【正文】 、停電，馬上與外院聯(lián)系十二、突發(fā)事件防范及應(yīng)急預(yù)案（手術(shù)室）1. 停電（1）手術(shù)中突然停電首先用應(yīng)急燈、手電及蠟燭做為照明使用。（縫合包10個(gè)、腦穿包4個(gè)、靜脈切開包2個(gè)、氣管切開包20個(gè)）。2. 立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)換氣。發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)科通知院總值班及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查 管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理動(dòng)作按常規(guī)進(jìn)行九、化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。3. 安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全。6. 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。3. 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。2. 組織護(hù)理人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，立即組織護(hù)理醫(yī)療隊(duì)和洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病醫(yī)療隊(duì)集合共同趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展醫(yī)療救護(hù)和疾病感染控制工作。2. 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。當(dāng)場(chǎng)保存標(biāo)本，注明日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑向醫(yī)政科報(bào)告，護(hù)理部科室人員、患者本人或代理人共同在場(chǎng)，實(shí)物封存，雙方共同簽字，注明封存時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管雙方共同指定、具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定標(biāo)本啟封時(shí)，雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)輸血引不良后果，封存后向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，通知醫(yī)院血庫(kù)，院方與供血的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系第三章 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：（1）告訴患者停水時(shí)間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。4. 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班室）聯(lián)系。若在科室出現(xiàn)病歷丟失、損壞等情況，責(zé)任由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員共同承擔(dān)。4. 和患者家屬溝通時(shí)要慎重，以免照成更嚴(yán)重的后果。發(fā)生針刺傷立即擠出傷口內(nèi)的血，并用流動(dòng)水沖洗傷口處作初步消毒處理立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院組織專家進(jìn)行評(píng)估，并提出處理措施根據(jù)專家建議做相應(yīng)預(yù)防處理，做好記錄二十五、汞泄露處理程序及流程1. 發(fā)生汞泄露后立即疏散人員至安全區(qū)。5. 據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。7. 做好護(hù)理記錄。氣管切開較短時(shí)，可視病情進(jìn)行氣管插管，同時(shí)配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置入套管。病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者立即上報(bào)有關(guān)部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作做好其他患者的防護(hù)工作密切觀察患者病情的變化，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報(bào)嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)走后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 立即用氣管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理，2. 當(dāng)患者切開時(shí)間較長(zhǎng)（一般超過一周），竇道形成時(shí)應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入。6. 患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。（1）遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。4. 及時(shí)清除血跡、污物。5. 如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。3. 通知家屬，向家屬交待病情。2. 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)保留針頭，回抽漏于皮下的藥液若無相應(yīng)的拮抗劑可行局部封閉由保留針頭注入拮抗劑后拔出針頭再次于局部皮下注入拮抗劑抬高患肢根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)給予冷敷或熱敷敷以中藥或硫酸鎂加強(qiáng)交班密切觀察局部變化，并做好記錄十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急預(yù)案及流程1. 發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。3. %普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配置）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。），吸氧，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備搶救物品，同時(shí)通知主管醫(yī)生。3. 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水通知主管醫(yī)生密切觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，安慰患者，減少患者焦慮配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科保存輸血袋及余血送血庫(kù)，必要時(shí)取患者血樣一起送檢加強(qiáng)巡視及病情觀察、做好搶救記錄十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的處理程序及流程1. 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止輸液，以防空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2. 通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。7. 患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器進(jìn)行封存。6. 若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。6. 做好心理護(hù)理，安慰患者及家屬，向家屬交代病情。6. 向護(hù)理部匯報(bào)并酌情逐級(jí)上報(bào)（夜間通知護(hù)理部值班及醫(yī)院行政值班）。（6）配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。（3）做好必要的防范措施，包括沒收銳利器具及其他危險(xiǎn)物品，鎖好門窗，防止意外。5. 遇到重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)政科、護(hù)理部及院總值班。3. 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。5. 在搶救過程中注意維護(hù)病室秩序，保證其他患者治療及護(hù)理工作，對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。（3）如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)。3. 醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。3. 冷卻后小心地脫掉患者衣物，脫衣物時(shí)避免粘連燙傷處的皮膚，必要時(shí)剪開衣物。3. 確定患者外出不歸時(shí)，立即通知其主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。4. 及時(shí)上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。4. 做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。6. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。6. 認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。8. 患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班?；颊甙l(fā)生過敏性休克通知主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物立即采用仰臥中凹位，吸氧，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備搶救物品立即停止使用并排除可疑過敏源或致敏藥物，拔除致敏藥液。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。5. 靜脈推注速尿促進(jìn)鉀離子的排泄?；颊甙l(fā)生誤吸立即使患者俯臥位、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情做好護(hù)理記錄十六、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的處理程序及流程1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即守護(hù)在其身旁，給予必要的解釋，防止發(fā)生意外，并通知主管醫(yī)生。2. 同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)遵醫(yī)囑給予藥物治療遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)?？茣?huì)診十八、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的處理程序及流程1. 發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。8. 準(zhǔn)確記錄出入量。3. 保護(hù)同病室患者，立即采取相應(yīng)的隔離措施。4. 密切觀察患者病情的變化，做好其他患者防護(hù)工作，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。7. 做好護(hù)理記錄。4. 氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。2. 對(duì)于搶救患者應(yīng)立即建立淺靜脈通路。同時(shí)在流動(dòng)水下沖洗暴露傷口部位15min，用碘酒、酒精消毒受傷部位。 發(fā)生汞泄露疏散人員至安全區(qū)，關(guān)掉室內(nèi)加熱裝置打開窗戶加強(qiáng)通風(fēng)操作人員戴帽子、口罩、戴手套處理泄露的汞汞粒較大時(shí)，用紙卷成筒，用濕潤(rùn)棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中汞粒較少時(shí)，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋，放置30min以后清掃第二章 出現(xiàn)糾紛、嚴(yán)重護(hù)理缺陷或事故的應(yīng)急預(yù)案一、出現(xiàn)糾紛或有糾紛傾向的應(yīng)急預(yù)案1. 及時(shí)上報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)迅速上報(bào)院總值班、醫(yī)政科、護(hù)理部。向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即到科著手解決，迅速上報(bào)，采取有效的措施，避免或減輕對(duì)患者損害程度保管好醫(yī)療文件，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、患者及科室負(fù)責(zé)人共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存患者死亡，通知?dú)泝x館工作人員在1小時(shí)內(nèi)搬離病區(qū)做好解釋工作，如不能達(dá)成共識(shí)則建議在進(jìn)行尸檢事態(tài)有擴(kuò)大跡象，通知保衛(wèi)科人員到場(chǎng)分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理，避免缺陷事故再度發(fā)生三、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷以免丟失。6. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。7. 雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。3. 協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。2. 安撫患者，請(qǐng)維修人員采取救助措施，如夜間暫時(shí)未到維修人員，可請(qǐng)?jiān)嚎傊等藛T協(xié)助。在院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，落實(shí)預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項(xiàng)護(hù)理工作組織護(hù)理人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展醫(yī)療救護(hù)和疾病感染控制工作對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行感染控制隔離及密切接觸者的護(hù)理學(xué)監(jiān)控，開展易感人群的應(yīng)急接種以及疫點(diǎn)消毒工作配合醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷病員以及傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患病人員采取集中救治和護(hù)理工作五、地震的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 地震來臨，聽從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。3. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。2. 電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。無菌存放區(qū)人員每日進(jìn)行清點(diǎn)并有記錄，做好交接班。6. 如果發(fā)生緊急的停水、停電馬上與外院聯(lián)系，請(qǐng)求援助。（3）搬運(yùn)轉(zhuǎn)送病人。（5）手術(shù)用過的器械先浸泡在1000mg/L有效氯消毒液30分鐘擦干，行高壓滅菌消毒后再進(jìn)一步清洗，擦干，上油，打包，高壓滅菌待用。（2）備有碘酒、酒精、瓶裝鹽水，為術(shù)前醫(yī)生洗手之用。（3）病人接觸過的儀器，集中到一間屋內(nèi)，充分暴露儀器的各部位，用3%的過氧化氫原液噴霧消毒，關(guān)閉門窗30分鐘。夜間通知夜班護(hù)士長(zhǎng)。（3）除顫前調(diào)好參數(shù)，正確使用導(dǎo)電糊，避免灼傷。（4）使用完畢做好清潔消毒和充電，并做好記錄。（7）檢查電池，定期充電及維修。2. 如遇斷電，應(yīng)啟用機(jī)器的蓄電池設(shè)備，保證機(jī)器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)小時(shí)。如果確實(shí)需要該儀器設(shè)備，取備用品使用，或向其他科室求援借用通知醫(yī)生，采取力所能及的急救措施及時(shí)通知設(shè)備科維修四、管路滑脫的防范措施1. 導(dǎo)管的種類臨床上常用的導(dǎo)管有腦室引流、手術(shù)傷口引流、胃十二指腸流管、尿管、氣管切開、氣管插管、動(dòng)、靜脈留置管、胸腔閉式引流管、膽道引流管等。（5）腦室引流及手術(shù)傷口引流應(yīng)牢固固定。2. 化療病房配藥室要求配備必要的防護(hù)設(shè)備，如凈化臺(tái)；配藥室要能夠自然通風(fēng)。2. 避免易發(fā)生銳器損傷的不規(guī)范操作。3. 工作完成后應(yīng)盡快脫去被血液/體液污染的手套。2. 保持呼吸道通暢，松解衣領(lǐng)、褲帶，頭偏向一側(cè)。5. 疑似病例逐級(jí)上報(bào)，120送相關(guān)醫(yī)院。出現(xiàn)惡心癥狀，給予備用垃圾袋觀察嘔吐物的量及形狀安排提前就診含氯消毒劑擦拭地面嘔吐物以含氯消毒劑攪拌后處理四、門診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的處理程序及流程1. 各診區(qū)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)通知醫(yī)政科、護(hù)理部及感染科，并填報(bào)疫情卡送至感染科。由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)臺(tái)上；巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師，建立靜脈通道，氣管插管，胸外心臟按摩；護(hù)士負(fù)責(zé)取血、送化驗(yàn)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)，保證搶救工作的順利進(jìn)行。病人出現(xiàn)局麻藥中毒癥狀通知醫(yī)生囑病人平臥、吸氧、保溫遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理、記錄四、物品清點(diǎn)發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)急預(yù)案及處理程序1. 關(guān)閉體腔前清點(diǎn)物品出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，手術(shù)組人員應(yīng)仔細(xì)尋找，認(rèn)真檢查。2. 保留血袋、安瓿、輸液器等。切斷電源通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)科室進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知維修員及電工查找原因皮膚灼傷對(duì)癥處理手術(shù)記錄單詳細(xì)記載七、患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案及處理程序1. 發(fā)現(xiàn)患者墜床時(shí)，應(yīng)迅速將患者抬上床，并安撫患者，檢查有無外傷。2. 配合手術(shù)人員皮膚應(yīng)無缺損，參加手術(shù)人員應(yīng)穿隔離衣，戴口罩、帽子、護(hù)目鏡，門口放置充滿消毒液的地墊。手術(shù)室接到通知后，準(zhǔn)備專用手術(shù)間，搬出手術(shù)間內(nèi)多余物品，備齊必備物品，室外