【文章內容簡介】 止摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。各病區(qū)在得到上級確有大震的指令或主震結束后，方可下令疏散住院患者。緊急疏散，各病區(qū)經消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)。震后醫(yī)務人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的患者實施救治。將本病區(qū)地震中患者情況向醫(yī)務科和護理部匯報。㈡護理流程地震發(fā)生時大型災害中型災害小型災害組織患者避險自救值班人員處理切斷電源、火源主震后經消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)房倒屋塌、嚴重火災，請求援助注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離解救受困人員滅火傷病員救治、轉送警報解除、預案停止、災后重建、恢復工作六、使用呼吸機過程中突然斷電的應急預案及護理流程㈠應急預案護士熟知使用呼吸機患者的病情。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者的安全。部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定時充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運轉。突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時報告值班醫(yī)師，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。當呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，用簡易呼吸器維持患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧，觀察患者的呼吸、面色、意識等情立即與有關部門聯(lián)系（電工組、總值班），迅速采取各種措施，盡快恢復通電。停電期間，護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。護理人員應按醫(yī)囑給予患者藥物治療。來電后按醫(yī)囑根據患者情況調整呼吸機參數，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。㈡護理流程突然遇到意外停電通知報告醫(yī)師使用簡易呼吸器密切觀察患者面色呼吸情況立即與電工組、總值班聯(lián)系迅速采取各種措施，盡快恢復通電停電期間，本病區(qū)護士不得離開患者以便隨時處理緊急情況來電后重新啟動呼吸機護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中七、突然停氧的應急預案及護理流程 ㈠應急預案吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障。立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。通知器械維修組進行維修。吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障報告值班醫(yī)師備用氧氣袋接吸氧管，繼續(xù)吸氧，或接備用氧氣筒向患者家屬做好解釋及安慰工作密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化通知器械維修組進行維修㈡護理流程八、救治批量患者的應急預案及護理流程 ㈠應急預案遇緊急批量患者，急診醫(yī)務人員及時報告醫(yī)院總值班、醫(yī)務科，立即啟動應急預案。報告上級領導、醫(yī)院領導、主管部門，通知臨床科室、醫(yī)技科室、護理部，必要時通知后勤科室。急救原則先重后輕、先急后緩、搶救、診斷、治療。護理部主任接到報告后，立即帶領護理應急小組參加院內搶救工作，啟動護理應急預案程序。急診搶救組：急診科護士長負責帶領急診科護士啟動對危重患者搶救，門診護士長負責帶領導診護士啟動轉送程序。手術搶救組：手術室護士長負責帶領手術室護士啟動對危重患者搶救及手術的程序。㈡護理流程遇緊急批量患者急診醫(yī)務人員及時報告醫(yī)院總值班室，醫(yī)務科報告上級領導、醫(yī)院領導、主管部門通知臨床科室、醫(yī)技科室、護理部，必要時通知后勤科室立即啟動應急預案急救原則采取急救措施先重后輕、先急后緩，搶救、診斷、治療控制大出血，對心搏呼吸驟停者行心肺復蘇，建立靜脈通道導診護士護送患者進行輔助檢查及住院危重患者轉送到相關病區(qū)住院治療、手術一般患者留觀，輕微患者回家配合有關調查人員，總結匯報九、發(fā)生護理不良事件應急預案㈠應急預案積極采取補救或搶救措施，妥善保管有關記錄、標本、化驗結果及相關的藥品、器械。當事人立即報告值班醫(yī)師、護士長、主任，護士長當即報告護理部及醫(yī)務科。當事人填寫護理不良事件報告單，記錄不良事件經由、原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。護士長及時對事件進行調查，組織科內討論，分析管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的原因，提出改進措施，并將討論結果護理部護理質量管理委員會并對事件進行討論，定期跟蹤改進措施的落實。㈡護理流程發(fā)生護理不良事件報告值班醫(yī)生、護士長、主任采取補救措施，妥善保管有關物品上報護理部、醫(yī)務科積極匯報、配合調查填寫護理不良事件報告單上交密切觀察病情變化做好相關人員的安撫工作科室討論、提出改進措施護理質量管理委員會討論，定期追蹤十、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷的應急預案及護理流程㈠應急預案醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酊和乙醇消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙型肝炎、丙型肝炎陽性患者血液、體液污染的銳氣刺傷后，應在24小時內去檢驗科血檢查乙型肝炎、丙型肝炎抗體，必要時同時抽血對比。同時注射乙型肝炎免疫高價球蛋白，按1個月3個月、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內去檢驗科抽血查HIV抗體，必要時可同時與患者的血對比，按1個月、3個月、6個月復查。同時口服拉米夫定（賀普?。┟咳?片，并報告醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、隨訪等。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時立即擠出傷口血液、反復沖洗、消毒、傷口處理抽血化驗檢查、注射乙肝免疫高價球蛋白報告醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、隨訪㈡護理流程十一、吸引裝置故障的應急預案及護理流程 ㈠應急預案吸引裝置出現(xiàn)故障時，值班護士檢查負壓吸引裝置各處銜接是否緊密，負壓裝置連接的順序是否正確。如有漏氣或破損，重新安裝或更換。故障排除后，應立即啟動電動負壓吸引器為患者吸痰。報告負壓維修組及醫(yī)院總值班，做好記錄。㈡護理流程吸引裝置出現(xiàn)故障時值班護士立即檢查負壓吸引裝置各處銜接是否緊密，管道有無漏氣如有漏氣或破損，重新安裝或更換故障排除后，應立即啟動電動負壓吸引器為患者吸痰報告負壓維修組及醫(yī)院總值班，做好記錄第三節(jié) 護理單元高?；颊邞鳖A案及護理流程一、急性呼吸衰竭的應急預案及護理流程 ㈠應急預案患者發(fā)生急性呼吸衰竭時，囑患者絕對臥床休息，取坐位或半臥位。告知家屬通知值班醫(yī)師。保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽，按時叩背，及時清除痰液。吸氧，根據病情調整吸氧量。建立靜脈通道，按醫(yī)囑給藥，準備好搶救車、負壓吸引器，積極配合搶救。霧化吸入，按醫(yī)囑給予支氣管擴張藥。必要時聯(lián)系麻醉科，行氣管插管或氣管切開人工器械輔助呼吸。做好心理護理，關心安慰患者。密切觀察病情變化，嚴格記錄出入量。熟練掌握呼吸機的性能和操作規(guī)程。 認真做好護理記錄，加強巡視，嚴格交接班?；颊甙l(fā)生急性呼吸衰竭報告值班醫(yī)師囑患者絕對臥床休息，取半臥位或坐位保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽，按時叩背，及時清除痰液吸氧，根據病情調整吸氧量霧化吸人，按醫(yī)囑給予支氣管擴張藥必要時聯(lián)系麻醉科，行氣管插管或氣管切開密切觀察病情變化，嚴格記錄出人量認真做好護理記錄㈡護理流程 二、急性腎衰竭的應急預案及護理流程㈠應急預案患者發(fā)生急性腎衰竭時，要絕對臥床休息，以減輕腎負擔。有惡心、嘔吐的患者，將頭部偏向一側，防止嘔吐物誤人呼吸道。值班護士立即報告醫(yī)師，準備好搶救物品，積極配合搶救。值班醫(yī)護人員通知血液透析室，準備透析。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給調節(jié)水、電解質、酸堿平衡的藥物。采集血尿標本，了解離子（特別是鉀離子）及腎功能情況。氧氣吸人。心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓情況，觀察是否有高血鉀特異心電圖表現(xiàn)。準確記錄2 4小時出入量。做好患者心理護理，關心、安慰患者。 1 0、認真做好護理記錄，加強巡視，嚴格交接班。值班護士立即報告醫(yī)師首先糾正可逆的病因，如外傷、心力衰竭、急性失血積極處理血容量不足、休克和感染等建立靜脈通道，調節(jié)水、電解質、酸堿平衡藥物根據病情遵醫(yī)囑用藥，或通知血液透析室，準備透析準確記錄24小時出入量絕對臥床休息，抬高水腫的下肢補充營養(yǎng)，減少鈉、鉀、氯的攝入量做好心理護理，關心、安慰患者氧氣吸入、心電監(jiān)護、采集化驗標本做好護理記錄，加強巡視，嚴格交接班患者發(fā)生急性腎衰竭時㈡護理流程三、重癥哮喘的應急預案及護理流程㈠應急預案患者發(fā)生重癥哮喘、脫離過敏原，報告值班醫(yī)師。絕對臥床休息、取坐位或半坐位。持續(xù)霧化吸入。建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥。持續(xù)低流量吸氧。守護和安慰患者。保持呼吸道通暢，以免導致呼吸衰竭。密切觀察病情變化。認真做好護理記錄，加強巡視。㈡護理流程患者發(fā)生重癥哮喘通知報告醫(yī)師，做好搶救準備脫離過敏原，持續(xù)低流量吸氧絕對臥床休息、取坐位或半坐位建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥保持呼吸道通暢密切觀察病情變化，做好護理記錄四、藥物中毒的應急預案及護理流程 ㈠應急預案患者發(fā)生藥物中毒就診時，值班護士應立即將患者安置在搶救床上。報告值班醫(yī)師。立即終止毒物吸收，迅速清除毒物，根據中毒藥物的性質準備洗胃液，遵醫(yī)囑洗胃，清醒時給予催吐藥，洗清為止。皮膚接觸中毒者，及時脫去污染衣物，用清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)、指甲。建立靜脈通道，根據中毒藥物遵醫(yī)囑給藥。病情緊急的患者應準備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)師進行搶救，如心肺復蘇、吸痰、吸氧等。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化，注意并發(fā)癥發(fā)生，做心理護理，做好護理記錄及床旁交接班。集體藥物中毒（3人以上），應上報醫(yī)務科和護理部。㈡護理流程患者發(fā)生藥物中毒立即報告醫(yī)師，準備好搶救物品，積極配合搶救集體藥物中毒（3人以上），應上報醫(yī)務科和護理部立即終止毒物吸收，迅速清除毒物，根據中毒藥物的性質準備洗胃液，洗胃，皮膚接觸中毒者，及時脫去污染衣物，用清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)、指甲建立靜脈通道，根據中毒藥物遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化注意并發(fā)癥發(fā)生，做心理護理，做好護理記錄及床旁交接班五、腦出血的應急預案及護理流程㈠應急預案發(fā)生腦出血時，患者要保持安靜，臥床休息，抬高床頭150～300，減少搬動。立即報告值班醫(yī)師，準備好搶救藥品和物品，積極配合搶救。迅速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑輸入降顱內壓、止血藥物或手術治療。確保氣道通暢，及時清除口鼻腔內分泌物和嘔吐物，舌后墜者使用口咽通氣道。給予氧氣吸人；調控血壓；冰帽、冰袋降溫；保持安靜，避免過多搬動。密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，及時發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆表現(xiàn)。意識清醒的患者要進行心理疏導，保持情緒穩(wěn)定，減少探視。認真做好記錄，加強巡視，認真交班。㈡護理流程患者發(fā)生腦出血立即報告值班醫(yī)師,準備好搶救藥品和物品,積極配合搶救迅速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑輸入降顱壓、止血等藥物或手術治療氧氣吸人；調控血壓；冰帽、冰袋降溫；保持安靜，避免過多搬動密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，及時發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆表現(xiàn)意識清醒的患者要進行心理疏導，保持情緒穩(wěn)定認真做好記錄六、腦疝的應急預案及護理流程㈠應急預案立即報告值班醫(yī)師，準備好搶救藥品和物品，積極配合搶救?；颊邞３盅雠P頭直位，抬高床頭20176?！?0176。，避免頸靜脈受壓。迅速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予高滲治療，避免輸注含糖液體或低滲液體。清除口鼻腔分泌物和嘔吐物，但應減少頻率，防止頻繁吸痰引起顱內壓增高。吸氧避免低氧血癥。密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，并做好記錄。做好氣管插管的準備工作。轉入監(jiān)護室進一步治療。㈡護理流程患者發(fā)生腦疝立即報告值班醫(yī)師，準備好搶救藥品和物品，積極配合搶救迅速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予高滲治療患者應保持仰臥頭直位，抬高床頭20176。～30176。吸氧避免低氧血癥、做好氣管插管的準備工作密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，并做好記錄 七、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應急預案及護理流程㈠應急預案發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，患者取頭低側臥或平臥頭側位，下頜稍向前，解開領扣、領帶和腰帶，取下活動義齒。牙墊或壓舌板置于患者口腔一側上、下臼齒之間，防止舌、口唇和頰部咬傷。立即報告醫(yī)師，從速控制發(fā)作，準備好搶救車、負壓吸引器積極配合搶救。迅速建立靜脈通道