20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—流行病學(xué)重點(diǎn)-20xx(編輯修改稿)
2024-11-15 05:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 某些因素的暴露情況，通過(guò)二組人群暴露差異的比較，以推斷因素與疾病的關(guān)聯(lián)程度。,第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,特點(diǎn) ①由“果”及“因”，回顧性的。 ②據(jù)疾病的有無(wú)分組。 ③屬于觀察法，分析(fēnxī)性研究。 用途： 廣泛探索病因 檢驗(yàn)病因假設(shè),第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,4 類(lèi)型 （1）病例對(duì)照(du236。zh224。o)不匹配 （2）病例與對(duì)照匹配 頻數(shù)匹配（成組匹配） 個(gè)體匹配,第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,病例與對(duì)照的配合 匹配(matching)：使對(duì)照與病例的某些特征或變量一致。排除匹配因素的干擾，提高研究效率。（配比不能直接控制混雜因素，但配比提高了控制混雜因素的效率。但若配比因素與暴露有聯(lián)系，可能引進(jìn)新的混雜。配比因素喪失了作為研究因素的可能。） 匹配的方法：離散變量可以完全配比（如性別），連續(xù)變量劃分為若干類(lèi)和組（如年齡）。 匹配因素的選定:34個(gè)重要影響因素.(會(huì)影響對(duì)照的選擇(xuǎnz233。)) 匹配過(guò)度(overmatching)：把一些暴露因素（非混雜因素）作為匹配的條件，造成丟失信息，降低了研究效率。,第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,估計(jì)樣本含量： ①人群中暴露(b224。ol249。)者的比例：PO （對(duì)照組中的暴露率） ②估計(jì)的因素相對(duì)危險(xiǎn)度：致病作用的強(qiáng)度 ③要求的顯著性水平：α：0.05 Ⅰ類(lèi)（拒絕成立的HO） ④要求的把握度：（1B）Ⅱ類(lèi)（不拒絕不成立的HO）,第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,③聯(lián)系的強(qiáng)度：比值比（OR）病例組暴露比值與對(duì)照組暴露比值之比。 OR=ad/bc 意義(y236。y236。)：暴露組的危險(xiǎn)性為非暴露組的多少倍。 OR1 正關(guān)聯(lián)，即危險(xiǎn)因素 OR=1 無(wú)關(guān)聯(lián) OR1 負(fù)關(guān)聯(lián)，保護(hù)因素 RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率,第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,試題(sh236。t237。)分析,1 某研究得出某因素與疾病的關(guān)系OR=1.1 95％可信區(qū)間為0.71.5，這意味著b A 總體OR值95％可能是錯(cuò)誤的 B 總體OR值在0.7－1.5的機(jī)會(huì)為95％ C 總體OR值說(shuō)明該因素與疾病無(wú)關(guān)(wguān)，而95％可信區(qū)間說(shuō)明有聯(lián)系 D 存在偏倚的可能性為95％ E OR值正負(fù)聯(lián)系均存在,第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,假定夫妻不和睦的男外科大夫(d224。fū)有較高的手術(shù)事故發(fā)生率，如用病例對(duì)照研究來(lái)檢驗(yàn)此假設(shè)．合適的對(duì)照為A A 未出事故的男外科大夫 B 不是外科大夫的男性 C 夫妻和睦的男外科大夫 D 夫妻和睦的不是外科大夫的男性 E 未出事故的外科大夫之妻,第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,一項(xiàng)病例(b236。ngl236。)對(duì)照研究數(shù)據(jù)如下，其OR值為C 某病例對(duì)照研究的結(jié)果 病例 對(duì)照 合計(jì) 暴露 18 12 30 非暴露 13 19 32 合 計(jì) 31 31 62 A 3.21 B .233 C 2.19 D 0.5 E 1.6,第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,5 一項(xiàng)病例對(duì)照研究(y225。njiū)，500名病例中有暴露史者400例，而 500名對(duì)照中有暴露史者100例，有暴露史者的發(fā)病率E A 80％ B 40％ C 20％ D 100％ E 無(wú)法計(jì)算 6 一項(xiàng)吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究結(jié)果顯示 ： X2＝12.36 OR＝3.3 ，正確的結(jié)論為：E A 病例組肺癌的患病率明顯大于病例組 B 病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對(duì)照組 C 對(duì)照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組 D 對(duì)照組肺癌的患病率明顯小于病例組 E 不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者,第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,7 在匹配病例對(duì)照研究中，為了增加研究的效率常用I：M 匹配，但M的取值一般不超過(guò)C A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 8 在500名病例與500名對(duì)照的病例對(duì)照研究中，有400名病例和100名對(duì)照有暴露史，OR值應(yīng)為C A 18 B 16 C 20 D 10 E 無(wú)法計(jì)算 9 吸煙者肺癌死亡率＝0.96‰，不吸煙者＝0.07‰,一般人群＝0.56‰，人群中吸煙率為55％，則完全由吸煙引起(yǐnqǐ)的肺癌死亡率占吸煙者肺癌死亡率的比重是多少C A 13.7％ B 0.89‰ C 92.7％ D 87.5％ E 0.49％,第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,10 一項(xiàng)雌激素與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系(guān x236。)的配對(duì)病例對(duì)照研究，共63對(duì)。病例組與對(duì)照組均有雌激素暴露者27對(duì)，兩組均無(wú)暴露史者4對(duì)，暴露組有暴露史而對(duì)照組無(wú)暴露史者29對(duì)，其余為對(duì)照組有暴露而病例組無(wú)暴露者。OR為9.67,第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,1病例對(duì)照研究中，調(diào)查對(duì)象應(yīng)當(dāng)是： A 病例組選擇(xuǎnz233。)懷疑患有某病的人，對(duì)照組選擇(xuǎnz233。)未患有某病的人 B 病例組為確定患有某病的人，對(duì)照組選擇懷疑患有某病的人 C 病例和對(duì)照均未確定患某種疾病 D 病例和對(duì)照均是患某種疾病的人 E 病例組為確定患有某病的人，對(duì)照是未 患有某病的人,第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,1病例對(duì)照研究中，匹配指：B A 病例組的樣本數(shù)等于對(duì)照組的樣本數(shù) B 在安排病例組和對(duì)照組時(shí)，使兩者的某些特征或變量相一致的方法。 C在安排病例
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