【正文】 九、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液進行封存保留，并向醫(yī)務處匯報， 同時通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系。 七、雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。 五、封存標本由醫(yī)務處保管，夜間及節(jié)假日由院值班保管，次日或節(jié)假日后移交 醫(yī)務處。 三、科室醫(yī)生、護士、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物 進行封存。 二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務處或 院值班（夜間或節(jié)假日）報告。 （七）處理流程見下圖。 （五）封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日有院值班保管，次日或節(jié)假日后 移交醫(yī)務處。 （三）醫(yī)務處或院值班與患者或 近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部 分復印件。 封存患者病歷前的處理流程圖 二、封存患者病歷的應急預案及處理流程： （一）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人 ，提出封存病歷申請。 （四）迅速與科領導、醫(yī)務處或院值班（夜間或節(jié)假日）聯(lián)系。 （二）及時準備將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。 六、處理流程見下圖。 四、調(diào)查分析標本不符合要求的原因后遺失的環(huán)節(jié)。 二、同醫(yī)生一起向患者（若患者無意識，向患者家屬）道歉解釋，取得諒解。 用藥錯誤處理程序圖 立即停止用藥 遵醫(yī)囑給藥 情況嚴重者就地搶救 及時報告科主任、護士長、護理部、醫(yī)務處或院值班（夜間或節(jié)假日） 報告醫(yī)生 觀察生命體征 保留輸液器和藥物，必要時送檢 記錄搶救過程 靜脈用藥者立即更換液體和輸液器 40 標本采集不符合要求或遺失的 應急預案及處理流程 由于某個或多個原因 ，患者標本在檢驗時可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或 不可靠結果， 這些標本稱為不符合標本。 八、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。 （五）針對出現(xiàn)的情況采取措施后，應有完整的護理記錄，并填寫“護理缺陷 報告記錄表”上報。如給藥途 徑在不允許范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，通知醫(yī)生立即采取搶救措施。給藥過量時，密切觀察有無不良反應，立 即對癥處理。 五糾正用藥錯誤的預案 （一）通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導下采取補救措施。 三、 情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。 一、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，應立即停止用藥，靜脈用 藥者保留靜脈通路，改換其 他液體和輸液器。 八、處理流程見下圖。 六、更換搶救儀器時必須遵循“爭分奪秒”的原則。 四、使用過程中的除顫儀出現(xiàn)故障時，醫(yī)護人員立即進 行其他搶救措施，并立即 更換備用除顫儀，若無備用除顫儀，立即向鄰近科室借調(diào)。 二、使用過程中的心電圖機、監(jiān)護儀等儀器出現(xiàn)故障時，關閉電源，立即將備用 儀器推至床旁更換。 四、 通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班 五、 處理流程見下圖。 二、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。 五、處理流程見下圖。 三、若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或 50ml 空針進行灌洗，直至洗胃液 澄清無味。 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時的處理流程圖 分離吸痰管 接注射器抽吸 接備用吸痰器 觀察病情 通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班 36 洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的 應急預案及處理流程 一、應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安 慰工作。 四、立即通知設備維修組進行維修，夜間或節(jié)假日通知院值班。 二、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動吸痰器進行吸引。 七、處理流程見下圖。 五、患者病情好轉，神志清醒，生命體征 平穩(wěn)后，及時清潔口腔，整理床單位， 安慰患者和家屬，做好心理護理，同時，按《醫(yī)療事故處理條列》規(guī)定，在搶救 結束后 6 小時內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。 三、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、 人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶 救措施，遵醫(yī)囑給予搶救藥物。并請旁邊的 報告醫(yī)生 患者出現(xiàn)藥物過敏反應 立即停藥，使患者平臥，必要時吸氧 一般過敏反應，病情輕者，對癥處理 過敏性休克者，應及時處理，就地搶 救，拔保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥 填寫“藥物不良反應 /事件報告表”報告藥劑科及護理部。當患者處于神志清醒時；取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱 住患者上腹 部，另一手拍背； 當患者處于昏迷狀態(tài)時：讓患者取平臥位，頭偏向一側，醫(yī)護 人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護人員進 行拍背。 七、處理流程見下圖。 五、科室封存該藥品，以備查驗。呼吸心跳驟停者，立即行 CPR 技 術。 二、報告醫(yī)生。 十六、處理流程見下圖。 十四、加強交接班，密切觀察 局部變化，方護士在整個化療藥外滲過程中，要關 心體貼患者， 做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。 十二、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。禁止使用任何方式的熱 敷。 九、局部液可以用中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，敷藥時間 應保持 24 小時以上。護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲 的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好護理記錄。同時要將過程做好護理記錄。 五、重出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即用利多卡因 5ml+地塞米松 5mg 做皮下封閉。 三、發(fā)護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲 的部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。 患者 應用化療藥物出現(xiàn)外滲時的 應急預案處理流程 一、防護措施：患者化療輸液期間，加強巡視 ，每 30 分鐘至少一次，兩種藥物 之間或輸液完畢，應輸入 ％生理鹽水 100ml，減少藥物對局部血管 的刺激或 防止藥物配合禁忌。 七、患者家屬有異議時，立即按程序對輸血器具進行封存送檢。 五、懷疑溶血反應時，立即抽取患者血樣并將保留的血袋 一起送輸血科檢驗， 同時積極配合搶救。 三、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急 救治，并給予 氧氣吸入。 急性左心衰 采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低 立即通知醫(yī)生，同時準備好搶救車、負壓吸引等急救物品 立即給予吸氧（高流量 50％ 的酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定 立即給予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護，必要時將患者安置到監(jiān)護室 28 患者使輸液過程中發(fā)生左心衰時的處理流程圖 患者發(fā)生輸血反應的應急預案及處理處理 一、立即停止輸血，更換輸液器，該換生理鹽水。 八、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。 六、必要時進行四肢輪流結扎，每隔 510 分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有 效減少回心血量。 立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣 通知醫(yī)生 快速將患者置左側臥位和頭低 腳高位 氧氣吸入，藥物治療 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進行相應處理 做好病情記錄 患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體 27 四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入 50％的酒精， 改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 二、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。 七、處理流程見下圖。 五、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。 三、通知主管醫(yī)生及病房護士長。 患者發(fā)生靜 脈空氣栓塞時的 應急預案及處理流程 一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空 氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 八、交班：對發(fā)生輸液反應的患者，應記錄號發(fā)生時間、液體名稱、批號、藥 物名稱、劑量、產(chǎn)地、剩余液量、患者的生命體征、意識狀況等主要癥狀和處 理措施及效果，并應向下一班護士交班。 七、護士長應及時調(diào)查相關過程，對輸液反應的原因進行客觀分析，以便改進 相關工作環(huán)節(jié)。疑 似藥物不良反應時，填寫“藥物不良反應 /事件報告表”交藥劑科。 突然斷電 保持鎮(zhèn)靜，安慰患者 插管與呼吸機脫開 人工簡易輔助呼吸（無自主呼吸者） 面罩吸氧（有自主呼吸者） 通知設備維修組，等待維修 25 四、記錄患者