20xx年醫(yī)學(xué)專題—mdr流行病學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 型，易在醫(yī)院環(huán)境(hu225。nj236。ng)存活,不動(dòng)桿菌屬為G非發(fā)酵(fā ji224。o)菌，至今已發(fā)現(xiàn)33種不同的不動(dòng)桿菌屬基因型 鮑曼不動(dòng)桿菌為最常見的基因型，占90%以上，同時(shí)也是最常見的耐藥基因型,鮑曼不動(dòng)桿菌營(yíng)養(yǎng)需求簡(jiǎn)單，能在不同溫度和PH值條件(ti225。oji224。n)下生存，且能抵抗各種消毒劑的作用，因此該細(xì)菌在醫(yī)院環(huán)境中的存活時(shí)間較長(zhǎng)，易出現(xiàn)感染的流行,不動(dòng)桿菌屬中90%以上為鮑曼不動(dòng)桿菌,鮑曼不動(dòng)桿菌,1.GarnachoMontero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010。23:332–339,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,特點(diǎn)二：鮑曼不動(dòng)桿菌可通過(tōnggu242。)多種途徑傳播,1.GarnachoMontero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010。23:332–339,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,特點(diǎn)三：鮑曼不動(dòng)桿菌可在人體(r233。ntǐ)各部位定植,呼吸道定植(d236。ngzh237。),皮膚(p237。 fū)定植,傷口定植,胃腸道定植,正常菌群在宿主細(xì)胞上定居、生長(zhǎng)和繁殖的現(xiàn)象稱為定植 鮑曼不動(dòng)桿菌可在正常人體體表與外界相通的腔道如呼吸道、皮膚、胃腸道和傷口等部位定植,3. Nature Publishing Group. Nature reviews Microbiology.2007。5:939951,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,鮑曼不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)在人體的定植率高于感染發(fā)生率,Dijkshoorn L等在Nature發(fā)表的一篇綜述中指出： 鮑曼不動(dòng)桿菌在人體定植比感染更為常見(ch225。nɡ ji224。n)，在鮑曼不動(dòng)桿菌易感人群也如此,3. Nature Publishing Group. natur e reviews.2007。5:939951,第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,院內(nèi)獲得鮑曼不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)的臨床影響,鮑曼不動(dòng)常出現(xiàn)于伴嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病患者，因此死亡率的上升與其說是不動(dòng)桿菌感染，不如說病情嚴(yán)重 一些對(duì)照研究顯示(xiǎnsh236。)，鮑曼不動(dòng)的感染并未增加死亡率 有一些隊(duì)列研究顯示，伴鮑曼不動(dòng)感染的患者死亡率高于對(duì)照組 爭(zhēng)議依舊……,3. Nature Publishing Group. natur e reviews.2007。5:939951,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,常用于治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染(gǎnrǎn)的抗菌藥物 碳青霉烯類、舒巴坦及含舒巴坦的合劑,1.GarnachoMontero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010。23:332–339,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,常用于治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染(gǎnrǎn)的抗菌藥物 利福平、多粘菌素E、替加環(huán)素,1.GarnachoMontero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010。23:332–339,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,鮑曼不動(dòng)桿菌感染(gǎnrǎn)的抗菌藥物選擇： 對(duì)碳青霉烯敏感，首選碳青霉烯治療,1.GarnachoMontero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010。23:332–339,第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,抗菌藥物治療鮑曼不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)感染的給藥劑量,2. Fishbain J et al.Clinical Infectious Diseases 2010。 51(1):79–84,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,對(duì)亞胺培南敏感的鮑曼不動(dòng)桿菌感染(gǎnrǎn)，亞胺培南是治療的首選 治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染時(shí)，亞胺培南的給藥劑量可增加至34g/天,臨床(l237。n chu225。nɡ)研究進(jìn)一步證實(shí)了亞胺培南治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染的優(yōu)勢(shì),1.GarnachoMontero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010。23:332–339 2.Fishbain J et al.Clinical Infectious Diseases 2010。 51(1):79–84,第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,亞胺培南可有效治療鮑曼不動(dòng)桿菌(gǎnjūn)肺炎,亞胺培南治療(zh236。li225。o)鮑曼不動(dòng)桿菌VAP患者的臨床治愈率達(dá)57%83%,VAP：呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)性肺炎,臨床治愈率,(n=14),(n=63),1.GarnachoMontero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010。23:332–339,第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,舒巴坦是治療MDR鮑曼不動(dòng)桿菌感染的二線藥物(y224。ow249。) 治療MDR鮑曼不動(dòng)桿菌感染時(shí)，舒巴坦的給藥劑量需達(dá)6g/天,頭孢哌酮/舒巴坦的最大給藥劑量(j236。li224。ng)不能滿足MDR鮑曼不動(dòng)桿菌感染治療所需劑量(j236。li224。ng),1.GarnachoMontero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010。23:332–339 2.Fishbain J et al.Clinical Infectious
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1