。（5）防火自救。（2）遇有情況立即上報院領(lǐng)導(dǎo)，并通知護(hù)士長及時到崗。4. 登記填寫《護(hù)理缺陷登記表》。3. 心電圖（1）專人負(fù)責(zé)每周檢查及試機(jī)。3. 如儀器設(shè)備發(fā)生死機(jī)、功能失靈，應(yīng)重新啟動，或停止使用該儀器，同時密切監(jiān)測病情變化，如觀察神志、呼吸、血壓等，并做好病人的安撫工作。 （7）動、靜脈置管時應(yīng)選擇合適，易于固定的部位，并將膠布做蝶形固定。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。4. 根據(jù)醫(yī)囑采取搶救措施，建立靜脈通道，給予鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥物，并給予氧氣吸入。3. 患者轉(zhuǎn)出或離開診區(qū)后應(yīng)根據(jù)傳染源性質(zhì)，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒處理。同時立即報告護(hù)士長，請示上級部門。3. 密切觀察生命體征，備好搶救用物，必要時進(jìn)行搶救。手術(shù)室接到通知后，準(zhǔn)備專用手術(shù)間，搬出手術(shù)間內(nèi)多余物品，備齊必備物品，室外、內(nèi)掛隔離標(biāo)志室內(nèi)、外各設(shè)巡回護(hù)士，嚴(yán)格控制入室人員手術(shù)人員皮膚無缺損穿隔離衣，戴口罩帽子護(hù)目鏡；門口放置充滿消毒液的地墊內(nèi)巡回護(hù)士隨病人進(jìn)入手術(shù)室，平車留在手術(shù)間內(nèi)術(shù)中一切物品均由室外護(hù)士供應(yīng)、傳遞，室內(nèi)人員不得隨意外出手術(shù)完畢，由外巡回護(hù)士將病人送至病房，平車仍放回手術(shù)間手術(shù)人員。切斷電源通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長、相關(guān)科室進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場，通知維修員及電工查找原因皮膚灼傷對癥處理手術(shù)記錄單詳細(xì)記載七、患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案及處理程序1. 發(fā)現(xiàn)患者墜床時，應(yīng)迅速將患者抬上床，并安撫患者，檢查有無外傷。病人出現(xiàn)局麻藥中毒癥狀通知醫(yī)生囑病人平臥、吸氧、保溫遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理、記錄四、物品清點發(fā)生差錯應(yīng)急預(yù)案及處理程序1. 關(guān)閉體腔前清點物品出現(xiàn)差錯時，手術(shù)組人員應(yīng)仔細(xì)尋找，認(rèn)真檢查。出現(xiàn)惡心癥狀，給予備用垃圾袋觀察嘔吐物的量及形狀安排提前就診含氯消毒劑擦拭地面嘔吐物以含氯消毒劑攪拌后處理四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程1. 各診區(qū)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時應(yīng)在第一時間內(nèi)及時通知醫(yī)政科、護(hù)理部及感染科，并填報疫情卡送至感染科。2. 保持呼吸道通暢，松解衣領(lǐng)、褲帶，頭偏向一側(cè)。2. 避免易發(fā)生銳器損傷的不規(guī)范操作。（5）腦室引流及手術(shù)傷口引流應(yīng)牢固固定。2. 如遇斷電，應(yīng)啟用機(jī)器的蓄電池設(shè)備，保證機(jī)器能正常運轉(zhuǎn)數(shù)小時。（4）使用完畢做好清潔消毒和充電，并做好記錄。夜間通知夜班護(hù)士長。（2）備有碘酒、酒精、瓶裝鹽水，為術(shù)前醫(yī)生洗手之用。（3）搬運轉(zhuǎn)送病人。無菌存放區(qū)人員每日進(jìn)行清點并有記錄，做好交接班。2. 電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。3. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。2. 安撫患者，請維修人員采取救助措施，如夜間暫時未到維修人員，可請院總值人員協(xié)助。7. 雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。向科室負(fù)責(zé)人匯報，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科著手解決，迅速上報，采取有效的措施，避免或減輕對患者損害程度保管好醫(yī)療文件，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、患者及科室負(fù)責(zé)人共同在場的情況下進(jìn)行封存患者死亡，通知殯儀館工作人員在1小時內(nèi)搬離病區(qū)做好解釋工作，如不能達(dá)成共識則建議在進(jìn)行尸檢事態(tài)有擴(kuò)大跡象，通知保衛(wèi)科人員到場分析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理，避免缺陷事故再度發(fā)生三、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷以免丟失。 發(fā)生汞泄露疏散人員至安全區(qū)，關(guān)掉室內(nèi)加熱裝置打開窗戶加強(qiáng)通風(fēng)操作人員戴帽子、口罩、戴手套處理泄露的汞汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋，放置30min以后清掃第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案1. 及時上報科主任和護(hù)士長。2. 對于搶救患者應(yīng)立即建立淺靜脈通路。7. 做好護(hù)理記錄。3. 保護(hù)同病室患者，立即采取相應(yīng)的隔離措施。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長遵醫(yī)囑給予藥物治療遵醫(yī)囑實施約束與行動限制協(xié)助主管醫(yī)生請專科會診十八、患者發(fā)生消化道大出血時的處理程序及流程1. 發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道?；颊甙l(fā)生誤吸立即使患者俯臥位、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物監(jiān)測生命體征和血氧飽和度協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情做好護(hù)理記錄十六、患者發(fā)生躁動時的處理程序及流程1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即守護(hù)在其身旁，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外，并通知主管醫(yī)生。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。8. 患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點交接班。6. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。4. 及時上報科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。3. 冷卻后小心地脫掉患者衣物，脫衣物時避免粘連燙傷處的皮膚，必要時剪開衣物。（3）如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。3. 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。（3）做好必要的防范措施，包括沒收銳利器具及其他危險物品，鎖好門窗，防止意外。6. 向護(hù)理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護(hù)理部值班及醫(yī)院行政值班）。6. 若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。2. 通知主管醫(yī)生及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3. 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3. %普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配置）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。2. 及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。5. 如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。（1）遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者立即上報有關(guān)部門，啟動應(yīng)急預(yù)案在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作做好其他患者的防護(hù)工作密切觀察患者病情的變化，及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)走后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 立即用氣管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理，2. 當(dāng)患者切開時間較長（一般超過一周），竇道形成時應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入。7. 做好護(hù)