【正文】 當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生不良后果封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)醫(yī)務(wù)處保管，夜間或節(jié)假日由院值班保管雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定醫(yī)生、護(hù)士、患者本人或其代理人三方簽名注明封存日期和時(shí)間雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系疑似輸液反應(yīng)封存保留血液緊急封存反應(yīng)標(biāo)本的處理流程44。九、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。七、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。五、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，夜間及節(jié)假日由院值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。三、科室醫(yī)生、護(hù)士、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）報(bào)告。（七）處理流程見(jiàn)下圖。（五）封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日有院值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。（三）醫(yī)務(wù)處或院值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀(guān)部分復(fù)印件。及時(shí)準(zhǔn)確記錄保管好病歷患者及家屬要求封存病歷迅速與醫(yī)務(wù)處或院值班聯(lián)系備齊病歷資料封存患者病歷前的處理流程圖二、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程：（一）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。（四）迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）聯(lián)系。（二）及時(shí)準(zhǔn)備將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。六、處理流程見(jiàn)下圖。四、調(diào)查分析標(biāo)本不符合要求的原因后遺失的環(huán)節(jié)。二、同醫(yī)生一起向患者（若患者無(wú)意識(shí)，向患者家屬）道歉解釋?zhuān)〉谜徑?。靜脈用藥者立即更換液體和輸液器記錄搶救過(guò)程立即停止用藥遵醫(yī)囑給藥情況嚴(yán)重者就地?fù)尵燃皶r(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處或院值班（夜間或節(jié)假日）報(bào)告醫(yī)生觀(guān)察生命體征保留輸液器和藥物，必要時(shí)送檢用藥錯(cuò)誤處理程序圖標(biāo)本采集不符合要求或遺失的應(yīng)急預(yù)案及處理流程由于某個(gè)或多個(gè)原因，患者標(biāo)本在檢驗(yàn)時(shí)可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠結(jié)果，這些標(biāo)本稱(chēng)為不符合標(biāo)本。八、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。（五）針對(duì)出現(xiàn)的情況采取措施后，應(yīng)有完整的護(hù)理記錄，并填寫(xiě)“護(hù)理缺陷報(bào)告記錄表”上報(bào)。如給藥途徑在不允許范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，通知醫(yī)生立即采取搶救措施。給藥過(guò)量時(shí)，密切觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)，立即對(duì)癥處理。五糾正用藥錯(cuò)誤的預(yù)案（一）通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取補(bǔ)救措施。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。一、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。八、處理流程見(jiàn)下圖。六、更換搶救儀器時(shí)必須遵循“爭(zhēng)分奪秒”的原則。四、使用過(guò)程中的除顫儀出現(xiàn)故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行其他搶救措施，并立即更換備用除顫儀，若無(wú)備用除顫儀，立即向鄰近科室借調(diào)。二、使用過(guò)程中的心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器出現(xiàn)故障時(shí)，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換。四、通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班五、處理流程見(jiàn)下圖。二、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。五、處理流程見(jiàn)下圖。三、若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無(wú)味。分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器 觀(guān)察病情通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)的處理流程圖洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。四、立即通知設(shè)備維修組進(jìn)行維修，夜間或節(jié)假日通知院值班。二、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引。七、處理流程見(jiàn)下圖。五、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征平穩(wěn)后，及時(shí)清潔口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理，同時(shí)，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。三、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救藥物。在搶救過(guò)程中要觀(guān)察誤吸患者的面色、呼吸、神志等情況。報(bào)告醫(yī)生患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的處理流程圖 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理?；颊叱霈F(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)七、處理流程見(jiàn)下圖。五、科室封存該藥品，以備查驗(yàn)。呼吸心跳驟停者，立即行CPR技術(shù)。二、報(bào)告醫(yī)生。十六、處理流程見(jiàn)下圖。十四、加強(qiáng)交接班，密切觀(guān)察局部變化，方護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。十二、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。禁止使用任何方式的熱敷。九、局部液可以用中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，敷藥時(shí)間應(yīng)保持24小時(shí)以上。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀(guān)察患者皮膚藥物外滲的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好護(hù)理記錄。同時(shí)要將過(guò)程做好護(hù)理記錄。五、重出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即用利多卡因5ml+地塞米松5mg做皮下封閉。三、發(fā)護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱(chēng)、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)做好記錄，并繼續(xù)觀(guān)察，安慰患者，及減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科檢驗(yàn)，加強(qiáng)巡視及病情觀(guān)察，做好搶救記錄報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)輸血事件報(bào)告記錄表患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血，更換生理鹽水患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理流程一、防護(hù)措施：患者化療輸液期間，加強(qiáng)巡視，每30分鐘至少一次，兩種藥物之間或輸液完畢，％生理鹽水100ml，減少藥物對(duì)局部血管的刺激或防止藥物配合禁忌。七、患者家屬有異議時(shí)，立即按程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存送檢。五、懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，立即抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科檢驗(yàn)，同時(shí)積極配合搶救。三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。急性左心衰采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低立即給予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將患者安置到監(jiān)護(hù)室立即給予吸氧（高流量50％的酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定立即通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救車(chē)、負(fù)壓吸引等急救物品根據(jù)醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑（根據(jù)醫(yī)囑給予安定或嗎啡）予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療及時(shí)去除高流量急救濕化給氧，改為普通吸氧繼續(xù)予以高流量酒精濕化與普通吸氧交替，必要時(shí)四肢輪扎根據(jù)醫(yī)囑再次使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物維持靜脈通路，并觀(guān)察患者的生命體征、尿量等觀(guān)察并記錄病情以及搶救效果病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩解無(wú)明顯改善，則需要安慰患者，避免情緒激動(dòng)加強(qiáng)病情觀(guān)察根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物，觀(guān)察治療效果，做好記錄，并做好健康教育，避免再次發(fā)生觀(guān)察治療效果 患者使輸液過(guò)程中發(fā)生左心衰時(shí)的處理流程圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理處理一、立即停止輸血，更換輸液器，該換生理鹽水。八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)