西醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(編輯修改稿)
2024-12-01 14:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 指標(biāo) 傷寒與副傷寒檢查 早期診斷――酶聯(lián)免疫吸附試驗 （四）自身抗體檢測 類風(fēng)濕固子（ RF）檢查 ――可作為病變活動及藥物治療 后療效的評價 （五）腫瘤標(biāo)志物檢測 血清甲胎蛋白（ AFP）測定 （ 1）原發(fā)性肝癌―― AFP 是診斷肝癌最特異的標(biāo)志物 （ 2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若見 AFP 增高，提示壞死的肝細(xì)胞再生。反之，提示肝細(xì)胞大量壞死。 （ 3）妊娠：異常升高可能為胎兒神經(jīng)管畸形 癌胚抗原（ CEA） （ 1）消化器官癌癥的診斷 （ 2）鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌 轉(zhuǎn)移性升高 八、尿液檢查 （一）顏色和透明度 血尿――泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病 血紅蛋白尿（醬油色）――蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的 輸血反應(yīng)及惡性瘧疾 深黃色（膽紅素尿）――肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸 乳糜尿（乳白色）――絲蟲病 膿尿和菌尿――泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎） 鹽類結(jié)晶尿 （二）比重――取決于腎小管的濃縮稀釋功能 增高――急性腎小球腎炎，糖尿病，蛋白尿，失水 減低――尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病 固定（等張尿）－腎實質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害 （三）蛋白尿 腎臟疾病，繼發(fā)性腎損害（糖尿病腎病，狼瘡腎）；腎外疾?。òl(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全） （四）管型 透明管型――腎實質(zhì)病 細(xì)胞管型 紅 細(xì)胞管型――腎小球疾病 白細(xì)胞管型――腎實質(zhì)有活動性感染（ 腎盂腎炎 、間質(zhì)性腎炎） 腎小管上皮細(xì)胞管型――腎小管有病變。 顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷 脂肪管型―― 腎病綜合征 ，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病 蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性 腎衰 ，腎淀粉樣變 九、糞便 水樣或粥樣稀便――感染性或非感染性腹瀉 米泔樣便――霍亂 鮮血便――腸道下段出血（痔瘡，肛裂） 柏油樣便――上消化道出血 灰白色便――阻塞性黃疸 細(xì)條狀便――直腸癌 綠色糞便――消化不 良 十、痰液 紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌 粉紅色泡沫痰――急性肺水腫 鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死 棕褐色痰――肺阿米巴膿腫 黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染 黑色痰――矽肺 3 第五單元 心電圖診斷 一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián) aVR 導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室 V V2 反映右心室的電位變化 V V4 反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化 V V6 反映左心室的電位變化 二、正常心電圖 正常心電軸 :0－ +90 之間 心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大 心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯 電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大 電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯 三、心房肥大 （一）右心房肥大 P 波高尖，電壓＞ ，在 II、 III、 aVF 導(dǎo)聯(lián)最突出 V1 導(dǎo)聯(lián)上， P 波前部高尖 （二）左心房肥大 P 波增寬＞ ，常呈前低后高的雙峰型（ I、 II、 aVL） V1 導(dǎo)聯(lián)上 P 波終末部的負(fù)向波變深變寬 （三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的 P 波 四、心室肥大 （一）左室肥大 左室電壓增高： RV5＞ 或 RV5+SV1＞ （女）－ （男） 心電軸左偏 QRS波群時間延長：達(dá) － 在以 R 波這主的導(dǎo)聯(lián)中， ST 段下移＞ ， T 波低平、雙向或倒置 （二）右室肥大 QRS波群電壓改變： RV1＞ ， RV1+SV5＞ ， RaVR＞ QRS波群形態(tài)改變 心電軸右偏 QRS波群時間并不延長 V1 或 V3 R 等右胸導(dǎo)聯(lián) S－ T 段下移＞ ， T 波低平、雙向或倒置 五、心梗 缺血型 T 波改變：兩支對稱的尖深倒置 T 波 損傷型 ST 段移位： S－ T 段抬 高 壞死型 Q
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