【文章內(nèi)容簡介】 ”上保護理部。十一、處理流程見下圖。認真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床 立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷并實施緊急搶救措施 如病情允許，將患者移至患者床上或搶救室進一步檢查與治療及病情觀察，傷口處理。通知家屬 ，上報醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 患者跌倒與墜床時的處理流程圖 病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序及處理流程一、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科，夜間或節(jié)假日通知院值班等）。二、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，保護同病室的患者。三、患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理。四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。五、同時做好相應(yīng)的保護措施。六、處理流程見下圖?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒?；颊邞?yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理保護同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等）病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理流程圖 患者氣管切開導管脫落時的應(yīng)急預案及處理流程一、氣管導管脫出常見原因分析（一）導管系帶固定太松。（二）病員煩躁不合作、劇烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐漸加重。（三）呼吸機使用過程中支架調(diào)節(jié)不當，使牽拉過度導致導管脫出。二、預防措施（一）對氣管切開患者加強巡視，床旁應(yīng)備應(yīng)急燈及氣管切開包（1周內(nèi)）；（二）氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭30~45度，頭部位置不宜過高或過低，給患者翻身時應(yīng)注意使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止導管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而窒息；（三）每日檢查導管固定是否牢靠，松緊以能容納二指為度，隨時調(diào)節(jié)支架，妥善固定呼吸機管道，使氣管導管承受最小牽拉。（四）對于神志不合作或煩躁者予以保護性約束雙上肢，必要時約束四肢，并遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑。三、氣管導管脫出的應(yīng)急處理方案 對于患者如出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫或呼吸機持續(xù)高壓報警皮下氣腫時，（一）給予患者安慰，以免患者煩躁驚恐不安。（二）立即判斷氣管導管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)：如導管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導管沿原位復位即可恢復氣道通暢。脫出氣道者立即取出氣管切開導管，用血管鉗撐開氣管切開處，同時通知醫(yī)生，根據(jù)情況處理。將患者平臥位，打開氣道，保持氣道通暢，并清除氣道內(nèi)分泌物。根據(jù)患者缺氧程度立即經(jīng)鼻或面罩給氧，并調(diào)整吸氧濃度。無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧。6做好記錄，填寫“管路事件報告記錄表”上保護理部。四、處理流程見下圖?；颊叱霈F(xiàn)氣管切開導管脫落時安慰患者，減輕患者恐懼判斷氣管導管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)導管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導管沿原位復位即可恢復氣道通暢脫出氣道者立即取出氣管切開導管，用血管鉗撐開氣管切開處通知醫(yī)生保持氣道通暢，必要時給予吸氧無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧患者氣管切開導管脫落時的處理流程圖使用呼吸機過程中突然斷電時的應(yīng)急預案及處理流程一、使用呼吸機患者床旁應(yīng)配備一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器（包括氧氣濕化瓶、氧氣連接管、人工呼吸器及給氧面罩），應(yīng)配置專用的UPS，固定位置放置。二、遇突然斷電情況需保持鎮(zhèn)靜，并安慰清醒患者，立即改用UPS提供電力，同時請求其他同事幫助。三、發(fā)現(xiàn)呼吸機電源報警，應(yīng)立即將患者的氣管插管與呼吸機脫開，改用人工呼吸器接氧氣給患者輔助呼吸，保持供氧。密切觀察患者生命體征。四、醫(yī)生分析可能原因：突然斷電，電源插頭松脫或呼吸機本身無蓄電池代償。啟用呼吸機患者床旁配備的一套給氧裝置及人工簡易輔助呼吸器（包括氧氣濕化瓶、氧氣）（一）如為停電應(yīng)馬上通知電工房或后勤一站式服務(wù)中心。（二）如為呼吸機本身故障，使得自檢不能通過或不做功造成呼吸機工作突然停止，應(yīng)改用其他呼吸機，并通知設(shè)備維修組及時進行了維修。突然斷電五、處理流程見下圖。通知設(shè)備維修組，等待維修面罩吸氧（有自主呼吸者）人工簡易輔助呼吸（無自主呼吸者）插管與呼吸機脫開保持鎮(zhèn)靜，安慰患者使用呼吸機過程中突然斷電時的處理流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的 應(yīng)急預案及處理流程一、立即暫停輸液，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇等。四、記錄患者一般情況、生命體征和搶救過程。五、發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫“輸液反應(yīng)報告記錄表”并報告護士長、主管醫(yī)生，由護士長報告護理部、醫(yī)院感染控制科，夜間及節(jié)假日報院值班。疑似藥物不良反應(yīng)時，填寫“藥物不良反應(yīng)/事件報告表”交藥劑科。六、保留輸液器和藥液，封存藥物：醫(yī)、護、患三方現(xiàn)場對殘余液體、輸液器進行檢查、封存，三方簽字，保存于2~8℃冰箱內(nèi)，若發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議時，盡快送檢，并在醫(yī)患雙方在場的情況下將實物封存或啟封。七、護士長應(yīng)及時調(diào)查相關(guān)過程，對輸液反應(yīng)的原因進行客觀分析，以便改進相關(guān)工作環(huán)節(jié)。同時，做好患者的解釋工作。八、交班：對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)記錄號發(fā)生時間、液體名稱、批號、藥物名稱、劑量、產(chǎn)地、剩余液量、患者的生命體征、意識狀況等主要癥狀和處理措施及效果，并應(yīng)向下一班護士交班。九、處理流程見下圖。報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)就地搶救立即暫停輸液，保留靜脈通路 記錄搶救過程，及時上報保留輸液器和藥液患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預案及處理流程一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。二、快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。三、通知主管醫(yī)生及病房護士長。四、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。五、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。六、認真記錄患者病情變化及搶救過程。七、處理流程見下圖。患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣通知醫(yī)生快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入，藥物治療密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的處理流程圖患者輸液過程中發(fā)生左心衰時的應(yīng)急預案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)左心衰癥狀時，應(yīng)立即暫停輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹停３朱o脈通道通暢。二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入50％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。六、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。七、認真記錄患者切搶救過程。八、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。九、處理流程見下圖。急性左心衰采取正確體位（