【正文】 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案處理程序及流程目 錄第一章 住院患者緊急狀態(tài)時的護(hù)理處理程序及流程 1一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程 1二、患者突然發(fā)生猝死時的處理程序及流程 1三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程 2四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程 3五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程 4六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程 5七、給藥錯誤時的處理程序及流程 6八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的處理程序及流程 7九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時的處理程序及流程 7十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程 8十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的處理程序及流程 9十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及流程 10十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的處理程序及流程 11十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急預(yù)案及流程 12十五、患者發(fā)生誤吸時的處理程序及流程 12十六、患者發(fā)生躁動時的處理程序及流程 13十七、患者發(fā)生精神癥狀時的處理程序及流程 14十八、患者發(fā)生消化道大出血時的處理程序及流程 15十九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程 16二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的處理程序及流程 16二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程 17二十二、氣管插管導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程 18二十三、中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程 19二十四、護(hù)士被污染針頭刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程 20二十五、汞泄露處理程序及流程 21第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案 22一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案 22二、出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案 22三、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案 23四、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案 24五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案 25第三章 意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程 26一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程 26二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程 26三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程 27四、被困電梯中的應(yīng)急程序 27四、洪澇災(zāi)害時的應(yīng)急預(yù)案及流程 28五、地震的應(yīng)急預(yù)案及流程 28六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及流程 29七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程 30八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程 30九、化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案及流程 31十、有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序及流程 31十一、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案(消毒供應(yīng)室) 32十二、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（手術(shù)室） 33十三、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（急診） 35第四章 搶救及特殊事件應(yīng)急預(yù)案 37一、護(hù)理缺陷的處理程序及流程 37二、緊急使用搶救設(shè)備的應(yīng)用程序 38三、儀器設(shè)備出現(xiàn)意外事件處理應(yīng)急預(yù)案 40四、管路滑脫的防范措施 40第五章 護(hù)理安全防護(hù)措施 42一、化學(xué)治療的防護(hù)措施 42二、銳器損傷的防護(hù)措施 43三、職業(yè)暴露的防護(hù)措施 43第六章 門、急診緊急狀態(tài)時的護(hù)理處理程序及流程 45一、門、急診患者癲癇大發(fā)作的處理程序及流程 45二、門、急診發(fā)熱患者就診的處理程序及流程 45三、門、急診患者嘔吐的處理程序及流程 46四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程 46五、候診患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程 47第七章 手術(shù)室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程 48一、危重癥搶救應(yīng)急預(yù)案及處理程序 48二、急癥多發(fā)復(fù)合傷手術(shù)應(yīng)急預(yù)案及處理程序 48三、病人麻醉藥過敏應(yīng)急預(yù)案及處理程序 49四、物品清點發(fā)生差錯應(yīng)急預(yù)案及處理程序 49五、術(shù)中輸錯血、給錯藥應(yīng)急預(yù)案及處理程序 50六、手術(shù)患者發(fā)生電灼傷應(yīng)急預(yù)案及處理程序 51七、患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案及處理程序 51八、接錯手術(shù)病人應(yīng)急預(yù)案及處理程序 52九、特異性感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 52十、手術(shù)中突然停電應(yīng)急預(yù)案及處理程序 53十一、手術(shù)時發(fā)生地震應(yīng)急預(yù)案及處理程序 54十二、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理程序 55第八章 消毒供應(yīng)室緊急狀態(tài)時的處理程序及流程 56一、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應(yīng)急程序 56二、安全附件損壞失靈應(yīng)急程序 56三、超高溫超高壓狀態(tài)應(yīng)急程序 57四、停電、停水、停蒸汽應(yīng)急程序 57第一章 住院患者緊急狀態(tài)時的護(hù)理處理程序及流程一、患者突然發(fā)生病情變化時的處理程序及流程1. 判斷病情變化，立即采取相應(yīng)護(hù)理措施并同時通知主管醫(yī)生。2. 立即推搶救車，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3. 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4. 及時通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知家屬。由醫(yī)生向其家屬告知病情變化，做好家屬安撫工作，并在搶救時請家屬在病室外等候。5. 遇到重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)政科、護(hù)理部及院總值班。 患者突發(fā)病情變化判斷病情變化，立即采取相應(yīng)護(hù)理措施通知主管醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作必要時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及總值班二、患者突然發(fā)生猝死時的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知主管醫(yī)生、護(hù)士長、院總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2. 必要時向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班匯報搶救情況及搶救結(jié)果。3. 立即通知家屬，必要時由醫(yī)政科、護(hù)理部或院總值班通知家屬。4. 做好病情及搶救記錄。5. 在搶救過程中注意維護(hù)病室秩序，保證其他患者治療及護(hù)理工作，對同室患者進(jìn)行保護(hù)。 患者發(fā)生猝死通知家屬必要時向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班匯報通知主管醫(yī)生、護(hù)士長、院總值班立即搶救實施各種搶救措施做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者三、患者有自殺傾向及自殺后的處理程序及流程1. 患者有自殺傾向時的處理程序及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺的念頭時，應(yīng)立即向護(hù)士長及科主任匯報，必要時逐級匯報。（2）通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。（3）做好必要的防范措施，包括沒收銳利器具及其他危險物品，鎖好門窗，防止意外。（4）通知患者家屬，要求24小時陪護(hù)，家屬如需要離開患者時應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。（5）值班人員加強(qiáng)巡視，詳細(xì)交接班，加強(qiáng)與患者溝通，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)、給予心理疏導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向護(hù)士長及科主任匯報，必要時逐級匯報，同時通知主管醫(yī)生做好必要的防范措施通知家屬，要求24小時陪護(hù)，身邊不可離開人每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)2. 患者自殺后的處理程序及流程（1）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生及護(hù)士長，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同到達(dá)現(xiàn)場。（2）判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。（3）如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。（4）通知醫(yī)政科、保衛(wèi)科、護(hù)理部及院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。（5）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。（6）配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。（7）做好各種記錄。（8）保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其它患者的治療工作。發(fā)現(xiàn)患者自殺通知主管醫(yī)生及護(hù)士長與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場通知護(hù)理部及相關(guān)部門通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療工作 四、患者墜床/摔倒時的處理程序及流程1. 患者不慎墜床或者摔倒，護(hù)理人員立即奔赴現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生及護(hù)士長。2. 對患者的情況做初步診斷，如：測量血壓、心律、呼吸及判斷患者意識情況。3. 醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4. 如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上。5. 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6. 向護(hù)理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護(hù)理部值班及醫(yī)院行政值班）。7. 協(xié)助醫(yī)生及時通知患者家屬，并告知事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。8. 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者的病床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察通知患者家屬向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報 認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程五、患者發(fā)生燙傷時的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者被燙傷時，應(yīng)立即清除致燙傷物，并同時通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。2. 根據(jù)燙傷程度，選用冷水沖洗或冷敷燙傷部位。3. 冷卻后小心地脫掉患者衣物，脫衣物時避免粘連燙傷處的皮膚，必要時剪開衣物。4. 擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\。5. 根據(jù)患者燙傷情況遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理，保持燙傷處皮膚清潔和干燥。6. 做好心理護(hù)理，安慰患者及家屬，向家屬交代病情。7. 認(rèn)真填寫意外事件登記表，由護(hù)士長上報護(hù)理部。8. 加強(qiáng)交接班，密切觀察局部皮膚情況。發(fā)現(xiàn)患者被燙傷后立即清除致燙傷物通知主管醫(yī)生及護(hù)士長冷水沖洗或冷敷脫掉患者衣物，避免粘連燙傷處皮膚，必要時剪開衣物擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\ 根據(jù)患者燙傷情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理安慰患者及家屬，向家屬交待病情認(rèn)真填寫意外事件登記表，由護(hù)士長上報護(hù)理部加強(qiáng)交接班，密切觀察局部皮膚情況六、患者外出或外出不歸時的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即查找患者聯(lián)系電話，通知家屬。 2. 盡可能查找患者的去向，必要時請保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。3. 確定患者外出不歸時，立即通知其主管醫(yī)生及護(hù)士長。4. 必要時通知護(hù)理部及相關(guān)部門，夜間通知夜班護(hù)士長及院內(nèi)總值班。5. 患者返回后立即通知相關(guān)部門，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理。6. 若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7. 認(rèn)真記錄患者外出的經(jīng)過。發(fā)現(xiàn)患者外出查找患者聯(lián)系電話積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者確定患者外出不歸時，立即通知其主管醫(yī)生及護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及夜班護(hù)士長若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護(hù)士長妥善保存患者返回后，立即通知有關(guān)部門記錄患者外出過程 七、給藥錯誤時的處理程序及流程1. 給藥錯誤時，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。4. 及時上報科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。5. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6. 保留輸液器和藥物并送檢。7. 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器進(jìn)行封存。發(fā)生給藥錯誤記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程，及時上報必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥立即停止用藥，更換液體及輸液器，保持靜脈通路保留輸液器和藥物并送檢。必要時對藥物、輸液器進(jìn)行封存八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的處理程序及流程1. 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體及輸液器。2. 同時通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 病情嚴(yán)重者應(yīng)立即搶救，必要時向有關(guān)部門匯報。4. 做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。5. 保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器，保持靜脈通路通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過程保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時的處理程序及流程1. 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2. 通知主管醫(yī)生及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3. 配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。病情緊急的患者，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。4. 密切觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，安慰患者，減少患者焦慮。5. 按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。6. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7. 由護(hù)士長或當(dāng)班護(hù)士上報護(hù)理部及醫(yī)政科。8. 加強(qiáng)巡視及病情觀察，作好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水通知主管醫(yī)生密切觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，安慰患者，減少患者焦慮配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥病情危重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科保存輸血袋及余血送血庫，必要時取患者血樣一起送檢加強(qiáng)巡視及病情觀察、做好搶救記錄十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，以防空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2. 通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3. 將患者至左側(cè)臥位和頭低腳高位。4. 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5. 病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6. 認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)