現(xiàn)場流行病學(xué)的基石——病例定義(編輯修改稿)
2025-08-16 02:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 for a shigellosis outbreak 非病例 Not Cases 腹瀉 Diarrhea ≥ 2 days Diarrhea≥ 2 days +嘔吐 Vomit 或者 OR 發(fā)燒 Fever 38C Diarrhea≥ 2 days +Vomit 并且 AND Fever 38C Suspect, or Possible, or Probable +實驗室陽性 Shigella 疑似病例 Suspect 可能病例 Possible 臨床病例 Probable 確診病例 Confirmed 敏感度和特異度可隨目標(biāo)的不同而變化Variability in sensitivity and specificity depends on purpose ? 診斷和治療 Diagnosis and treatment of patients. ? 流行病學(xué)調(diào)查階段 Phase of an epidemiologic investigation ? 確證暴發(fā)原因 To identify cause ? 常規(guī)監(jiān)測或疾病登記 For routine surveillance or registries ? 內(nèi)部或者外部使用 For internal or external use 暴發(fā)期間使用敏感病例定義 During outbreaks the performance of a sensitive case definition improves 01020304050601 9 17 25 33 41相似疾病 暴發(fā)疾病 疾病暴發(fā) 構(gòu)建病例定義 Construction of case definitions 疾病識別標(biāo)志： Disease Identifiers: ? 癥狀 Symptomatology ? 體征（物理檢查） Signs (Physical examination) ? 臨床評價 Clinical evaluations (EKG, EEG, etc.) ? 不符合其他疾病 Lack of patibility with other diseases ? 治療情況 Response to treatment ? 實驗室檢測（病毒分離、血糖等） Laboratory tests (virus isolation, blood sugar, etc.) 流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn) Epidemiologic criteria ? 時間 Time ? 地點 Place ? 人 Person ? 宿主因素（基礎(chǔ)疾病） Host factors (underlying illness) ? 與其它病例的流行病學(xué)聯(lián)系 Linkages to other cases ? 相關(guān)危險因素 Associations with risk factors 感染性胃腸炎：病例定義示例 Infectious gastroenteritis: Example case definition ? 臨床 Clinical: – 腹瀉（ 3次以上稀便 x2天） Diarrhea (3+ liquid stools x 2 days) – 發(fā)熱 Fever – 無其他原因（藥物 —抗生素） No other cause (drugs antibiotics) ? 實驗室確診 Confirmed Laboratory: – 糞便中發(fā)現(xiàn)病原體 Organism identified in stool ? 流行病學(xué) Epidemiological – 在最短潛伏期內(nèi)住院 Hospitalized for minimum incubation period – 潛伏期期間在醫(yī)院 In hospital during incubation 使用一個大多數(shù)或全部病例具有的癥狀特征 Use one characteristic that will include most or all cases ? 腹瀉 Diarrhea ? 發(fā)熱 Fever ? 黃疸 Jaundice ? 出疹 Rash ? 出疹并發(fā)熱 Rash+fever ? 咳嗽并發(fā)熱 Cough + fever 使用在某些病例中發(fā)現(xiàn)的更具特異性的癥狀特征 Use more specific characteristics that are seen in some cases ? 特殊發(fā)現(xiàn) Specific findings – 楊梅舌－猩紅熱 Strawberry tongue scarlet fever ? 特殊病癥 Pathognomonic finding – 柯氏斑－麻疹 Koplick’s spots = measles 使用一組一般性的癥狀特征 Use a group of mon findings ? 卡他癥狀 Coryza ? 咳嗽
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