【正文】 ，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗。，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。十、封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案：（一）適用范圍：出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭議，患者本人及其代理人要求封存病歷。，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。，住院患者不允許私用電器。（三）步驟：，對可疑人員進(jìn)行詢問。四、停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案：（一）適用范圍：病房停電時或突然停電時。有氧源時，將氧流量調(diào)至810L/min,擠壓球囊1/2，潮氣量為68ml/Kg(潮氣量：400600ml)；無氧源時，應(yīng)去除氧氣儲氣袋，擠壓球囊2/3，潮氣量為10ml/Kg(潮氣量：7001000ml)。，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。第三節(jié) 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、重大意外傷害事故（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：（一）適用范圍：重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)傷害事故或公共衛(wèi)生事件。當(dāng)患者神志清楚時，護(hù)士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，叩拍背部，注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。、血氧飽和度、意識及瞳孔變化，如有異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。九、氣管導(dǎo)管意外脫管（氣管插管和氣管切開）應(yīng)急預(yù)案：（一）適用范圍：適用于氣管切開、氣管插管導(dǎo)管意外脫出的患者。（二）目的：降低院內(nèi)發(fā)生多種癥狀相同的病原菌感染并高于歷年感染水平時的不良后果和影響。（二）目的：降低醫(yī)院所有在院人員發(fā)生醫(yī)療銳器傷時的不良后果。，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。，可囑臥床休息，安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再進(jìn)行各種穿刺。護(hù)士應(yīng)掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注的方法及副作用。（二）目的：在發(fā)生化療藥物或血管活性藥物出現(xiàn)外滲時最大程度的降低反應(yīng)程度及不良后果。如癥狀不緩解，直至脫離危險期，注意保暖。，遵醫(yī)囑對癥使用抗過敏等藥物。，做血紅蛋白測定。，要加強巡視，重點交接班。：：患者在輸血過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、聽診雙肺可聞及濕羅音。（二）目的：在發(fā)生輸血反應(yīng)時最大程度的降低反應(yīng)程度及不良后果。：，隨后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”。，要加強巡視，重點交接班。：：患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，聽診雙肺可聞及濕羅音。表現(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)繼而發(fā)熱。 ，如地西泮、杜冷丁等。 ，及時給予氧氣吸入。，早期封閉傷口，給予胸腔閉式引流。，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)，量及顏色并記錄。 4. 協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。：（1）加壓包扎止血，用無菌大棉墊覆蓋傷口，彈力繃帶加壓包扎，必要時加用沙袋壓迫。： 明確傷情后無昏迷和癱瘓的傷員可肌肉注射杜冷丁75～100mg或鹽酸嗎啡5～10mg止痛。（2）傷情：致命性的損傷立即復(fù)蘇，必要時手術(shù)；生命體征尚平穩(wěn)則密切觀察，積極復(fù)蘇同時做好手術(shù)準(zhǔn)備：潛在性創(chuàng)傷，密切觀察，詳細(xì)檢查，明確性質(zhì)后早期救治。、瞳孔、神經(jīng)反射等病情變化，準(zhǔn)確記錄出入液量。，以了解患者血象、肝腎功能、電解質(zhì)、血氨、酸堿代謝等情況。對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，；煩燥不安者給予鎮(zhèn)靜劑；如有休克，進(jìn)行抗休克治療。②洗胃：立即用溫開水或生理鹽水反復(fù)洗胃，直至流出液澄清為止。⑧其他輔助解毒劑：白陶土、醫(yī)用活性炭、普魯士藍(lán)、硫酸鈉、還原性谷胱甘肽、半胱氨酯、血必凈、納洛酮等。：對于診斷明確者，應(yīng)有針對性地盡早給予特效解毒劑。⑥氧化鈣（生化石）：先用植物油清除皮膚上沾染的石灰微粒，再用5%硼酸溶液濕敷。完畢后，給予激素、抗生素眼藥水點眼，不斷分離結(jié)膜囊，防止粘連。保持室內(nèi)安靜。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔管壓迫止血，同時準(zhǔn)備冰鹽水協(xié)助洗胃。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條及兩條以上靜脈通路。，對于昏迷病人要注意保暖，定時翻身拍背，清理呼吸道，預(yù)防墜積性肺炎。（三）搶救步驟：：采取側(cè)臥位或平臥位, 頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物排出, 防止嘔吐物誤吸引起窒息，舌后墜阻塞呼吸道時應(yīng)插入氣管導(dǎo)管或用舌鉗將舌拉出,必要時可行氣管切開。，減少刺激，搶救室內(nèi)不留陪伴，一切搶救治療均應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，同時注意安全，防止患兒墜床、碰傷。2．保持呼吸道通暢: 及時吸出咽部分泌物，吸痰時動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，立即給予高濃度吸氧，提高血氧濃度，減輕腦水腫。：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用脫水劑，20%甘露醇250mL，15～20min快速靜滴，可與呋塞米注射液和地塞米松注射液聯(lián)合應(yīng)用，有增強降顱壓作用。、瞳孔、意識情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告、處理。（三）搶救步驟：：患者突發(fā)性頭痛、意識障礙、腦膜刺激征、噴射性嘔吐，肢體活動受限或突然間不能言語。遵醫(yī)囑給予足量抗生素、激素靜滴。，隨時做好氣管切開的準(zhǔn)備。，觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，聽診肺部呼吸音是否對稱、哮鳴音是否減輕。，監(jiān)測生命體征、意識、皮膚溫度、濕度、顏色，咯血的顏色、性質(zhì)和量。（1）密切注意患者有無出現(xiàn)劇烈頭痛、血壓急劇升高甚至意識障礙等顱內(nèi)出血的癥狀，一旦發(fā)生要立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察患者生命體征，尿量，機械通氣護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。，根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注多巴酚丁胺220ug()或多巴胺35ug()。立即減慢液體輸入速度。 抗心律失常藥物治療的護(hù)理，做好心理護(hù)理，必要時行射頻消融術(shù)，安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器。五、快速性心律失常應(yīng)急預(yù)案：（一）適用范圍：發(fā)生室上性心動過速、房顫或房撲及室性心動過速和室顫的患者。（4）防止梗死面積擴大，縮小缺血范圍。，絕對休息，用最短的時間檢測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸，初步判斷有無心律失常、心力衰竭或休克，通知醫(yī)生。整理、補充急救車。其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行除顫，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。，評價復(fù)蘇效果。（三） 搶救步驟：：護(hù)士雙手拍打患者雙肩呼叫患者，判斷有無反應(yīng)，以耳聽、面感、眼觀法評估患者呼吸情況，若無反應(yīng)應(yīng)即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。：（1）糾正休克前，抗休克為主，同時抗感染；休克控制后，主要治療感染；（2）監(jiān)測體溫變化，保暖或物理降溫；（3）盡早處理原發(fā)感染病灶，抗感染，使用糖皮質(zhì)激素；（4）觀察皮膚粘膜出血、出汗、皮疹；（5）保持營養(yǎng)供給；（6）必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備。，心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，尤其是尿量。吸氧（68L/min或根據(jù)病情調(diào)整給氧濃度和方式），保持呼吸通暢，必要時行氣管插管，呼吸機輔助呼吸。：（1）及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克癥狀：①呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、窒息、伴瀕危感。，推急救車，備吸引器。，將心臟驟停時間和心臟復(fù)蘇時間準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄和病歷中，整理、補充急救車。，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。四、急性心肌梗死應(yīng)急預(yù)案：（一）適用范圍：發(fā)生典型或者不典型的急性心肌梗死（AMI）的患者。靜脈滴注改為極化液，以10%葡萄糖液500ml加10%氯化鉀1015ml和胰島素8U及25%硫酸鎂510ml靜脈滴注。（二）目的：盡快糾正心律失常，維持心臟射血功能，改善心律失常對循環(huán)功能的影響。，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。、血壓、氧飽和度監(jiān)測，通知醫(yī)生，同時準(zhǔn)備好急救車、負(fù)壓吸引裝置等。%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射。，做好搶救記錄。立即給予高流量氧氣（46L/min）吸入。（2）嚴(yán)密觀察患者有無皮膚黏膜、口腔牙齦出血和肉眼血尿等。八、大咯血應(yīng)急預(yù)案：（一）適用范圍：肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌、韋格納肉芽腫、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者發(fā)生大咯血時搶救。，發(fā)現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，立即行氣管插管，建立人工氣道，必要時應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。、精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及末梢循環(huán)狀態(tài)。十、急性喉阻塞應(yīng)急預(yù)案：（一）適用范圍：喉阻塞又叫喉梗阻，主要適用于喉部急性炎癥，喉部腫瘤，喉部異物，喉水腫等引起的喉部狹窄。，實時記錄，重點交班。（及時、足量使用抗生素及皮質(zhì)類固醇，是控制炎癥、解除喉阻塞的關(guān)鍵措施。,床頭抬高 15 30度，減少腦部的血流量，減輕腦水腫，在發(fā)病的急性期內(nèi)盡量不要搬動患者。：心電圖、三大常規(guī)檢查。十三、癲癇大發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）應(yīng)急預(yù)案：（一） 適用范圍：適用于癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者。：高熱時可行物理降溫，并及時糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。為避免鼻導(dǎo)管刺激加重驚厥，常用面罩給氧，氧流量 2～4L/ min。：驚厥時常有嘔吐，大小便失禁，要及時更換清潔的干燥衣被，保持皮膚清潔、干燥，以防皮膚感染。，腦疝病人應(yīng)遵醫(yī)囑快速靜脈滴注脫水劑20%甘露醇125ml，23次/d，或速尿2040mg靜脈推注每12h與甘露醇交替使用，降低顱內(nèi)壓。：心電圖、三大常規(guī)檢查。，及時清理呼吸道分泌物。注意為患者保暖，避免受涼。：局部徹底清洗，敷用中和保護(hù)劑。：口服患者，如果意識清楚、生命體征平穩(wěn)、配合治療，可以用催吐法使患者嘔吐，將胃內(nèi)容物排出。①金屬及化合物中毒：二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、二巰丙醇等。：利尿、導(dǎo)瀉和血液凈化療法（血液灌流、血液透析、連續(xù)性血液濾過）等。③導(dǎo)瀉：中毒時間較長者，一般已超過23小時，而且精神較好可服用瀉藥導(dǎo)瀉，或用生理鹽水清潔灌腸，以促使毒物盡快排出體外。，如有嘔吐、腹瀉、腹痛及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等病情變化，及時處置。，如上消化道出血、感染、使用鎮(zhèn)靜藥物、進(jìn)食大量動物蛋白、大量利尿和放腹水、低血糖、門體靜脈分流、使用損肝藥物或嗜酒等。，減少飲食中蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。：（1）撤離現(xiàn)場、清除放射或化學(xué)沾染等致傷因素。，傷口處理①合理應(yīng)用抗生素；②開放性創(chuàng)傷加用破傷風(fēng)抗毒素；③對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定；重點監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師。?。?）止血帶止血，大血管活動性出血時用橡皮止血帶止血（氣壓止血帶止血上肢壓力250－300mmHg，下肢壓力400－500mmHg；記錄上止血帶的時間，觀察肢體的末梢循環(huán)，每小時放松1－2min，并做好交接班。　　　二十二、閉合性腹部外傷應(yīng)急預(yù)案：（一）適用范圍： 適用于腹部伴或不伴內(nèi)臟損傷的閉合性損傷救治。 ，遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。，補充血容量。，心率＞120次/min，血壓＜80/50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。必要時氣管切開，呼吸機輔助呼吸，呼吸道燒傷時遵醫(yī)囑給予氣道濕化。 ，保持清潔干燥；及時清創(chuàng)，預(yù)防創(chuàng)面感染，同時做好健康皮膚護(hù)理。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數(shù)小時內(nèi)體溫自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)41℃，并伴有頭痛，脈速，惡心，嘔吐等全身癥狀。，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。：：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀。，立即停止該通路的液體輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。（三）搶救步驟：：：輸血過程中或輸血后12h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，表現(xiàn)為畏寒或寒顫，繼之高熱，體溫上升至3841℃，輕者可逐漸緩解，重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、抽搐、甚至昏迷。，立即停止輸血或?qū)⑤斞俣冉抵磷畹汀＃?，杜絕輸錯血。，上報輸血科。，查明原因。，給予氧