20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行病學(xué)重點-20xx(編輯修改稿)
2024-11-15 05:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 某些因素的暴露情況，通過二組人群暴露差異的比較，以推斷因素與疾病的關(guān)聯(lián)程度。,第三十二頁，共七十八頁。,特點 ①由“果”及“因”，回顧性的。 ②據(jù)疾病的有無分組。 ③屬于觀察法，分析(fēnxī)性研究。 用途： 廣泛探索病因 檢驗病因假設(shè),第三十三頁，共七十八頁。,4 類型 （1）病例對照(du236。zh224。o)不匹配 （2）病例與對照匹配 頻數(shù)匹配（成組匹配） 個體匹配,第三十四頁，共七十八頁。,病例與對照的配合 匹配(matching)：使對照與病例的某些特征或變量一致。排除匹配因素的干擾，提高研究效率。（配比不能直接控制混雜因素，但配比提高了控制混雜因素的效率。但若配比因素與暴露有聯(lián)系，可能引進新的混雜。配比因素喪失了作為研究因素的可能。） 匹配的方法：離散變量可以完全配比（如性別），連續(xù)變量劃分為若干類和組（如年齡）。 匹配因素的選定:34個重要影響因素.(會影響對照的選擇(xuǎnz233。)) 匹配過度(overmatching)：把一些暴露因素（非混雜因素）作為匹配的條件，造成丟失信息，降低了研究效率。,第三十五頁，共七十八頁。,估計樣本含量： ①人群中暴露(b224。ol249。)者的比例：PO （對照組中的暴露率） ②估計的因素相對危險度：致病作用的強度 ③要求的顯著性水平：α：0.05 Ⅰ類（拒絕成立的HO） ④要求的把握度：（1B）Ⅱ類（不拒絕不成立的HO）,第三十六頁，共七十八頁。,③聯(lián)系的強度：比值比（OR）病例組暴露比值與對照組暴露比值之比。 OR=ad/bc 意義(y236。y236。)：暴露組的危險性為非暴露組的多少倍。 OR1 正關(guān)聯(lián)，即危險因素 OR=1 無關(guān)聯(lián) OR1 負關(guān)聯(lián)，保護因素 RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率,第三十七頁，共七十八頁。,試題(sh236。t237。)分析,1 某研究得出某因素與疾病的關(guān)系OR=1.1 95％可信區(qū)間為0.71.5，這意味著b A 總體OR值95％可能是錯誤的 B 總體OR值在0.7－1.5的機會為95％ C 總體OR值說明該因素與疾病無關(guān)(wguān)，而95％可信區(qū)間說明有聯(lián)系 D 存在偏倚的可能性為95％ E OR值正負聯(lián)系均存在,第三十八頁，共七十八頁。,假定夫妻不和睦的男外科大夫(d224。fū)有較高的手術(shù)事故發(fā)生率，如用病例對照研究來檢驗此假設(shè)．合適的對照為A A 未出事故的男外科大夫 B 不是外科大夫的男性 C 夫妻和睦的男外科大夫 D 夫妻和睦的不是外科大夫的男性 E 未出事故的外科大夫之妻,第三十九頁，共七十八頁。,一項病例(b236。ngl236。)對照研究數(shù)據(jù)如下，其OR值為C 某病例對照研究的結(jié)果 病例 對照 合計 暴露 18 12 30 非暴露 13 19 32 合 計 31 31 62 A 3.21 B .233 C 2.19 D 0.5 E 1.6,第四十頁，共七十八頁。,5 一項病例對照研究(y225。njiū)，500名病例中有暴露史者400例，而 500名對照中有暴露史者100例，有暴露史者的發(fā)病率E A 80％ B 40％ C 20％ D 100％ E 無法計算 6 一項吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究結(jié)果顯示 ： X2＝12.36 OR＝3.3 ，正確的結(jié)論為：E A 病例組肺癌的患病率明顯大于病例組 B 病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對照組 C 對照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組 D 對照組肺癌的患病率明顯小于病例組 E 不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者,第四十一頁，共七十八頁。,7 在匹配病例對照研究中，為了增加研究的效率常用I：M 匹配，但M的取值一般不超過C A 2 B 3 C 4 D 5 E 6 8 在500名病例與500名對照的病例對照研究中，有400名病例和100名對照有暴露史，OR值應(yīng)為C A 18 B 16 C 20 D 10 E 無法計算 9 吸煙者肺癌死亡率＝0.96‰，不吸煙者＝0.07‰,一般人群＝0.56‰，人群中吸煙率為55％，則完全由吸煙引起(yǐnqǐ)的肺癌死亡率占吸煙者肺癌死亡率的比重是多少C A 13.7％ B 0.89‰ C 92.7％ D 87.5％ E 0.49％,第四十二頁，共七十八頁。,10 一項雌激素與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系(guān x236。)的配對病例對照研究，共63對。病例組與對照組均有雌激素暴露者27對，兩組均無暴露史者4對，暴露組有暴露史而對照組無暴露史者29對，其余為對照組有暴露而病例組無暴露者。OR為9.67,第四十三頁，共七十八頁。,1病例對照研究中，調(diào)查對象應(yīng)當(dāng)是： A 病例組選擇(xuǎnz233。)懷疑患有某病的人，對照組選擇(xuǎnz233。)未患有某病的人 B 病例組為確定患有某病的人，對照組選擇懷疑患有某病的人 C 病例和對照均未確定患某種疾病 D 病例和對照均是患某種疾病的人 E 病例組為確定患有某病的人，對照是未 患有某病的人,第四十四頁，共七十八頁。,1病例對照研究中，匹配指：B A 病例組的樣本數(shù)等于對照組的樣本數(shù) B 在安排病例組和對照組時，使兩者的某些特征或變量相一致的方法。 C在安排病例
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