【正文】 、停電，馬上與外院聯(lián)系十二、突發(fā)事件防范及應急預案（手術室）1. 停電（1）手術中突然停電首先用應急燈、手電及蠟燭做為照明使用。（縫合包10個、腦穿包4個、靜脈切開包2個、氣管切開包20個）。2. 立即開窗通風，應用病室內所有通風設備，加強換氣。發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)科通知院總值班及上級領導保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調查 管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護理動作按常規(guī)進行九、化學藥劑泄漏的應急預案及流程1. 當有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。3. 安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全。6. 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。3. 情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。2. 組織護理人員趕赴現(xiàn)場，立即組織護理醫(yī)療隊和洪澇災害救災防病醫(yī)療隊集合共同趕赴現(xiàn)場，開展醫(yī)療救護和疾病感染控制工作。2. 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作,并開啟應急燈照明等。當場保存標本，注明日期、時間、藥物名稱、給藥途徑向醫(yī)政科報告，護理部科室人員、患者本人或代理人共同在場，實物封存，雙方共同簽字，注明封存時間醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管雙方共同指定、具有檢驗資格的機構檢驗或上一級衛(wèi)生行政部門指定標本啟封時，雙方當事人共同在場輸血引不良后果，封存后向醫(yī)務科匯報，通知醫(yī)院血庫，院方與供血的采血機構聯(lián)系第三章 意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案及流程一、停水和突然停水的應急預案及流程1. 接到停水通知后，做好停水準備包括：（1）告訴患者停水時間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。同時由護士長報告護理部。4. 迅速與科領導、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班室）聯(lián)系。若在科室出現(xiàn)病歷丟失、損壞等情況，責任由當班醫(yī)護人員共同承擔。4. 和患者家屬溝通時要慎重，以免照成更嚴重的后果。發(fā)生針刺傷立即擠出傷口內的血，并用流動水沖洗傷口處作初步消毒處理立即上報醫(yī)院感染管理科醫(yī)院組織專家進行評估，并提出處理措施根據專家建議做相應預防處理，做好記錄二十五、汞泄露處理程序及流程1. 發(fā)生汞泄露后立即疏散人員至安全區(qū)。5. 據病情重新置入中心靜脈/深靜脈導管。7. 做好護理記錄。氣管切開較短時，可視病情進行氣管插管，同時配合專業(yè)醫(yī)師進行重新置入套管。病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者立即上報有關部門，啟動應急預案在醫(yī)務科的統(tǒng)一協(xié)調下開展所有工作做好其他患者的防護工作密切觀察患者病情的變化，及時向有關領導及部門匯報嚴格監(jiān)控醫(yī)務人員的防護情況備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務人員的安全患者轉走后，病房應嚴格按有關規(guī)定進行終末消毒處理二十一、氣管套管導管滑脫的應急預案及流程1. 立即用氣管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據患者情況進行處理，2. 當患者切開時間較長（一般超過一周），竇道形成時應重新置入套管，給予氧氣吸入。6. 患者出院、轉出后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。（1）遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃，一次灌注250ml，然后抽出，反復多次，直至抽出液清澈為止。4. 及時清除血跡、污物。5. 如果患者出現(xiàn)過激行為時，應立即通知保衛(wèi)科或相關部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。3. 通知家屬，向家屬交待病情。2. 及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲通知主管醫(yī)生及護士長保留針頭，回抽漏于皮下的藥液若無相應的拮抗劑可行局部封閉由保留針頭注入拮抗劑后拔出針頭再次于局部皮下注入拮抗劑抬高患肢根據外滲藥物的性質給予冷敷或熱敷敷以中藥或硫酸鎂加強交班密切觀察局部變化，并做好記錄十四、靜脈誤推氯化鉀后應急預案及流程1. 發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。3. %普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配置）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。），吸氧，保持呼吸道通暢，準備搶救物品，同時通知主管醫(yī)生。3. 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔?；颊甙l(fā)生輸血反應立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水通知主管醫(yī)生密切觀察患者病情變化并做好紀錄，安慰患者，減少患者焦慮配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥病情危重時準備好搶救藥品及物品按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科保存輸血袋及余血送血庫，必要時取患者血樣一起送檢加強巡視及病情觀察、做好搶救記錄十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，以防空氣繼續(xù)輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2. 通知主管醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。7. 患者家屬有異議時，立即按有關程序對藥物、輸液器進行封存。6. 若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領導妥善保存。6. 做好心理護理，安慰患者及家屬，向家屬交代病情。6. 向護理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護理部值班及醫(yī)院行政值班）。（6）配合院領導及有關部門的調查工作。（3）做好必要的防范措施，包括沒收銳利器具及其他危險物品，鎖好門窗，防止意外。5. 遇到重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)政科、護理部及院總值班。3. 積極配合醫(yī)生進行搶救。5. 在搶救過程中注意維護病室秩序，保證其他患者治療及護理工作，對同室患者進行保護。（3）如搶救無效，應保護現(xiàn)場，包括病房內及病房外現(xiàn)場。3. 醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。3. 冷卻后小心地脫掉患者衣物，脫衣物時避免粘連燙傷處的皮膚，必要時剪開衣物。3. 確定患者外出不歸時，立即通知其主管醫(yī)生及護士長。4. 及時上報科主任、護士長、護理部。4. 做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。6. 懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。6. 認真記錄護理病情變化及搶救經過。8. 患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班?；颊甙l(fā)生過敏性休克通知主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物立即采用仰臥中凹位，吸氧，保持呼吸道通暢，準備搶救物品立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥物，拔除致敏藥液。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。5. 靜脈推注速尿促進鉀離子的排泄。患者發(fā)生誤吸立即使患者俯臥位、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內痰液、嘔吐物監(jiān)測生命體征和血氧飽和度協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情做好護理記錄十六、患者發(fā)生躁動時的處理程序及流程1. 當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即守護在其身旁，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外，并通知主管醫(yī)生。2. 同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。通知主管醫(yī)生及病房護士長遵醫(yī)囑給予藥物治療遵醫(yī)囑實施約束與行動限制協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\十八、患者發(fā)生消化道大出血時的處理程序及流程1. 發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側，防止嘔出的血液吸入呼吸道。8. 準確記錄出入量。3. 保護同病室患者，立即采取相應的隔離措施。4. 密切觀察患者病情的變化，做好其他患者防護工作，及時向醫(yī)院領導、有關科室及部門通報疫情。7. 做好護理記錄。4. 氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。2. 對于搶救患者應立即建立淺靜脈通路。同時在流動水下沖洗暴露傷口部位15min，用碘酒、酒精消毒受傷部位。 發(fā)生汞泄露疏散人員至安全區(qū)，關掉室內加熱裝置打開窗戶加強通風操作人員戴帽子、口罩、戴手套處理泄露的汞汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋，放置30min以后清掃第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴重護理缺陷或事故的應急預案一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應急預案1. 及時上報科主任和護士長。同時迅速上報院總值班、醫(yī)政科、護理部。向科室負責人匯報，科室負責人應立即到科著手解決，迅速上報，采取有效的措施，避免或減輕對患者損害程度保管好醫(yī)療文件，當班醫(yī)護人員、患者及科室負責人共同在場的情況下進行封存患者死亡，通知殯儀館工作人員在1小時內搬離病區(qū)做好解釋工作，如不能達成共識則建議在進行尸檢事態(tài)有擴大跡象，通知保衛(wèi)科人員到場分析原因、總結經驗教訓，對相關負責人進行處理，避免缺陷事故再度發(fā)生三、封存患者病歷前的應急預案1. 當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷以免丟失。6. 如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊。7. 雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。3. 協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。2. 安撫患者，請維修人員采取救助措施，如夜間暫時未到維修人員，可請院總值人員協(xié)助。在院領導小組統(tǒng)一指揮下，落實預防與控制洪澇災害救災防病相關的各項護理工作組織護理人員趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救護和疾病感染控制工作對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學監(jiān)控，開展易感人群的應急接種以及疫點消毒工作配合醫(yī)務人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護理工作五、地震的應急預案及流程1. 地震來臨，聽從上級領導部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調，值班人員應冷靜面對面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產。3. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。2. 電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。當有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。無菌存放區(qū)人員每日進行清點并有記錄，做好交接班。6. 如果發(fā)生緊急的停水、停電馬上與外院聯(lián)系，請求援助。（3）搬運轉送病人。（5）手術用過的器械先浸泡在1000mg/L有效氯消毒液30分鐘擦干，行高壓滅菌消毒后再進一步清洗，擦干，上油，打包，高壓滅菌待用。（2）備有碘酒、酒精、瓶裝鹽水，為術前醫(yī)生洗手之用。（3）病人接觸過的儀器，集中到一間屋內，充分暴露儀器的各部位，用3%的過氧化氫原液噴霧消毒，關閉門窗30分鐘。夜間通知夜班護士長。（3）除顫前調好參數，正確使用導電糊，避免灼傷。（4）使用完畢做好清潔消毒和充電，并做好記錄。（7）檢查電池，定期充電及維修。2. 如遇斷電，應啟用機器的蓄電池設備，保證機器能正常運轉數小時。如果確實需要該儀器設備，取備用品使用，或向其他科室求援借用通知醫(yī)生，采取力所能及的急救措施及時通知設備科維修四、管路滑脫的防范措施1. 導管的種類臨床上常用的導管有腦室引流、手術傷口引流、胃十二指腸流管、尿管、氣管切開、氣管插管、動、靜脈留置管、胸腔閉式引流管、膽道引流管等。（5）腦室引流及手術傷口引流應牢固固定。2. 化療病房配藥室要求配備必要的防護設備，如凈化臺；配藥室要能夠自然通風。2. 避免易發(fā)生銳器損傷的不規(guī)范操作。3. 工作完成后應盡快脫去被血液/體液污染的手套。2. 保持呼吸道通暢，松解衣領、褲帶，頭偏向一側。5. 疑似病例逐級上報，120送相關醫(yī)院。出現(xiàn)惡心癥狀，給予備用垃圾袋觀察嘔吐物的量及形狀安排提前就診含氯消毒劑擦拭地面嘔吐物以含氯消毒劑攪拌后處理四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理程序及流程1. 各診區(qū)醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時應在第一時間內及時通知醫(yī)政科、護理部及感染科，并填報疫情卡送至感染科。由洗手護士負責臺上；巡回護士協(xié)助麻醉師，建立靜脈通道，氣管插管，胸外心臟按摩；護士負責取血、送化驗、對外聯(lián)絡，保證搶救工作的順利進行。病人出現(xiàn)局麻藥中毒癥狀通知醫(yī)生囑病人平臥、吸氧、保溫遵醫(yī)囑進行相應處理、記錄四、物品清點發(fā)生差錯應急預案及處理程序1. 關閉體腔前清點物品出現(xiàn)差錯時，手術組人員應仔細尋找，認真檢查。2. 保留血袋、安瓿、輸液器等。切斷電源通知術者、麻醉師、護士長、相關科室進行搶救保護現(xiàn)場，通知維修員及電工查找原因皮膚灼傷對癥處理手術記錄單詳細記載七、患者發(fā)生墜床應急預案及處理程序1. 發(fā)現(xiàn)患者墜床時，應迅速將患者抬上床，并安撫患者，檢查有無外傷。2. 配合手術人員皮膚應無缺損，參加手術人員應穿隔離衣，戴口罩、帽子、護目鏡，門口放置充滿消毒液的地墊。手術室接到通知后，準備專用手術間，搬出手術間內多余物品，備齊必備物品，室外