[預防醫(yī)學]現(xiàn)場流行病學(編輯修改稿)
2025-05-10 22:43 本頁面
【文章內容簡介】 有 34個國家或地區(qū)，開展了不同名稱、形式的 FETP培訓 已形成世界 、 區(qū)域性的國際 FETP網(wǎng)絡 WHO/WPRO 2022/4/12 29 美國 EIS 1951年， 23個學員 目前每年招收 6575名學員 EIS Officers： 6570% 內科醫(yī)師（各種?？疲?1年以上） 69% 獸醫(yī) 3% 牙醫(yī) 3% 護士 1720% 公共衛(wèi)生博士（ PhDs，流行病學家、統(tǒng)計學家、營養(yǎng)、行為、社會學家） ?任務： }具有 公共衛(wèi) 生碩士 預防控制 傳染病 ?預防 疾病、傷害控制 ?健康促進 能力建設 ?“ medical CIA” 案例 疫情發(fā)現(xiàn) 4月 10日 ， 某市 CDC接市衛(wèi)生局通知：某縣 C鎮(zhèn)某幼兒園有幾十名兒童出現(xiàn)皮膚瘀點瘀斑 （ 紫癜 ） 癥狀 。 注：紫癜（ purpura） 皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。 調查目的 查明暴發(fā)原因 致病因子 暴露方式 事件原因 提出預防控制措施建議 該幼兒園共有 7個班 小班： 3個 中班： 2個 大班： 2個 有兒童 380名 教職員工 20名 校長： 1人 幼師和保育員： 14人 食堂： 2人 保安： 3人 病例定義 疑似病例： 4月 1日至 4月 15日，某縣 C鎮(zhèn)某幼兒園中，具有皮膚紫癜、牙齦出血、血尿、鼻衄、嘔血、便血之一者； 可能病例：疑似病例 +凝血五項的 PT（凝血酶原時間）和 APTT（活化部分凝血酶時間）有一項異常延長者（ PT延長 3秒以上， APTT延長 10秒以上）； 確診病例：疑似或可能病例 +特異性實驗室檢測結果 (抗凝血類殺鼠劑） 病例搜索 幼兒園兒童和教職工逐一排查 訪談學生和學校教職工 共搜索 117例病例 疑似病例 72例，可能病例 31例，確診病例 14例 總罹患率為 29% (117/400) 無死亡病例 均為同一幼兒園兒童 教職員工無病例 使用維生素 K治療有效 癥狀 病例數(shù)（ n） % 雙下肢皮膚紫癜 117 100 鼻衄 3 牙齦出血 2 首發(fā)病例 排查病例 開展調查 班級 病例數(shù) 班級總人數(shù) 罹患率（ %） 小一班 8 43 19 小二班 19 46 41 小三班 10 44 23 中一班 23 55 42 中二班 11 51 22 大一班 25 71 35 大二班 21 70 30 合計 117 380 31 所有班級均有病例分布 幼兒園 病例教學樓班級分布圖 三樓 課桌儲藏室 樓梯 大一班 25例（疑似 1可能 確診 2） 大二班（ 首發(fā) ） 21例（疑似 1可能 確診 7） 二樓 小三班 10例（疑似 可能4） 樓梯 中一班（罹患率最高 ） 23例（疑似 1可能 確診 3） 中二班 11例（疑似 可能 4） 一樓 午休室 （供小班休息，中班和大班不休息） 樓梯 小一班 (罹患率 最低 ） 8例（疑似 可能 確診 1） 小二班 19例（疑似 可能 確診 1） (*χ 2=， p=＞ ，男：女 =:1) 年齡組 * 病例數(shù) 班級總人數(shù) 罹患率（ %） 2歲 3 7 43 3歲 23 78 29 4歲 36 116 31 5歲 36 119 30 6歲 19 59 32 7歲 0 1 0 合計 117 380 31 年齡別罹患率無統(tǒng)計學差異 病例 血液 尿液 溴鼠靈 溴敵隆 溴鼠靈 溴敵隆 A + + B + + + C + D + + E + + + F 病例 班級 溴鼠靈（ μ g/L） 華法林（ μ g/L） 敵鼠（ μ g/L） 殺鼠醚（ μ g/L） 溴敵?。?μ g/L） 氟鼠靈（ μ g/L） A 大二班 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 其他 9人 其他 5個班 52 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 未檢出 CO2 凝血蛋白前體 激活的凝血蛋白 （ Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ ） 羧化酶 維生素 K （氫醌型） 維生素 K 環(huán)氧化物 維生素 K （醌型） 醌還原酶 環(huán)氧化物還原酶 抗凝血類殺鼠劑 抑 制 提出假設 臨床：抗凝血癥狀 事件：群發(fā)性抗凝血癥狀 原因假設 非感染性 化學物質 ?抗凝血類鼠藥？ 流行病學病因 水？
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