20xx年醫(yī)學(xué)專題—-分子流行病學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-04 07:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度的生物標(biāo)志，如宿主的遺傳特征、營養(yǎng)、免疫、機(jī)體的活動(dòng)狀態(tài)等。 是在暴露之前就已存在的遺傳性或獲得性的可測(cè)量(c232。li225。ng)指標(biāo)，決定著機(jī)體對(duì)疾病發(fā)生、開展的易感程度。 可以探討疾病發(fā)生的個(gè)體差異。,第二十五頁，共六十頁。,效應(yīng)標(biāo)志(biāozh236。)(effect marker)或 疾病標(biāo)志(biāozh236。)(disease marker),宿主暴露于某種因素(yīn s249。)后產(chǎn)生結(jié)構(gòu)或功能性變化的生物性標(biāo)志，如突變的基因、畸變的染色體、特異抗體、細(xì)胞因子等。 在病后的不同階段，其效應(yīng)標(biāo)志不同,第二十六頁，共六十頁。,生物(shēngw249。)標(biāo)志的篩選,要求： 具有(j249。yǒu)較好的特異性和穩(wěn)定性 檢測(cè)方法具有較高的靈敏度，特異度高 檢測(cè)方法快速、簡(jiǎn)便 依據(jù)： 研究目的、生物學(xué)標(biāo)志的本身特性、在疾病過程中的意義、檢測(cè)方法、生物學(xué)標(biāo)志與所要代表的特定階段的關(guān)聯(lián)程度。,第二十七頁，共六十頁。,生物標(biāo)志(biāozh236。)特性,分子特性 化學(xué)結(jié)構(gòu)、組成、物理特性和穩(wěn)定性等 時(shí)相特性 即生物學(xué)標(biāo)志存在的時(shí)間長(zhǎng)短及其在暴露(b224。ol249。)至疾病不同階段的表現(xiàn)和意義。 變異性 個(gè)體內(nèi)變異 生物標(biāo)本采集時(shí)間、部位等不同造成 個(gè)體間變異 不同生物個(gè)體的檢測(cè)結(jié)果不相同 群體間變異 不同生物群體的檢測(cè)結(jié)果不相同 儲(chǔ)存變異 生物標(biāo)志的生物特性、儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)存時(shí) 間等都會(huì)影響其檢測(cè)結(jié)果,第二十八頁，共六十頁。,生物標(biāo)志(biāozh236。)檢測(cè)方法,實(shí)用性 研究樣本一般較大 一定(yīd236。ng)的實(shí)驗(yàn)室條件 可信性 可信性強(qiáng) 有效性 靈敏度和特異度，注意區(qū)分流行病學(xué)的靈敏度和實(shí)驗(yàn)室測(cè)量中所謂的敏感性的不同,第二十九頁，共六十頁。,暴露(b224。ol249。)測(cè)量,外暴露研究 指環(huán)境因素暴露，分為(fēn w233。i)生物性因素和非生物性因素。作為分子流行病學(xué)測(cè)量的生物標(biāo)志一般是生物性病原因子，如病原生物、生物毒素等。,第三十頁，共六十頁。,生物性病原因子檢測(cè)鑒定 流感嗜血桿菌 病原生物進(jìn)化變異(bi224。ny236。)規(guī)律研究 O157大腸桿菌 確定傳播途徑 S.munchen菌感染 非生物性因素的暴露測(cè)量 吸煙煙霧 可研究病原生物分型、分類和檢定是最有效手段、研究病原生物變異的規(guī)律等。這是傳染病分子流行病學(xué)的重要使命。,第三十一頁，共六十頁。,內(nèi)暴露(b224。ol249。)研究,傳染性疾病 應(yīng)用分子生物學(xué)方法直接檢測(cè)病原體的生物大分子物質(zhì)如核酸(h233。 suān)、蛋白質(zhì)等，使我們能夠準(zhǔn)確地判斷人體是否感染疾病，即感染狀況； 用分子生物學(xué)技術(shù)鑒定各感染者所感染病原體之間的遺傳關(guān)系，可追蹤傳染源 慢性非傳染性疾病 內(nèi)暴露水平 生物作用水平,第三十二頁，共六十頁。,效應(yīng)(xi224。oy236。ng)測(cè)量,傳染病 免疫效應(yīng)：測(cè)定體內(nèi)抗體變化可以判斷機(jī)體感染狀態(tài)。 病理性效應(yīng)：測(cè)量機(jī)體損害性的生物標(biāo)志可以判斷病原生物感染的病理效應(yīng)。 慢性非傳染病 基因表達(dá)異常和代謝異常 基因突變或染色體畸變 健康狀態(tài)：一個(gè)群體從疾病到健康或從健康到疾病也是一個(gè)連續(xù)帶。通過健康狀態(tài)相關(guān)生物標(biāo)志分布的研究，如生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老，可以為探討影響(yǐngxiǎng)健康的因素、制訂促進(jìn)健康的策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。,第三十三頁，共六十頁。,易感性測(cè)量(c232。li225。ng),探明遺傳病易感(致病)基因、分布規(guī)律、影響因素和防制手段， 傳染病和寄生蟲病的易感性水平上下可以從兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。)方面評(píng)判，一是特異抗體水平，二是對(duì)該病原體致病的遺傳易感性。第二方面那么是分子流行病學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。,第三十四頁，共六十頁。,疾病防治效果(xi224。oguǒ)評(píng)價(jià),預(yù)防評(píng)價(jià)：分子生物學(xué)技術(shù)可用于傳染病的預(yù)防效果評(píng)價(jià)中，如疫苗接種后的免疫學(xué)效果、也可以對(duì)不同人群采取措施與否的感染情況(q237。ngku224。ng)進(jìn)行分析。另外也可用于預(yù)防接種發(fā)病研究。 治療評(píng)價(jià)：應(yīng)用分子流行病學(xué)進(jìn)行治療措施的效果評(píng)價(jià)比以臨床診斷為依據(jù)的效果評(píng)價(jià)要節(jié)約時(shí)間、費(fèi)用和人力，而且更加客觀。,第三十五頁，共六十頁。,應(yīng)用生物學(xué)標(biāo)志(biāozh236。)的意義,能精確測(cè)量暴露因素及其水平； 揭示生物學(xué)反響的早期事件(sh236。ji224。n)。 判定宿主的易感性。 提高篩檢和診斷疾病的準(zhǔn)確性和精確性。 評(píng)價(jià)治療措施或干預(yù)措施的效果。 估計(jì)疾病的預(yù)后。 有效控制病因推斷過程中的混雜因素。 揭示疾病的發(fā)病機(jī)理。,第三十六頁，共六十頁。,分子(fēnzǐ)流行病學(xué)應(yīng)用的主要研究方法,測(cè)量(c232。li225。ng)指標(biāo) 標(biāo)本采集 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究方法 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù) 研究設(shè)計(jì) 資料分析,第三十七頁，共六十頁。,測(cè)量(c232。li225。ng)指標(biāo)的選擇的原那么,生物標(biāo)志應(yīng)特異、穩(wěn)定 標(biāo)本采集、儲(chǔ)存方便 檢測(cè)方法比較簡(jiǎn)單、實(shí)用，而且操作標(biāo)準(zhǔn)(guīf224。n)，便于 與同類研究結(jié)果比較 檢測(cè)方法靈敏度和特異度高,第三十八頁，共六十頁。,測(cè)量(c232。li225。ng)指標(biāo),暴露指標(biāo) 最好能代表接觸劑量或生物作用
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